各種導(dǎo)管護理要點24張課件

各種導(dǎo)管護理要點31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。各種導(dǎo)管護理要點各種導(dǎo)管護理要點31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。各種導(dǎo)管護理要點ICU姚麗萍IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種管道應(yīng)做好相關(guān)護理,才能避免和防范不良事件的發(fā)生。手術(shù)后的引流管(各種侵襲性管道包括氣管插管、胃管、中心靜脈置管、尿管卜周靜脈置管及各種顱內(nèi)引流管、胸腔閉式引流管、T管、術(shù)口負壓引流管等)近幾年，教育界大刀闊斧地實行改革，相繼推出新課改。在語文課改上，改革應(yīng)以提高教學(xué)效果為前提。以人為本是教育的主要原則，所以在語文課的教學(xué)活動中，應(yīng)發(fā)揮其德育功能，將教學(xué)當成一個長期滲透的過程。高考命題頻繁更改，對學(xué)生的語文水平制約很大。讓學(xué)生的語言素質(zhì)全面提高，是語文教學(xué)的初衷。本文主要對農(nóng)村高中語文基礎(chǔ)薄弱性學(xué)生的高考教學(xué)進行探究與分析。1.農(nóng)村語文課學(xué)習(xí)現(xiàn)狀如今，在新課改的推動下，農(nóng)村的語文課教學(xué)早已進步了許多，但總體而言，仍然顯得薄弱，存在著許多問題：教師缺乏敬業(yè)精神，工作也不夠熱情，對教學(xué)方法和內(nèi)容沒有進行過改變，知識和觀念都跟不上形式，也缺乏自覺性，總是埋怨學(xué)生基礎(chǔ)差。這種單一的教學(xué)方法很難讓學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生積極性。而學(xué)生，語文基礎(chǔ)本來變差，口語交際困難，也不重視閱讀和習(xí)作;再加上學(xué)校在管理方面存在問題，對教學(xué)的認識不夠透徹，也不能對教師的技能和道德進行有效的培養(yǎng)。2.怎樣讓農(nóng)村基礎(chǔ)薄弱性學(xué)生語文教育變得更有效教育部門在新課程標準中已經(jīng)指出：教學(xué)活動的基本目標就是以提高教育效率和質(zhì)量為主。為促進學(xué)生的進步和發(fā)展而努力，而想要讓語文教學(xué)更有效，應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和興趣做起，這能對農(nóng)村語文教學(xué)的有效性發(fā)揮巨大作用。2.1如何來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣面對語文基礎(chǔ)薄弱性學(xué)生的農(nóng)村語文課教育，應(yīng)該以高質(zhì)量的教學(xué)來進行改變。不過這也是需要很長時間的，并非一朝一夕可以實現(xiàn)。在教學(xué)活動中，語文教師應(yīng)注重創(chuàng)新，注意對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，突出學(xué)生的主體地位。現(xiàn)在許多學(xué)校都引進了一些新型教學(xué)設(shè)備，如幻燈、錄音等。這些新設(shè)備能夠?qū)W(xué)生產(chǎn)生很大吸引力，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。教師在新課的教學(xué)中可以使用這些現(xiàn)代化手段，以歌曲、圖片或者其它的表達方式創(chuàng)造出一種新的意境，以此來吸引學(xué)生，讓他們積極地投身于語文課的學(xué)習(xí)。2.2讓學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣首先，以教材為基礎(chǔ)，鼓勵課外閱讀。一些學(xué)生語文基礎(chǔ)之所以薄弱，最大的原因還是讀書少，寫作自然就難上加難?，F(xiàn)在的語文教材里面的文章大都有著嚴謹?shù)慕Y(jié)構(gòu)、生動的語言，很適合學(xué)生閱讀。