呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測共25張課件

呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。呼吸機(jī)工作原理和監(jiān)測梁永杰同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院2008.12.5機(jī)械通氣機(jī)械通氣-人工方法或機(jī)械裝置通氣代替、控制或改變自發(fā)呼吸,增加通氣量,改善換氣功能,減輕呼吸功消耗。杋械通氣指征:1、通氣不足;2、減少呼吸功耗;3、糾正通氣/血流比例失調(diào)。教學(xué)反思是一種有益的思維活動。它一方面是對自己在教學(xué)中的正確行為予以肯定，不斷地積累經(jīng)驗(yàn)；另一方面又是自己嚴(yán)格要求自己的表現(xiàn)，找出在教學(xué)實(shí)踐中與教學(xué)新理念不相吻合的甚至和教學(xué)新理念相違背的做法，進(jìn)行自我批評，并且予以改正，不斷地完善自己的教學(xué)行為，使自己以后的教學(xué)行為更加全面、有效。美國心理學(xué)家波斯納提出教師成長的公式：成長＝經(jīng)驗(yàn)＋反思。也特別強(qiáng)調(diào)反思在教師成長中的重要作用。隨著教學(xué)反思的功能日趨明顯，教師開始注重對自己教學(xué)實(shí)踐的反思。反思教學(xué)是教師對過去教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的一種回憶、思考、評價過程，對教師素質(zhì)及專業(yè)的發(fā)展具有推動作用。一、教學(xué)反思的作用新課程背景下的教學(xué)反思不是一般意義上的反思，它是指教師對課堂教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行自我診斷與自我修正，其反思的核心是關(guān)于自己教學(xué)行為的審視、澄清、質(zhì)疑與批判，通過連續(xù)地自我追問、自我剖析、自我肯定或自我否定，從而實(shí)現(xiàn)自我提升、自我超越。教學(xué)反思是教師自覺成長的催化劑。教師的成長過程離不開教學(xué)反思這一重要環(huán)節(jié)。教學(xué)反思的真諦就在于教師要敢于懷疑自己，敢于和善于突破、超越自我，不斷向高層次邁進(jìn)?？梢哉f，教師結(jié)合教育教學(xué)實(shí)踐，日月積累的反思，記錄自己平日的所做、所思，是最有實(shí)用價值的，也是教師最簡樸、有效的繼續(xù)教育、自我教育、自律教育。如果說備課、上課等基本教學(xué)實(shí)踐是原研究的話，那么教學(xué)反思就是再研究。因此，教學(xué)反思是教師努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過程。二、發(fā)現(xiàn)問題，是實(shí)現(xiàn)“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)教學(xué)中的問題，往往具體表現(xiàn)在教師教學(xué)行為的明確性，教學(xué)方法的靈活多樣性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性手段的有效性，教師在課堂上所有活動的取向性，學(xué)生在課堂教學(xué)活動中的參與性等諸多方面。目前在大班教學(xué)中最常見的問題是課堂教學(xué)情境使用的教學(xué)方法和學(xué)生實(shí)際接受狀況的差異，通常教學(xué)只能滿足部分同學(xué)理解和接受。這就需要教師細(xì)心體會，對自己的教學(xué)活動進(jìn)行有意識的、自覺的檢查、審視和評價，對自己的教學(xué)進(jìn)程、教學(xué)方法、學(xué)生的參與度等諸方面及時保持有意識的反省，在此過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題。這就需要我們對自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認(rèn)識。課前預(yù)計課堂教學(xué)過程中可能出現(xiàn)的各種情況以及相應(yīng)的解決問題的方法和策略，構(gòu)想出可能有的教學(xué)效果；課后對教學(xué)目標(biāo)是否明確、是否從學(xué)生實(shí)際出發(fā)、教材的呈現(xiàn)是否清楚合理、教學(xué)是否得法等方面的分析。教師既要注重“教師怎么樣教”這一層面，還要研究“學(xué)生的學(xué)”。畢竟，教師的教最終應(yīng)以學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展為宗旨和歸宿，忽視對學(xué)生的分析和思考也就放逐了反思的意義和價值。而且教學(xué)作為一種動態(tài)的活動過程，其實(shí)質(zhì)是以課程為中介，教師和學(xué)生相互作用或交往的共同發(fā)展的過程，在其中“教”與“學(xué)”本身是統(tǒng)一、相輔相成、缺一不可的有機(jī)的整體。