死亡病例報(bào)告管理制度

1、, 提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量， 根據(jù)成. )，我院應(yīng), 不得使用鉛筆及紅色筆填寫(xiě)。死亡主要疾, 應(yīng)填寫(xiě)公民死亡醫(yī)學(xué)證7 , 提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量， 根據(jù)成. )，我院應(yīng), 不得使用鉛筆及紅色筆填寫(xiě)。死亡主要疾, 應(yīng)填寫(xiě)公民死亡醫(yī)學(xué)證7 日內(nèi)開(kāi)具證明書(shū)，第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，, 由公安部門(mén)保存 , 由殯儀館保存，第五聯(lián)報(bào)預(yù)防保健科7 天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。, 并對(duì)預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工, 按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲辦法予以考核, 網(wǎng)報(bào)死亡病例報(bào)告管理制度一、為規(guī)范公民死亡證明書(shū)的管理和使用都市居民死亡證明書(shū)的填寫(xiě)要求，特制定本院死亡證明報(bào)告制度二、公民死亡證明書(shū)是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行死亡

2、原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來(lái)源 . 是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。三、凡在我院發(fā)生的死亡 (包括來(lái)院已死，院前急救過(guò)程中死亡出具成都市公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) （五聯(lián)單）。四、公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)是具有法律效力的醫(yī)療文書(shū)，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)，不得缺項(xiàng)和涂改病診斷要準(zhǔn)確，勿填癥狀體征。對(duì)死亡原因不明者明書(shū)調(diào)查記錄。五、所有居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)療專用章. 六、診治醫(yī)師必須在死亡后第二聯(lián)隨病人尸體，第三聯(lián)由公安部門(mén)辦理戶口注銷(xiāo)手續(xù)后第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后后, 交疾控中心保存。七、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在死亡后八、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存與管理，協(xié)助市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

3、開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作 . 九、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況作進(jìn)行定期督導(dǎo) , 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決 . 十、如有 5 歲以下兒童死亡，請(qǐng)分別填寫(xiě)成都市公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和兒童死亡卡。有保健科收集、整理。分別網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和報(bào)交我市婦幼保健院預(yù)防保健科。十一、對(duì)不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)者(50.00/ 例）. , 預(yù). , 請(qǐng)電話或院內(nèi)即時(shí)通, 預(yù). , 請(qǐng)電話或院內(nèi)即時(shí)通, 不得遺失。), 應(yīng)出具成. 公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)管理制度一、領(lǐng)用、發(fā)放制度 公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)領(lǐng)用、發(fā)放、收集由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)管理防保健科設(shè)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。 建立公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)領(lǐng)用、發(fā)放登記記錄 各相關(guān)科室的公民死亡醫(yī)學(xué)證明

4、書(shū)使用完后（AM）與保健科聯(lián)系 , 保健科醫(yī)師會(huì)及時(shí)補(bǔ)充發(fā)放 . 各科室對(duì)領(lǐng)用的公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)進(jìn)行專項(xiàng)管理二、使用登記制度 在我院發(fā)生的死亡（包括來(lái)院已死亡，院前急救過(guò)程中死亡都市公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 。 各臨床科室建立公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)登記記錄。 記錄內(nèi)容包括死者姓名、 性別、年齡、死因診斷、死亡時(shí)間、開(kāi)具的公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)編號(hào)等內(nèi)容 醫(yī)務(wù)科及臨床科室對(duì)登記記錄進(jìn)行檢查、審核，進(jìn)行考核。, 逐項(xiàng)認(rèn)真填(不要填寫(xiě)呼吸循環(huán)衰竭等情況 , 逐項(xiàng)認(rèn)真填(不要填寫(xiě)呼吸循環(huán)衰竭等情況 )；)；（c) 中填寫(xiě)引起（ b)的疾病或情況，, 死亡證. 死亡證明書(shū)的填寫(xiě)基本要求一、按照成都市公民死亡醫(yī)學(xué)證明

5、書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求寫(xiě), 不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。二、應(yīng)用黑色、藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。三、死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。四、實(shí)足年齡 , 按照周歲填寫(xiě) . 如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)際存活的月、 日、小時(shí)。五、致死的主要疾病診斷填寫(xiě)要求，可分兩部分報(bào)告。1、在第部分 （a) 中填寫(xiě)最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（b）中填寫(xiě)引起（ a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車(chē)相撞、跳樓自殺等如慢性支氣管炎。2、 在第部分中填寫(xiě)那些與第部分無(wú)關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況.

6、 3、依順序填寫(xiě)（ a)、（b）、（c) 、(d）各項(xiàng)，以便尋找造成死亡的源頭（原始)原因,即“根本死因”六、死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄。內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征、被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話、死因推斷、調(diào)查者姓名及日期。七、發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、總值班報(bào)告，并及時(shí)報(bào)告轄區(qū)派出所 ,協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因* 市人民醫(yī)院公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求一、 致死的主要診斷 , 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的疾病名稱，勿填寫(xiě)癥狀體征 。第 I 部分： 是公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的主要內(nèi)容，需要

7、填寫(xiě)導(dǎo)致死亡疾病原因，是必須要填寫(xiě)的部分 . 1、按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)， (a）由（b）引起，(b) 由（c) 引起，（c)由(d ）引起；2、每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病或情況 ; 3、(a）行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾病或情況 ; 4、發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě) , （a）到(d）的時(shí)間長(zhǎng)度一定是從短到長(zhǎng)。5、不能只填寫(xiě)臨死方式 / 情形, 例如“呼吸衰竭”，“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等 . 第部分： 是對(duì)第部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫(xiě)促使死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況 , 應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。1、填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡 , 但與第部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾病；2、按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)

8、目限制二、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為 : 分、小時(shí)、日、周、月或年） , 如詢問(wèn)不清，可以不填。三、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。四、最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記 ; 如實(shí)行診斷分級(jí) , 取最高級(jí)別的診斷依據(jù)， B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄；1、住院號(hào) : 未住院就診者不填 ; 2、醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名 ; 3、單位蓋章 : 由填寫(xiě)醫(yī)師所在單位加蓋公章；4、填報(bào)時(shí)期：指出具證明書(shū)的日期 ; 一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi), 如間隔過(guò)長(zhǎng)

9、予以說(shuō)明。*人民醫(yī)院6 種情況填6 種情況填寫(xiě) ; 來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)一、死者住址基本情況 , 按照項(xiàng)目填寫(xiě)。二、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調(diào)查；三、性別：填男或女 . 四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。五、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休 . 六、身份證編號(hào)：填寫(xiě) 15 位或 18 位身份證號(hào)碼 , 注意與出生日期保持一致。七、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳 6 種情況劃記 . 八、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字、半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。十、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算 . 如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)