下肢深靜脈血栓形成課件

1、下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理下肢深靜脈血栓形成的主要內(nèi)容一二三DVT相關(guān)知識介紹DVT的護(hù)理DVT的預(yù)防.2主要內(nèi)容一二三DVT相關(guān)知識介紹DVT的護(hù)理DVT的預(yù)防.2Part ONEDVT相關(guān)知識介紹.3Part ONEDVT相關(guān)知識介紹.3流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)亞洲骨科大手術(shù)患者具有很高的DVT發(fā)生率骨科大手術(shù)患者（包括髖、膝關(guān)節(jié)置換，髖部骨折手術(shù)）均為VTE極高危人群1骨科大手術(shù)患者必須常規(guī)預(yù)防DVT國外1231Greets WH,Pineo GH,Heit JA,et al.Prevention of venous throm-boembolism:the Seventh ACCP Con

2、ference on Antithrombotic and Thromboiltic Therapy.Chest,2004,126(3 Suppl):S338-400.流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)亞洲骨科大手術(shù)患者具有很高的DVT發(fā)生率骨科國內(nèi)邱貴興等報道：THA及TKA術(shù)后DVT發(fā)生率 LMWH 預(yù)防組 11.8%（8/68） 未預(yù)防組 30.8%（16/52） 兩組發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05） 2余楠生等報道：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)生率20.6%（83/402） 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)生率58.2%（109/187）32邱貴興,楊慶銘,余楠生,等.低分子肝素預(yù)防髖膝關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓形

3、成的多種新研究.中華骨科雜志,2006,26(12):819-8223 余楠生,陳東峰,盧偉杰等.低分子肝素聯(lián)合間歇充氣加壓預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成.中華骨科雜志,2006,26(12):823-826國內(nèi)邱貴興等報道：THA及TKA術(shù)后DVT發(fā)生率 余楠VTEDVTPE指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞管腔所致靜脈回流障礙性疾病?？砂l(fā)生于全身各部位靜脈，以下肢深靜脈多見。指血液在深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞管腔所致靜脈回流障礙性疾病。指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的肺循環(huán)功能障礙性疾病。DVT、PE是同一種疾病VTE在不同部位、不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。概念.6

4、VTEDVTPE指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞管腔所致靜脈靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)術(shù)中麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張、靜脈流速減慢；術(shù)中麻醉致使下肢肌肉麻痹，失去收縮功能，術(shù)后臥床，下肢肌肉松弛，血流滯緩。（首要因素）化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷、感染性損傷 各種大型手術(shù)：高凝狀及血小板聚集能力增強(qiáng)；術(shù)后纖維蛋白溶解減少； 開放性損傷患者大劑量使用止血藥。（基本因素）靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是兩個主要原因。 常常是2個或3個因素的綜合作用而造成DVT。形成機(jī)制.7靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)術(shù)中麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張、.8.8.9.9Part TWODVT的預(yù)防.10Part TWODVT的

5、預(yù)防.10 現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向防治結(jié)合深靜脈血栓重在預(yù)防！.11 現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向防治結(jié).12.12.13.13.14.14宣教.15宣教.15預(yù)防措施？.16預(yù)防措施？.16.17.17物理預(yù)防方法VFPGCSIPC.18物理預(yù)防方法VFPGCSIPC.18Part THREEDVT的護(hù)理.19Part THREEDVT的護(hù)理.19 護(hù)理措施1、臥床休息，抬高患肢20-30，制動，禁止熱敷、按摩、理療及做劇烈運(yùn)動，避免用力排便，以免造成栓子脫落，引起PE；2、每班觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤，足背動脈搏動，每日測量并記錄患肢腿圍，以判斷療效；3、遵醫(yī)囑按時按量規(guī)范執(zhí)行抗凝、溶栓等藥物治療措施；4、禁煙宣教；5、飲食：低脂、含豐富纖維素的食物，保持大便通暢。.20 溶栓護(hù)理1、注射部位：首選患肢V，靜脈留置針，輸液泵。靜脈穿刺時止血帶不宜捆扎過緊；注射時彈力繃帶加壓包扎；拔針時局部壓迫5-10min；2、療效觀察：用藥后1/次2h觀察患肢色澤、溫度、感覺、脈搏強(qiáng)度；注意有無消腫起皺，每日定時精準(zhǔn)測量患側(cè)腿圍，并與健側(cè)肢體對照，對并且加劇者及時報告醫(yī)生；3、并發(fā)癥觀察：有無牙齦出血、鼻出血、注射部位及消化道出血傾向。要特別注意有無頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體麻木癱瘓等顱內(nèi)出血跡象；定期監(jiān)測凝血酶