因此，建議學(xué)生在讀完自己的教材外，還可以購買，或者借閱一些自己喜歡的書籍。書籍的種類以文學(xué)類為主，包括常見的小說、散文、戲曲、詩歌等。若大多數(shù)同學(xué)都能買到一本自己喜歡的書籍，和同學(xué)交換閱讀，并在讀后有所感悟，寫下讀后感。這樣的話，不但可以提升語文基礎(chǔ)薄弱性學(xué)生的閱讀興趣，也可以讓所有學(xué)生的寫作水平得到很大的提升。2.3課堂教學(xué)中的語言魅力作為農(nóng)村高中的語文教師，首先應(yīng)該普通話標準，講話還要得體，這是首要條件。所以在上課時，既不能像個口吃者，整天“這個”、“那個”的，也不可滿口之乎者也，像個腐儒。更不能像個訓(xùn)話的人，冷冰冰，毫無感情。所以，在課堂教學(xué)中詞藻的運用要簡約得體。幽默能增強語言的感染力，是語言藝術(shù)的重要組成部分，在教學(xué)中，老師也應(yīng)該采用幽默教學(xué)。在上課時，根據(jù)教材的實際情況，靈活地運用一些生動有趣的語言，不但能提高吸引語文基礎(chǔ)薄弱性學(xué)生，增強學(xué)習(xí)效果，也能顯示出老師與眾不同的智慧。便會使教學(xué)語言具有針對性、情趣性、啟發(fā)性和指導(dǎo)性，從而收到更好的教學(xué)效果。2.4對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長要多給予關(guān)心因為學(xué)生一般都有著很強的上進心和自尊心，希望得到他人的尊重。而對于語文基礎(chǔ)薄弱性學(xué)生，想要其好好學(xué)習(xí)，教師首先應(yīng)該尊重學(xué)生的人格和自尊心，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、生活和健康。這樣學(xué)生就會對教師產(chǎn)生信任，積極主動地去學(xué)習(xí)，這樣學(xué)習(xí)成績自然會慢慢提高。而要做到這一點，就要教師改變過去的那種教學(xué)模式，以新的方式來教學(xué)。3.結(jié)語近幾年高考加大了對文學(xué)鑒賞能力和閱讀的考查力度，對于語文課的教學(xué)無疑是個挑戰(zhàn)，應(yīng)該高度注意這個問題，加強指導(dǎo)和訓(xùn)練農(nóng)村高中語文基礎(chǔ)薄弱性學(xué)生的閱讀技巧，培養(yǎng)他們對文學(xué)作品的鑒賞能力，獲取信息的靈感。這也對農(nóng)村高中語文基礎(chǔ)薄弱性學(xué)生的語言功底提出了更高要求。所以，農(nóng)村的高中學(xué)生一定要堅持閱讀，讓自己擁有更廣博的知識，有很深的思想境界，認識感受、觀察生活和社會，在潛移默化中提高自己的寫作水平。何錦輝，教師，現(xiàn)居廣東江門。生鮮農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈是指沒有經(jīng)過加工的原產(chǎn)品如蔬菜、水果直接作為最終產(chǎn)品供消費者消費的農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈，主要包括搬運、整理、儲存、包裝、運輸和貿(mào)易等環(huán)節(jié)，在整個過程中產(chǎn)品保持在產(chǎn)地的固有特性。其中，冷鏈物流是生鮮農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈中很重要的一種供應(yīng)鏈，指從生產(chǎn)到消費的整個過程中各個環(huán)節(jié)需處于低溫的特殊環(huán)境下，以降低損耗，防止污染，保證生鮮農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全的特殊供應(yīng)鏈系統(tǒng)。美國冷鏈物流發(fā)展水平高居世界之首，冷藏技術(shù)非常先進。美國已擁有6萬國保溫車，16萬輛冷藏車，冷藏運輸率達到80%～90%，其中公路冷藏運輸占運輸總量的60%～80%。發(fā)達的冷鏈水平使美國農(nóng)產(chǎn)品大都進入冷鏈物流系統(tǒng)，其比例占到全部農(nóng)產(chǎn)品總量的85%。美國冷凍食品的年產(chǎn)量有2000萬噸，產(chǎn)值約為500億美元，人均消費量達60公斤以上。