三、教學(xué)活動前要反思從一個教學(xué)活動方案的初步形成到真正付諸實(shí)踐，我們常常會一次次地說課、磨課，并且不斷地否定、修改教學(xué)設(shè)計，尤其是在公開活動時。其實(shí)這樣一個不斷否定、不斷修改的過程，就是教師不斷進(jìn)行教學(xué)前反思的過程。能使教師們更關(guān)注學(xué)生的感受，更認(rèn)真地研讀教材，明確教材的中心思想，更準(zhǔn)確地把握活動的目標(biāo)、重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時，更進(jìn)一步熟練教學(xué)過程。教學(xué)前的反思側(cè)重于教育活動的目標(biāo)及價值，教師在精心預(yù)設(shè)每一個教學(xué)活動時都要不斷地思考、否認(rèn)、修改、自己磨課、再次修改、提煉。確定教育目標(biāo)后，還要認(rèn)真思考：活動對推動學(xué)生當(dāng)前有效發(fā)展的價值在哪里？它包括：為什么在這個時候選擇這個教材；開展這個活動能解決什么問題，達(dá)到什么目標(biāo)；選用哪些關(guān)鍵的素材和資源才能更好地達(dá)成活動目標(biāo)。教學(xué)前的反思要關(guān)注學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)生為主體，關(guān)注學(xué)生的個體發(fā)展，是豐富和開發(fā)學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)的依據(jù)。因此，在教學(xué)前我們必須對學(xué)生的知識、社會、生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分思考：學(xué)生已有哪些經(jīng)驗(yàn)？適合本班學(xué)生最近發(fā)展區(qū)的、最具有挑戰(zhàn)性的經(jīng)驗(yàn)是什么？學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)怎樣才能得到充分的交流展示、梳理提升和遷移運(yùn)用？如我在組織分享閱讀巴金的《小狗包弟》觀摩活動時，認(rèn)真研讀教材，思考教材的中心思想，結(jié)合本班學(xué)生的特點(diǎn)，多次對該活動的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程進(jìn)行反思、修改。因此，在觀摩活動中，能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挖掘?qū)W生的原有生活經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的表達(dá)欲望，很好地完成教學(xué)目標(biāo)，并得到指導(dǎo)老師和領(lǐng)導(dǎo)的肯定。但是，因?yàn)檎n前的反思沒有充分考慮到學(xué)生的社會經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)學(xué)生對讀本的理解和掌握高出老師的要求時，就不能夠很好地引導(dǎo)和提升。因此，教師在開展每一個教學(xué)活動前對學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)多一份了解與思考，活動的質(zhì)量也就多一份保證。四、教學(xué)活動中要反思教學(xué)活動中的反思是一種難度較高的瞬間反思，實(shí)際上是教學(xué)智慧的集中體現(xiàn)。它要求教師在教學(xué)活動過程中及時主動地根據(jù)學(xué)生的興趣、熱點(diǎn)、生成問題及學(xué)習(xí)狀況調(diào)整活動方案和教育策略。它能體現(xiàn)教師的隨機(jī)應(yīng)變能力，語言組織、表達(dá)能力，這也正是我校教師的弱點(diǎn)。教學(xué)中的反思要聚焦在活動中動態(tài)生成的事件，在實(shí)施教學(xué)的過程中，教師要根據(jù)教學(xué)實(shí)際和學(xué)生自發(fā)生成的事件或突發(fā)事件，及時地進(jìn)行價值判斷，調(diào)整預(yù)設(shè)計劃，靈活地反饋應(yīng)對。如有經(jīng)驗(yàn)的、教學(xué)能力較強(qiáng)的教師，在進(jìn)行“值日生”的公開主題活動中，原本還是艷陽高照的天氣忽然打雷下雨了，學(xué)生一下子將視線轉(zhuǎn)向窗外。教師當(dāng)即做出判斷：這是個非常不錯的教育契機(jī)，于是馬上讓學(xué)生思考討論：如果你是值日生，你將怎樣記錄這樣的天氣呢？學(xué)生頓時醒悟，饒有興趣地討論起來。根據(jù)學(xué)生對教師預(yù)設(shè)問題的反應(yīng)進(jìn)行瞬間反思與調(diào)整，如教師在設(shè)計教案時，通常會預(yù)設(shè)一些問題，但是，在活動實(shí)施中，就會發(fā)現(xiàn)學(xué)生對該問題很難理解和掌握，而教師卻沒能夠及時地調(diào)整問題的提問方式，而只注重引導(dǎo)。