2020年上半年眼科安全質量管理持續(xù)改進工作總結

2020年上半年限科安全質量管理持續(xù)改進工作總結安全生產是一個科室生存發(fā)展的根本，是一個科室水平高低體現，安全生產管理是科室質量的一個重要方面。所以，安全生產管理是我院及我科質量管理的重點和難點工作。一、我科安全質量管理方面存在的問題科室每天對消防安全、醫(yī)療安全、儀器設備安全、生活安全方面進行監(jiān)管，2020年1月-3月共發(fā)現21類問題，歸納如下：結果表明：醫(yī)療安全問題共出現8處，占總安全問題的38%，分別為暗室垃圾桶醫(yī)療垃圾超過要求的3/4、手術前未進行手術病人風險評估表、危急值報告制度掌握不良、在接診過程中詢問病史不詳細、手衛(wèi)生考核有未達標者、處置室垃圾分類不規(guī)范、垃圾桶內發(fā)現注射器、科室醫(yī)療不良事件上報流程不流暢；消防安全問題共出現7處，占總安全問題的33%，分別為診室發(fā)現煙頭、消防器材使用方法不知曉、科室人員對消防安全知識掌握不熟練、遠程門診宣傳展板遮擋消火栓設備間、遠程門診下班后空調未關閉、走廊應急照明設備不亮、遠程門診配電箱內堆放雜物、；儀器設備問題共出現5處，占總安全問題的24%，分別為血壓計出現失準現象、視力表燈箱亮度不足、眼底照相機使用環(huán)境不達標、電腦驗光儀打印單更換不及時、OCT儀器有灰塵；生活安全共出現1處，占總安全問題的5%，暗室常處于黑暗狀態(tài)。上述問題中涉及到21處安全問題，反應出我科安全質量偏差，科室將安全生產質量作為持續(xù)改進的階段性重點工作。二、安全質量問題的原因分析從魚骨刺圖分析，得出影響科室安全生產的原因如下：科室沒有建立健全的管理體制，科室主任監(jiān)管力度不夠，未能將質控考核結果與績效掛鉤。科室病歷質控小組的活動質量不達標，對問題制定的整改措施過于宏觀。醫(yī)生人力資源緊缺，病人就診時排隊多，導致詢問病史不詳細。科室內部培訓不全面，對院感知識、病歷書寫知識培訓少。科室內部培訓方式較單一，培訓方式僅采用講授法?？剖医M織培訓時，有醫(yī)護工作人員由于工作人員沒辦法參加科室業(yè)務培訓。工作人員醫(yī)療質量意識不夠，就診中病歷書寫有錯誤、漏洞。醫(yī)生與患者溝通少，患兒家屬醫(yī)學相關知識匱乏。工作人員責任心欠缺，垃圾分類知識掌握不全面。三、 2019年4-6月份持續(xù)改進的目標科室安全質量管理問題總體穩(wěn)步上升30%。2.4-6月份醫(yī)療質量安全存在的問題減少50%以上。四、 安全質量改進措施計劃完成時間完成的具體項目責任人6月份合理安排出診醫(yī)生科室主任劉學豐每月科室內部業(yè)務培訓劉俊珍每月病歷書寫質量督察科室主任劉學豐每天對患者做好健康宣教工作科室所有工作人員每月手衛(wèi)生考核工作院感組長：蘇日娜具體整改措施如下：科室運行病歷質控小組，科主任劉學豐擔任該小組的組長，目的是加大監(jiān)管力度。每月抽出時間進行科室內部業(yè)務學習，由科教組長劉俊珍做教學計劃，培訓內容涵蓋全面。合理安排培訓時間，提前通知，全員參加。每天科室人員要對患者家屬做健康宣教工作，增加常用醫(yī)學知識。5.由院感組長蘇日娜考核全員手衛(wèi)生知識，包括實際操作五、檢查整改的效果（一）整改前后的對比分析2019年4-6月份發(fā)現13類問題，歸納如下：13類安全質量存在的問題中，醫(yī)療安全有3例，會診記錄本記錄不及時、醫(yī)療垃圾科室留存時間超過24小時、處置室手消過期，整體比上一季度減少5例；儀器設備有4例，眼底照相機鏡頭維護不到位結果波動較大、光學生物測量儀打印墨更換不及時、角膜地形圖儀活動較靈活容易擦碰患者眼部且墨更換不及時影響結果，整體比上一季度減少1例；消防安全有5例，診室下班電腦未關閉、科室人員有對逃生知識掌握不夠、科室滅火器壓力不足、防火巡查無記錄、應急出口標志不清楚，整體比上一季度減少2例；生活安全有1例，暗室下班后門未鎖，對比上季度未改進。六、安全質量管理流程的優(yōu)化與重組為了鞏固安全質量管理的穩(wěn)定性，經過3個月的工作實踐，科內形成了一套完整的管理流程，具體如下