美國的果蔬類農(nóng)產(chǎn)品已經(jīng)實現(xiàn)了全程冷鏈物流，即從田間采后預(yù)冷、冷庫、冷藏車運輸、批發(fā)站冷庫、超市冷柜，最后到達消費者冰箱的整個過程中實現(xiàn)了全程冷鏈，因此使得其在途損耗率大大降低。在我國冷鏈物流仍然在發(fā)展初期，還存在相當大的問題。中職教育是我國教育的重要組成部分，在培養(yǎng)人才方面給予了物流，特別是冷鏈物流的發(fā)展提供了重要的保證，本文就是基于這個目的來提出筆者的看法和建議的。1冷鏈物流人才教育和培養(yǎng)有待加強現(xiàn)階段中國仍處于轉(zhuǎn)型時期，許多行業(yè)發(fā)展極不平衡，工業(yè)物流發(fā)展較快，而農(nóng)業(yè)物流仍處于起步階段，發(fā)展緩慢，不能滿足社會的需求，導(dǎo)致中國農(nóng)產(chǎn)品流通面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。隨著我國人民生活水平的提高，對食品的品質(zhì)的要求也變得越來越高。據(jù)有關(guān)部門的報道，我國已經(jīng)成為了世界易腐食品生產(chǎn)和消費國，這很多是與冷鏈相關(guān)。近年來，隨著國家對節(jié)能以及食品女全問題的日益重視，冷鏈節(jié)能問題越來越受到關(guān)注。要防止食品在物流過程中不易變質(zhì)，冷鏈物流就是其中的一項重要的解決途徑和環(huán)節(jié)，冷鏈物流是現(xiàn)代物流市場的新進入者，要取得市場優(yōu)勢，應(yīng)在物流自動化、標準化和信息化方面加大投入，大力吸引專業(yè)化冷鏈物流人才。中職教育是其中的重要的一環(huán)，在相關(guān)物流專業(yè)的知識素質(zhì)培養(yǎng)和實習(xí)方面都要加到投入。各級政府應(yīng)對民辦職業(yè)院校采取財政扶持的政策。按照公共部門經(jīng)濟學(xué)的公共商品和外部性理論，民辦職業(yè)院校也屬于準公共商品，政府理應(yīng)予以支持。2冷鏈物流實踐教學(xué)體系建設(shè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受不穩(wěn)定的自然環(huán)境與多變的經(jīng)濟環(huán)境雙重因素影響，使得農(nóng)副產(chǎn)品物流需求的確定性較差。特別是由于我國自然條件復(fù)雜、氣溫變化大、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平比較低，對農(nóng)副產(chǎn)品的供給造成了相當大的不確定性。另外，農(nóng)作物和畜禽產(chǎn)品大多是植物、動物或其他生命體微生物，其生長周期較長。因而農(nóng)副產(chǎn)品物流對加工、儲存、保管、運輸?shù)榷加刑厥庖?，如保鮮儲存、保鮮運輸、保鮮加工等。在這過程中對物流的要求是相當高的，這樣才能保證生鮮以及農(nóng)產(chǎn)品的保值期。這樣就使得一方面要對冷鏈物流的設(shè)備和衛(wèi)生條件有相當高的要求，另一方面要有高素質(zhì)的人才。因此，在具體教學(xué)中，要根據(jù)食品冷鏈的特點來規(guī)定教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實踐中的實際操作。中職冷鏈物流教育中一方面要教授一般的物流專業(yè)知識和專門的冷鏈物流的知識，如生鮮食品輔助性知識、冷鏈裝備知識、食品檢疫、制冷技術(shù)、冷鏈物流環(huán)節(jié)管理和操作技術(shù)。另外一方面在具體教學(xué)手段上在學(xué)生在整體知識有了一個整體理解的基礎(chǔ)上，首先以一個一個的專題來學(xué)習(xí)冷鏈物流的實踐知識，其次通過實操演練、實驗學(xué)習(xí)等形式來讓學(xué)生對這門課程進行一個感性的認識，最后就是以社會實踐、畢業(yè)實習(xí)的形式到物流企業(yè)特別是冷鏈物流企業(yè)進行實踐學(xué)習(xí)，這樣就可以使得理論和實踐相結(jié)合。3建設(shè)冷鏈物流實踐教學(xué)實驗在完成實驗室的“建設(shè)和配置”任務(wù)后，建設(shè)了冷鏈物流仿真實驗室。