五、教學(xué)結(jié)束后要反思教學(xué)活動后，我們可反思，在這一活動中，哪個環(huán)節(jié)組織得好，哪個環(huán)節(jié)還存在不足，下次遇到相同的問題又該如何處理等。課堂教學(xué)歷來是“遺憾的藝術(shù)”，所以需要經(jīng)常對自己的教學(xué)進(jìn)行自我反思，把教學(xué)實(shí)踐與教學(xué)反思緊密地結(jié)合在一起，在“實(shí)踐—反思—總結(jié)—實(shí)踐”的循環(huán)往復(fù)中提升自身的專業(yè)水平，與新課程共同發(fā)展，在反思中成長，提高。一、學(xué)生心理健康教育的意義社會所需要的人才，不僅要求有健康的體魄，而且要有健康的心理。初中學(xué)生處在身心飛速發(fā)展期，學(xué)生的各種壓力很大。很多學(xué)生不能適應(yīng)身心的急劇變化，在心理上嚴(yán)重失衡，什么都看不慣，處處覺得不順心，受不了一點(diǎn)挫折和委屈，郁郁寡歡、喜怒無常，個別學(xué)生甚至產(chǎn)生逆反情緒，出現(xiàn)生理和心理上的不適應(yīng)，嚴(yán)重地影響了身心健康，擾亂了正常的學(xué)習(xí)和生活。因此，初中體育教育教學(xué)，不僅重視學(xué)生身體健康，同時也要重視學(xué)生的心理健康。二、體育鍛煉對心理健康的作用（一）體育鍛煉促進(jìn)人的認(rèn)知能力的發(fā)展。體育鍛煉是一種積極、主動的活動過程，而且各種鍛煉項目都有一個共同的特點(diǎn)，即在運(yùn)動或高速運(yùn)動中要求運(yùn)動者能對外界物體做出迅速準(zhǔn)確的感知與判斷，又能迅速感知、協(xié)調(diào)自己的身體以保證動作的完成，若長期堅持運(yùn)動便能促進(jìn)人感覺、知覺能力的發(fā)展，提高人的反應(yīng)速度和直覺判斷能力，使人變得敏銳、靈活。（二）體育鍛煉能增強(qiáng)社會交往，有利于形成和改善人際關(guān)系。聯(lián)合國教科文組織對現(xiàn)代人的素質(zhì)要求中，第一條提出的就是與人的協(xié)作能力。因?yàn)轶w育鍛煉的形式多以集體的方式表現(xiàn)出來，所以參加體育鍛煉的過程就是一個與他人緊密協(xié)作的配合過程，是主動積極地參與他人的協(xié)作過程，這樣的參與將有效地促進(jìn)與他人協(xié)作能力的養(yǎng)成，提高參與者的心理素質(zhì)和對身心發(fā)展的適應(yīng)性。（三）體育鍛煉能調(diào)節(jié)心理壓力。體育鍛煉已被公認(rèn)是一種心理調(diào)節(jié)方法，對于改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能和狀態(tài)有一些特殊的作用。體育鍛煉作為一種心理調(diào)節(jié)手段在國內(nèi)外已開始流行起來。然而，只有正確引導(dǎo)下的體育鍛煉才能有益于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。（四）體育鍛煉能促進(jìn)人格的全面發(fā)展。體育鍛煉不僅能發(fā)展人多方面的能力，還能磨練人的性格，使人變得堅強(qiáng)、剛毅、開朗、樂觀。人們通過體育鍛煉能夠?qū)W會控制自己的需要與動機(jī)，從而使自己的個性傾向性更趨于成熟，克服孤僻，忘卻煩惱和痛苦，協(xié)調(diào)人際關(guān)系，擴(kuò)大社會交往，提高社會適應(yīng)能力。（五）體育鍛煉能促進(jìn)堅強(qiáng)意志品質(zhì)的形成。良好的意志品質(zhì)對人的活動（尤其是體育鍛煉）效果其有重要的意義，而堅強(qiáng)的意志品質(zhì)可以通過體育鍛煉來獲得。體育鍛煉的特點(diǎn)在于需要克服各種主客觀的困難與障礙，是培養(yǎng)堅強(qiáng)意志品質(zhì)的有效手段。三、在體育教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)（一）在體育教學(xué)中應(yīng)注意對學(xué)生個性的培養(yǎng)，增強(qiáng)自我認(rèn)識。針對每個學(xué)生的不同特點(diǎn)，個別對待，讓學(xué)生更加了解自己在哪些方面有特長，自己的不足在什么地方，對自己的能力、性格做出恰當(dāng)、客觀的評價，并能發(fā)展自身的潛能，提高運(yùn)動成績，體會到體育鍛煉的效果，體驗(yàn)到自己存在的價值，并端正自我意識。（二）在體育教學(xué)中教師應(yīng)多制造學(xué)生之間相互協(xié)作、加強(qiáng)了解的機(jī)會。目前開展的體育課的教學(xué)內(nèi)容多是以個人或集體相互協(xié)作才能完成的運(yùn)動項目，例如球類等項目。在課堂教學(xué)過程中通過手勢、表情、身體的動作等進(jìn)行交往，學(xué)生隨著活動直接或間接地接觸和交流，在不自覺中就會產(chǎn)生親近感，并會獲得較高的安全感和自信心。