血液系統(tǒng)總論課件

1、內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)（第7版）主編 王庸晉 宋國(guó)華第六篇 血液系統(tǒng)疾病 第一章 總論魏武 紀(jì)愛(ài)芳 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：血液系統(tǒng)疾病的診斷和治療熟悉：血液系統(tǒng)疾病的分類(lèi)了解：血細(xì)胞的生成與造血 內(nèi)容提要概述血細(xì)胞的生成和造血血液系統(tǒng)疾病的分類(lèi)血液系統(tǒng)疾病的診斷血液系統(tǒng)疾病的治療血液的組成 概 述 雙凹圓盤(pán)狀的紅細(xì)胞循環(huán)血中平均生存期120天主要功能：運(yùn)輸O2、CO2、參與代謝 電鏡下的白細(xì)胞循環(huán)血平均生存期10小時(shí)主要功能：免疫、防御概 述血液系統(tǒng)疾病：指來(lái)源于血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非血液病所致的繼發(fā)性血液病臨床血液學(xué)重點(diǎn)研究血細(xì)胞、造血組織、止血和血栓性疾病等的病因和發(fā)病機(jī)制

2、、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防措施，也研究臨床各系統(tǒng)疾病所引起的血液學(xué)異常概 述血液病學(xué) 血液系統(tǒng)疾病 輸血醫(yī)學(xué) 概 述第一節(jié) 血細(xì)胞的生成和造血造血祖細(xì)胞（HPC）定向干細(xì)胞失去自我更新能力只能朝有限的分化方向或一個(gè)分化方向進(jìn)行細(xì)胞增殖活動(dòng)概 述造血祖細(xì)胞（HPC）概 述T細(xì)胞祖細(xì)胞（CFU-TL）B細(xì)胞祖細(xì)胞（CFU-BL）紅細(xì)胞早期（爆式）集落形成單位（BFU-E）紅系祖細(xì)胞（CFU-E）粒-單核系祖細(xì)胞（CFU-GM）巨核系祖細(xì)胞（CFU-Meg）嗜酸性粒細(xì)胞祖細(xì)胞（CFU-Eo）嗜堿性粒細(xì)胞祖細(xì)胞（CFU-Bas）（一）胚胎期造血1.中胚層造血期2.肝臟造血期3.骨髓造血期（二）出生后

3、造血1.骨髓2.淋巴系統(tǒng)3.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)造血器官造血器官淋巴系統(tǒng)中樞淋巴器官周?chē)馨推鞴傩?腺骨 髓淋巴結(jié)、脾及沿呼吸道和消化道分布的淋巴組織單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)骨髓內(nèi)原始及幼稚單核細(xì)胞淋巴結(jié)、脾、肺和結(jié)締組織的巨噬細(xì)胞肝Kupffer細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)小膠質(zhì)細(xì)胞造血器官造血微環(huán)境是指造血器官除造血細(xì)胞以外的支架細(xì)胞和組織，包括骨髓基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞因子和細(xì)胞外基質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞指骨髓中的成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞 造血生長(zhǎng)因子 1.促進(jìn)造血的正調(diào)控因子 EPO、G-CSF、GM-CSF、血小板生成素 2.抑制造血的負(fù)調(diào)控因子 IFN-、PGE和乳酸鐵蛋白造血微環(huán)境和造血調(diào)控造血干

4、細(xì)胞發(fā)育造血微環(huán)境和造血調(diào)控造血干細(xì)胞發(fā)育造血微環(huán)境和造血調(diào)控造血干細(xì)胞疾?。篈A、PNH、骨髓增殖性疾病、白血病及MDS紅細(xì)胞疾?。贺氀图t細(xì)胞增多癥粒細(xì)胞疾病：白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥、類(lèi)白血病反應(yīng)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病：淋巴瘤、急慢性淋巴細(xì)胞白血病、漿細(xì)胞病血液系統(tǒng)疾病的分類(lèi)單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾?。悍磻?yīng)性組織細(xì)胞增多癥、惡性組織細(xì)胞病出血性和血栓性疾?。貉苄宰像?、血小板減少性紫癜、DIC、凝血障礙性疾病、血栓性疾病脾功能亢進(jìn)血液系統(tǒng)疾病的分類(lèi)臨床表現(xiàn) 貧血、發(fā)熱、黃疸、牙齦腫脹、口腔潰瘍 皮膚黏膜顏色、出血點(diǎn)及結(jié)節(jié)/斑塊；舌乳頭；胸骨壓痛；淋巴結(jié)、肝、脾腫大，腹部腫塊血液系統(tǒng)疾病的診斷生活史、既往史、服藥史及毒物或放射性物質(zhì)接觸史、家族史體格檢查 病 史 常用的實(shí)驗(yàn)室檢查其他的實(shí)驗(yàn)室檢查血液學(xué)檢查骨髓檢查生化檢查淋巴結(jié)病理檢查影像學(xué)檢查放射性核素造血原料檢查免疫學(xué)檢查血液系統(tǒng)疾病的診斷第四節(jié) 血液系統(tǒng)疾病的治療血液系統(tǒng)疾病的治療一般治療病因治療血液系統(tǒng)疾病的治療藥物治療 1.補(bǔ)充造血原料 2.刺激造血 3.抗凝及溶栓治療