校內(nèi)實驗室建設(shè)及校外實習(xí)基地建設(shè)是高職院校實施人才培養(yǎng)過程中最關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一?？茖W(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和知識經(jīng)濟時代的到來，使得知識、信息的創(chuàng)造、加工、傳播和應(yīng)用成為經(jīng)濟增長最重要的源泉。知識更新周期的縮短、社會職業(yè)流動性加快，大大提高了社會對人才培養(yǎng)的要求，社會需要更多具有高素質(zhì)的復(fù)合應(yīng)用型人才。復(fù)合應(yīng)用型人才的能力結(jié)構(gòu)包括兩大系統(tǒng)：一是智力能力系統(tǒng)，如創(chuàng)造能力、決策能力、交往能力等；二是操作能力系統(tǒng)，如試驗動手技能等。4建設(shè)校企聯(lián)合的培養(yǎng)人才中職院校冷鏈物流的教學(xué)不能把聘請來自冷鏈物流行業(yè)、企業(yè)的兼職教師作為發(fā)展中職教育的權(quán)宜之計，而應(yīng)該作為一項戰(zhàn)略來抓。一方面抓住國家和地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和企業(yè)兼并重組的有利時機，積極從企業(yè)引進一些專業(yè)基礎(chǔ)扎實，具有豐富實踐經(jīng)驗和操作技能，具備教師基本條件的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員來校擔任冷鏈物流理論課教師或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)教師。采用這種“請進來”的辦法，選聘技術(shù)管理人員來校任教，一則優(yōu)化整體結(jié)構(gòu)，加大實踐教師的比重，提高“雙師型”教師的比例。尤為重要的是，他們的參與將對在校專職教師起到“傳、幫、帶”的作用。當條件成熟時，可調(diào)入學(xué)校作專職教師?！坝唵问健比瞬排囵B(yǎng)模式，是實現(xiàn)校企合作建設(shè)校外實習(xí)基地有效途徑。隨著市場經(jīng)濟體制的不斷完善，合作教育將獲得新的發(fā)展契機，會得到更加寬松的發(fā)展空間。學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生對于是否參與校企合作以及參與的程度如何等是具有選擇權(quán)的，選擇的依據(jù)是各自的利益。在市場經(jīng)濟體制下，人才市場的調(diào)節(jié)作用使學(xué)校、社會用人單位和學(xué)生之間的地位關(guān)系發(fā)生了根本性的變化。用人單位對人才的競爭開始向?qū)W校延伸；而學(xué)校也不再只管培養(yǎng)而不管使用，開始主動地適應(yīng)社會的需求，努力尋求與企業(yè)的合作；就業(yè)的壓力使得學(xué)生更加重視實踐經(jīng)驗的獲得，看重職業(yè)能力的訓(xùn)練和從業(yè)的穩(wěn)定性。實踐證明，“訂單式”校企合作模式是目前解決校外實習(xí)基地建設(shè)困境的一個有效途徑之一。訂單，源自商業(yè)經(jīng)濟活動范疇，一般是指買賣雙方訂購貨物的合同、契約或單據(jù)；也指一方在生產(chǎn)經(jīng)營中，按與客戶簽訂的合同組織安排生產(chǎn)的一種生產(chǎn)模式。中等職業(yè)教育的“訂單式”模式，是指用人單位與高職院校確定契約關(guān)系，聯(lián)合培養(yǎng)特定崗位要求的人才，且學(xué)生畢業(yè)后按照契約約定，到該用人單位進行就業(yè)的教育模式。簡而言之，就是用人單位根據(jù)崗位的人才需求下“訂單”，中職院校根據(jù)“訂單”要求實施校企合作教育，培養(yǎng)崗位所需合格人才。“訂單式”培養(yǎng)模式在一定程度上為中職教育注入了活力，同時也為校企合作建設(shè)校外實習(xí)基地搭建了平臺，找到了途徑。同樣冷鏈物流專業(yè)是一門相當專門的實踐性很強的專業(yè)，校企聯(lián)合以及“訂單式”培養(yǎng)模式一方面解決了學(xué)生的實踐課程的需求，另一方面餓一定程度上解決了學(xué)生就業(yè)問題。