體育教師應(yīng)善于觀察學(xué)生掌握技術(shù)的水平，合理的讓技術(shù)水平相同的學(xué)生相互搭配。相互交換合作伙伴，擴(kuò)大交往的范圍通過體育課認(rèn)識更多的朋友。這樣使處在同一個集體中的人，學(xué)會互相關(guān)心、照顧，理解他人，幫助他人，從而形成與人親近、合作的習(xí)慣，形成一種良好的人際關(guān)系。（三）在體育課上教師應(yīng)該教授通過體育運(yùn)動調(diào)節(jié)學(xué)生情緒的方法。體育鍛煉中的情感體驗(yàn)強(qiáng)烈而又深刻，成功與失敗、進(jìn)取與挫折共存，歡樂與痛苦、憂傷與憧憬相互交織，這種豐富的情感體驗(yàn)，有利于學(xué)生情感的成熟，有利于情感自我調(diào)節(jié)能力的發(fā)展。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大或碰到不順心的事情時，可以投身到體育活動中去。（四）在體育課上教師應(yīng)注意通過體育鍛煉培養(yǎng)學(xué)生頑強(qiáng)拼搏、吃苦耐勞、堅持不懈、克服困難的思想作風(fēng)。在體育鍛煉中要不斷克服客觀困難（如氣候條件的變化、動作的難度或意外的障礙等）和主觀困難（如膽怯和畏懼心理、疲勞和運(yùn)動損傷等），鍛煉者越能努力克服主觀方面的困難，也就越能培養(yǎng)良好的意志品質(zhì)。尤其是在素質(zhì)測試中對身體素質(zhì)較差的學(xué)生，教師更應(yīng)該進(jìn)行積極的引導(dǎo)，使學(xué)生通過自己的努力完成達(dá)標(biāo)。體育教學(xué)中的心理健康教育，不是一朝一夕就能完成的，而要靠教師常年累月的辛勤勞動才能奏效，而青少年心理健康水平的提高及挫折耐受能力的增強(qiáng)是一個完全出自內(nèi)心的自我動員過程，也是一個長期的過程，因此教師應(yīng)幫助學(xué)生建立對心理健康的高度自覺性、堅定性這樣，在學(xué)校教育過程中通過注重強(qiáng)化身心教育，促進(jìn)學(xué)生身心健康，走出一條真正素質(zhì)教育之路。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。呼呼吸機(jī)工作原理和監(jiān)測梁永杰同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院2008.12.5呼吸機(jī)工作原理和監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測共25張課件呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測共25張課件呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測共25張課件呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測共25張課件呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測共25張課件機(jī)械通氣對機(jī)體生理的影響、血液循環(huán):自然呼吸時,吸氣使胸腔負(fù)壓增加,周圍靜脈-中心靜脈壓差隨之增加,促使靜脈血流向心臟。機(jī)械通氣在吸氣期產(chǎn)生正壓使胸腔由負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓,回心血量減少。在血容量不足、心力衰竭病例,可能引起血壓下降或休克對肺內(nèi)氣體分布的影響對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和消化道的影響機(jī)械通氣對機(jī)體生理的影響機(jī)械呼吸的并發(fā)癥通氣不足或通氣過度:通氣不足引起呼吸性酸中毒,通氣過度導(dǎo)致呼吸性堿中毒,使氧離曲線左移,腦血管收縮,減少腦血流量。2、低血壓:吸氣壓過大,吸氣期持續(xù)過長,增加肺循環(huán)阻力和右心負(fù)荷,心搏量和血壓下降。自發(fā)性氣胸:肺氣腫、肺大泡患者更易發(fā)生,肺部感染:氣管切開創(chuàng)口感染,或由于吸引導(dǎo)管、呼吸機(jī)和濕化器消毒不嚴(yán)格引起交叉感染所致。護(hù)理操作遵守消毒常規(guī)和選用有效抗菌素極為重要機(jī)械呼吸的并發(fā)癥呼吸機(jī)的加溫濕化裝置蒸氣發(fā)生器:將水加溫35°C產(chǎn)生蒸氣,使吸入的氣體被加溫,達(dá)到使呼吸道濕化的目的霧化器:利用射流的原理,將水滴撞擊成微小顆粒,輸入氣道,起氣道的濕化作用呼吸機(jī)的加溫濕化裝置呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)1.潮氣量、呼吸頻率、每分鐘通氣量:潮氣量在生理狀況下為68m1/kg,機(jī)械通氣按10-15m1/kg計算。呼吸頻率調(diào)節(jié)在8-16次/分維持每分鐘通氣量6-10升。根據(jù)臨床情況,選擇不同潮氣量及呼吸頻率搭配(1)c0PD選用較慢頻率;呼氣期延