整理精品都江堰市科技計(jì)劃項(xiàng)目

1、 。 。 。 。 。 。 。都江堰市科科技計(jì)劃劃項(xiàng)目申 請(qǐng)請(qǐng) 表表1 年度度項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 法人代表（蓋蓋章） 起止年限 項(xiàng)目類別 申請(qǐng)日期 都江堰市科科學(xué)技術(shù)術(shù)局制一、申請(qǐng)單單位信息息表（類類別為大大專院校校、科研研院所、其其它）單位名稱組織機(jī)構(gòu)代代碼地址郵編郵件法人聯(lián)系人電話手機(jī)類別經(jīng)濟(jì)類型項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人基本情情況姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)工作單位電話手機(jī)傳真E-maiil其他方式項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人曾承擔(dān)擔(dān)各類科科技計(jì)劃劃項(xiàng)目情情況計(jì)劃名稱項(xiàng)目名稱名次政府資助額度（萬元元）起止時(shí)間完成情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人獲獎(jiǎng)情情況其他承擔(dān)單位名稱在本項(xiàng)目分分工一、申請(qǐng)單單位信息息表（類類別為企企

2、業(yè)）單位名稱第一承擔(dān)單單位地址郵編郵箱組織機(jī)構(gòu)代代碼聯(lián)系人電話手機(jī)類別經(jīng)濟(jì)類型職工人數(shù)大專以上工工程技術(shù)術(shù)人員從事研究開開發(fā)的科科技人員員上年末企業(yè)業(yè)資產(chǎn)信信用狀況況單位：萬元元資產(chǎn)總額負(fù)債總額固定資產(chǎn)原原值其中流動(dòng)負(fù)負(fù)債流動(dòng)資產(chǎn)企業(yè)收入總總額其中主營(yíng)業(yè)業(yè)務(wù)收入入所有者權(quán)益益總額稅后利潤(rùn)總總額交稅總額注冊(cè)資金 （萬萬元）注冊(cè)時(shí)間是否高新技技術(shù)企業(yè)業(yè)開戶銀行帳號(hào)法人代表姓名性別出生年月電話職稱學(xué)歷現(xiàn)從事專業(yè)業(yè)手機(jī)其他承擔(dān)單位名稱在本項(xiàng)目分分工二、申請(qǐng)項(xiàng)項(xiàng)目信息息表項(xiàng)目名稱歸口領(lǐng)域技術(shù)領(lǐng)域產(chǎn)品領(lǐng)域項(xiàng)目技術(shù)水水平創(chuàng)新類型創(chuàng)新型先進(jìn)性知識(shí)產(chǎn)權(quán)技術(shù)來源技術(shù)附件成果鑒定書書有/無著作權(quán)證書書有/無登記證書

3、有/無合作開發(fā)協(xié)協(xié)議書有/無立項(xiàng)證書有/無其它有/無注：若有，請(qǐng)請(qǐng)?zhí)峤幌嘞嚓P(guān)證明明院（校）地地合作本項(xiàng)目是否否院（校校）地合合作項(xiàng)目目是/否注：若有，請(qǐng)請(qǐng)?zhí)峁┫嘞嚓P(guān)證明明院（校）名名稱聯(lián)系人電話國(guó)際合作有無國(guó)際合合作背景景有/無注：若有，請(qǐng)請(qǐng)?zhí)峁┫嘞嚓P(guān)證明明合作方名稱稱地址聯(lián)系人郵箱電話融資及合作作是否需要融融資及合合作是/否推廣項(xiàng)目的的目的、意意義（限制小四四號(hào)字112000字內(nèi)、單單倍行距距、1頁頁）項(xiàng)目的關(guān)鍵鍵技術(shù)內(nèi)內(nèi)容、技技術(shù)特點(diǎn)點(diǎn)和創(chuàng)新新點(diǎn)（限制小四四號(hào)字112000字內(nèi)、單單倍行距距、1頁頁）國(guó)外相關(guān)行行業(yè)現(xiàn)狀狀、發(fā)展展趨勢(shì)、市市場(chǎng)需求求（限制小四四號(hào)字112000字內(nèi)、單單倍行距

