放射治療時間劑量分割方式課件

放射治療時間劑量分割方式11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！朔派渲委煏r間劑量分割方式放射治療時間劑量分割方式11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！说谄吖?jié)放射治療時間、劑量分割方式●●●●0●●●●、常規(guī)分割放射治療(CF)1.8~2.0Gy/次,1次/日,5次/周。這是數(shù)十年來的經(jīng)驗方案,是最基本和最常用的放射治療方法。這種分割方法對腫瘤有較好的效果,對正常組織損傷較少,但并不是最好的分割方案。第七節(jié)放射治療時間、劑量分割方式●●●●0●●●●、常規(guī)分割放射治療(CF)1.8~2.0Gy/次,1次/日,5次/周。這是數(shù)十年來的經(jīng)驗方案,是最基本和最常用的放射治療方法。這種分割方法對腫瘤有較好的效果,對正常組織損傷較少,但并不是最好的分割方案。●●非常規(guī)分割放射治療加速放療(AF:18~2.0Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量減少。大分割(低分割)放療:2.5Gy次以上,1次/日,5日/周,療程縮短,總劑量減少超分割放療(HF:1.1~1.2Gy次,2次/,5日/周,療程不變,總劑量增加加速超分割放療(AHF):1.2~1.5Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量不變?！瘛癯指罘暖?11~12Gy/次,2次/日,10次/周,總劑量較常規(guī)劑量增加10%~20%優(yōu)點是減輕晩反應組織的損傷,增加了總劑量,提高了局部的控制率。缺點是急性反應較重,有時病人不能耐受,影響治療方案進行。超分割放射治療兩次照射時間的間隔要超過6小時,因為晚反應的正常組織亞致死損傷修復至少要用6小時,早反應組織的修復也要3~4小時。這種分割方式適用于頭頸部的鱗狀細胞癌、肺非小細胞癌等超分割放療能減輕晚反應組織的損傷,大分割放療相反。加速放療則加重急性反應。第八節(jié)放射治療實施過程●●●●0●●●●、臨床劑量學原則●1.靶區(qū)劑量要準確,照射野應對準所要治療的腫瘤區(qū)即靶區(qū)?！?.治療的腫瘤區(qū)域內(nèi)劑量分布要均勻,劑量變化梯度不能超過±10%,即要達到90%的劑量分布?！?.盡量提高治療區(qū)域內(nèi)劑量,降低正常組織受到照射的劑量●4.保護腫瘤周圍重要器官免受或少受照射,至少不能使它們接受超過其允許耐受劑量范圍的照射,避免產(chǎn)生放射損傷●●劑量分布正常組織正常組織可能的分布高能X線)組織深度(cm組織深度cm圖153理想劑量曲線分布圖1-54理想劑量曲線分布二、放射治療計劃中常用的概念國際放射單位與測量委員會(CRU)對光子束治療的處方、記錄和報告規(guī)范做了詳細的規(guī)定,并對三維治療計劃和放射腫瘤學適形放射治療技術臨床應用的一些基本概念提出了具體規(guī)定危險器官GTV腫瘤區(qū)計劃危險器官區(qū)cTV臨床靶區(qū)ITV內(nèi)靶區(qū)PTV計劃靶區(qū)TV治療區(qū)IV照射區(qū)圖155各區(qū)定義示意圖●●常用概念(-)腫瘤區(qū)(grosstargetvolume,GTV)●GTV是指通過臨床或影像檢査可發(fā)現(xiàn)(可測量)的腫瘤范圍包括原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)和其他轉(zhuǎn)移灶。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)或其他轉(zhuǎn)移灶可認為是第二腫瘤區(qū)。臨床腫瘤區(qū)確定定要準確,因為放射治療要給予腫瘤區(qū)足夠的照射劑量,使腫瘤得到控制,通過觀察腫瘤區(qū)在治療過程中的變化,判斷治療療效●●常用概念(二)臨床靶區(qū)(clinicaltargetvolume,cTv)CT是包括GT、亞臨床病灶以及腫瘤可能侵犯的范圍對CTV的確定除要考慮原發(fā)灶周圍的亞臨床病灶外,還要根據(jù)腫瘤的生物學行為,如腫瘤可能沿鄰近血管、神經(jīng)浸潤,向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點,考慮腫瘤可能侵犯和轉(zhuǎn)移的范圍。GTV∨和Cπ屬于臨床解剖學概念,能否正確定義GTV和CT依賴于影像學知識,腫瘤病理解剖學知識和臨床經(jīng)驗它是根據(jù)患者的腫瘤分布情況、腫瘤生物學行為在靜態(tài)影像(如CT、MR、PET等)上確定的,沒有考慮到器官的運動并與所采用的放射治療方式無關●CTV=GTV+1.0cm51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是