各種導(dǎo)管護理要點31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。各種導(dǎo)管護各種導(dǎo)管護理要點ICU姚麗萍各種導(dǎo)管護理要點IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種管道應(yīng)做好相關(guān)護理,才能避免和防范不良事件的發(fā)生。手術(shù)后的引流管(各種侵襲性管道包括氣管插管、胃管、中心靜脈置管、尿管卜周靜脈置管及各種顱內(nèi)引流管、胸腔閉式引流管、T管、術(shù)口負壓引流管等)IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種氣管插管的護理要點氣道濕化定時扣背及時吸痰氣管插管的護理要點氣管插管護理要點1濕化氣道:氣管插管后,氣體未經(jīng)過鼻腔的濕化及溫化作用而直接進入呼吸道,引起氣道干燥,導(dǎo)致痰液黏稠甚至形成結(jié)痂,引起導(dǎo)管阻塞造成嚴重后果。為防止道管采用定時定量向氣管內(nèi)注入少量濕化液(2~3ml,每2小時)的方法。濕化液一般是滅菌注射液+地塞米松+氨溴索按比例配制,同時配合霧化吸入加強氣道濕化從而防止結(jié)痂的形成。氣管插管護理要點2定時叩背:通過叩擊使黏附在支氣管上的痰液松動,進而脫落。叩擊時力量要適中,根據(jù)患者的年齡使用不同的力度,以患者不感到疼痛為宜。叩擊時注意避開手術(shù)切口、鎖骨、前胸及脊柱部和其他重要臟器區(qū)。叩擊時可用單層薄布保護皮膚?；蚴褂脵C械排痰。2定時叩背:通過叩擊使黏附在支氣管上3及時吸痰:及時吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施。患者出現(xiàn)血氧飽和度下降或聽診有痰鳴音甚至岀現(xiàn)口唇紫紺或呼吸機高壓報警,提選擇合適的吸痰管(吸頻管最大外徑尋管賢瘀示氣道通氣不良或氣道阻塞,應(yīng)及時給的112),吸痰前后給予純氧吸入2~3min,以緩解吸痰引起的低氧血癥。吸痰時動作要輕柔確、迅速,邊旋轉(zhuǎn)邊向外提吸并嚴格執(zhí)行無吸管插入是否順利,遇到阻力時分析原因,操作。每次吸痰≤15s,連續(xù)吸痰≤3次。注不哥百目暴插3及時吸痰:及時吸痰是保持呼吸道通暢的重4并發(fā)癥護理(1)分泌物阻塞:吸痰不及時或操作不當?shù)仁且鸱置谖镒枞闹饕?。迅速給予吸痰,清理呼吸道分泌物后梗阻解除(2)氣管導(dǎo)管脫出:機械通氣壓力增高,吸痰管插入困難,緊急更換氣管導(dǎo)管后患者低氧血癥解除。(3)氣管導(dǎo)管打折引起氣道阻塞:原多為支撐呼吸機管道的支架調(diào)節(jié)不當,導(dǎo)致管導(dǎo)管發(fā)生扭曲或打折,導(dǎo)致氣道壓力增高及時發(fā)現(xiàn)后給予調(diào)節(jié)支架,使氣管導(dǎo)管復(fù)位,即呀恢復(fù)壓常通氣。4并發(fā)癥護理(1)分泌物阻塞:吸痰不及時或中心靜脈導(dǎo)管留置護理要點1穿刺和置管期間的護理過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作,置管后用碘伏或酒精對穿刺部位皮膚進行消毒,以減少由表皮細菌引起的感染2穿刺口應(yīng)選擇透氣性好的棉質(zhì)敷料或紗布覆蓋,常規(guī)24h更換敷貼1次,必要時隨時更換·3.如需暫停輸液,用肝素鈉溶液進行正壓封管,即用注射器抽吸已配制好的稀肝素鈉溶液約10-20m,先推注約10m肝素鈉溶液,接著邊推注邊退出頭皮針將稀肝素推注完后拔出頭皮針夾閉4肝素帽使用定時更換,最好1周更換一次,避免感染及漏氣導(dǎo)管固定要牢,向病人及家屬交待注意事項,及時觀察。管堵塞輸液不暢時先用抗凝劑抽吸見有血塊吸岀再注入抗凝劑力加壓沖導(dǎo)管,防正血塊栓塞更不可用導(dǎo)絲通導(dǎo)管使血塊直接進入拔管時病人臥床,不能站立拔管,拔管后按壓5-8min,穿刺點密閉包扎4h,防正感染中心靜脈導(dǎo)管留置護理要點胃管護理要點:插管前護理留置胃管大部分患者都不意接受,還有小部分甚至看到胃管就搖頭,不想留置。因為留置胃管極易引起病人惡心、嘔吐等不適。因此只有提高一次性置管成功率,才能減輕患者痛苦,以置管前應(yīng)做好患者的心理護理,告之胃管壽該病的重要性?？上∪藢ξ腹懿迦氲目知N心理,利于穩(wěn)定情緒配合操作