4、距、1頁頁）推廣的規(guī)模模及計(jì)劃劃安排（限制小四四號(hào)字112000字內(nèi)、單單倍行距距、1頁頁）項(xiàng)目實(shí)施投投入、產(chǎn)產(chǎn)出及財(cái)財(cái)務(wù)分析析（包括：投投入及產(chǎn)產(chǎn)出分析析、社會(huì)會(huì)效益分分析、項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容容收益率率、投資資利潤(rùn)率率、投資資回收期期等指標(biāo)標(biāo)的計(jì)算算）（限制小四四號(hào)字6600字字內(nèi)、單單倍行距距、0.5頁）項(xiàng)目實(shí)施風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分析析( 包括：管理、技技術(shù)、市市場(chǎng)的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分析析及防范范措施等等（限制小四四號(hào)字6600字字內(nèi)、單單倍行距距、0.5頁）推廣項(xiàng)目已已具備的的基礎(chǔ)及及條件(包括:推推廣項(xiàng)目目的成果果形式、已推廣廣及應(yīng)用用情況;實(shí)施單單位推廣廣能力、管理團(tuán)團(tuán)隊(duì)及資資金投入入與保障障情況;推廣項(xiàng)項(xiàng)目所需

5、需的儀器器、設(shè)備、生產(chǎn)場(chǎng)場(chǎng)地等落落實(shí)情況況)（限制小四四號(hào)字6600字字內(nèi)、單單倍行距距、0.5頁）項(xiàng)目組總?cè)巳藬?shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)其他主要參加人人員姓名性別年齡學(xué)歷職稱專業(yè) 工作單單位主研人員在在本項(xiàng)目目中是否否占有產(chǎn)產(chǎn)權(quán)是 否注：若有，請(qǐng)請(qǐng)?zhí)峁┫嘞嚓P(guān)證明明三、項(xiàng)目預(yù)預(yù)期指標(biāo)標(biāo)技術(shù)指標(biāo)1、2、3、4、5、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)項(xiàng)目執(zhí)行期期內(nèi)預(yù)計(jì)計(jì)能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)指指標(biāo)(萬萬元)年份產(chǎn)值銷售收入繳稅總額凈利潤(rùn)創(chuàng)匯(萬美元)201201201階 段目標(biāo)201201201四、經(jīng)費(fèi)預(yù)預(yù)算和用用途 單單位：萬萬元1、項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)費(fèi)來源源來源201 年201 年年年年合計(jì)區(qū)(市)縣縣科技經(jīng)經(jīng)費(fèi)市科技經(jīng)費(fèi)費(fèi) 省科技經(jīng)費(fèi)費(fèi)國(guó)家科技經(jīng)經(jīng)

6、費(fèi)其他政府部部門撥款款課題承擔(dān)單單位自籌籌經(jīng)費(fèi)銀行貸款其他合計(jì)2、項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)費(fèi)支出出科目201 年201 年 年 年 年年合計(jì)人員費(fèi)設(shè)備費(fèi)能源材料費(fèi)費(fèi)試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)費(fèi)差旅費(fèi)會(huì)議費(fèi)管理費(fèi)其他相關(guān)費(fèi)費(fèi)合計(jì)五、附件目目錄企業(yè)法人營(yíng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照照 企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)表(資資產(chǎn)負(fù)債債表,損損益表)審計(jì)報(bào)告驗(yàn)資報(bào)告專利證書軟件著作權(quán)權(quán)登記證證書科學(xué)成果鑒鑒定證書書合作技術(shù)開開發(fā)合同同新藥證書臨床批文特殊產(chǎn)品入入網(wǎng)許可可證特殊產(chǎn)品生生產(chǎn)許可可證企業(yè)證書企業(yè)ISOO質(zhì)量體體系認(rèn)證證證書查新報(bào)告檢測(cè)報(bào)告用戶報(bào)告環(huán)保證明國(guó)家和地方方計(jì)劃的的批準(zhǔn)文文件獎(jiǎng)勵(lì)證明用戶訂單產(chǎn)品照片國(guó)際合作合合同（協(xié)協(xié)議）院（校）地地合作合合同（協(xié)協(xié)議）主研人員在在本項(xiàng)目目中占有有產(chǎn)權(quán)的的證明其它附件：1、2、3、4、5、六、審查意意見申請(qǐng)單位意意見單位名稱地 址負(fù)責(zé)人傳真電 話E-maiil意見：