兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件

1、兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療慢性咳嗽診斷及治療王金榮小兒呼吸綜合科山東省立醫(yī)院山東省兒童醫(yī)院咳嗽兒科最常見的癥狀之u的患兒以咳慢性咳嗽誤診誤治嚴(yán)重!u誤診率高一u影響兒童生活質(zhì)量u治療費(fèi)高,加重家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 初中課堂教學(xué)改革已經(jīng)進(jìn)行了好多年，取得了豐碩成果，有力促進(jìn)了初中教育的發(fā)展，但在改革中還存在著不少問題，初中語文課堂教學(xué)必須在創(chuàng)新中求進(jìn)步，在創(chuàng)新中求規(guī)律，才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。才能使初中語文教學(xué)開創(chuàng)更美好的未來。 一、觀念的落后才是真正的落后，觀念轉(zhuǎn)變的程度就是發(fā)展的速度。更新觀念，是教師實(shí)施課堂教學(xué)創(chuàng)新的前提條件，教師觀念的陳

2、舊老化，勢(shì)必造成課堂教學(xué)的因循守舊、默守陳規(guī)。我們應(yīng)當(dāng)沖破以“教師為中心”的傳統(tǒng)語文教學(xué)的陳舊觀念的束縛。樹立以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，教與學(xué)有機(jī)統(tǒng)一的教學(xué)觀念。理解基礎(chǔ)教育的本質(zhì)，從“培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)主義公民”出發(fā)，以全面培養(yǎng)受教育者高尚的思想道德情操、豐富的科學(xué)文化知識(shí)、良好的身體和心理素質(zhì)、較強(qiáng)的實(shí)踐和動(dòng)手能力以及健康的個(gè)性為宗旨，徹底摒棄應(yīng)試教育的片面教育觀，面向全體學(xué)生，為學(xué)生學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)求知、學(xué)會(huì)勞動(dòng)、學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)健體、學(xué)會(huì)審美打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，使學(xué)生在德智體等方面得到全面協(xié)調(diào)的發(fā)展。毋庸諱言，樹立牢固的素質(zhì)教育觀念是我們開展一切工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，是

3、方向，亦是歸宿。 二、初中語文課堂教學(xué)要以培養(yǎng)學(xué)生理解和運(yùn)用祖國(guó)語言文字，發(fā)展學(xué)生的語感和思維，養(yǎng)成學(xué)習(xí)語文的良好習(xí)慣，開拓學(xué)生視野，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提高文化品位和審美情趣，培養(yǎng)社會(huì)主義道德品質(zhì)，發(fā)展健康個(gè)性等為目標(biāo)，創(chuàng)新課堂教學(xué)。 一是關(guān)注學(xué)科視角。既要把綜合性學(xué)習(xí)和綜合實(shí)踐活動(dòng)課程區(qū)別開來，又要把它同通常意義上的語文學(xué)科學(xué)習(xí)區(qū)別開來。與綜合實(shí)踐活動(dòng)課程相比，綜合性學(xué)習(xí)具有一定的附著性，它是語文課程中的組成部分，而不是一門獨(dú)立的課程;與通常意義的語文學(xué)科學(xué)習(xí)比較，綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)踐性更強(qiáng)，它的學(xué)習(xí)目標(biāo)具有綜合性，它采用活動(dòng)的方式，運(yùn)用語文知識(shí)與語文能力來解決生活的實(shí)際問題。 二是綜合性學(xué)習(xí)可采用

4、以下步驟進(jìn)行：首先是問題牽引，以問題引出與目標(biāo)一致的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式;其次是過程的自主、合作和探究，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)合作精神的養(yǎng)成;最后是成果物化。通過成果激發(fā)興趣，增強(qiáng)成就感，引導(dǎo)深入探究。成果要體現(xiàn)語文學(xué)科特點(diǎn)，并促進(jìn)評(píng)價(jià)方式的轉(zhuǎn)變。 語文教師強(qiáng)化課程資源意識(shí)，要努力開發(fā)和利用課程資源，為學(xué)生積極、主動(dòng)、自主的學(xué)習(xí)提供充分的素材;還要積極發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)學(xué)生自主地去開發(fā)和利用有益的學(xué)習(xí)資源，使學(xué)生擴(kuò)大語文學(xué)習(xí)的視野。 三、打破初中語文課堂教學(xué)一成不變的程式化教學(xué)模式，采用靈活多變的教學(xué)法。對(duì)此我的意見是：課堂教學(xué)要教得活，不能死守一章一法，每節(jié)課的教學(xué)模式都是：介紹時(shí)代背景、分段并

5、概括大意、歸納中心思想、分析寫作特點(diǎn)?！爸敢?，師之功也”，在這種教學(xué)模式面前顯得蒼白。這套模式以教師對(duì)語言材料的全面分析講解，代替學(xué)生對(duì)語言材料的感受和領(lǐng)悟，違背了母語學(xué)習(xí)的規(guī)律。因此，這種傳統(tǒng)教學(xué)模式存在以下的問題：1.以傳授知識(shí)為主要目標(biāo)，認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)是認(rèn)識(shí)真理，不是發(fā)現(xiàn)真理，忽視開發(fā)智力，提高能力。2.樹立教師權(quán)威，堅(jiān)持教師為中心，強(qiáng)調(diào)教師權(quán)威主義、命令主義，學(xué)生處于被動(dòng)地位; 3.只考慮教，不考慮學(xué)，不能發(fā)揮兩個(gè)積極性以培育學(xué)生健康向上的心理品質(zhì)為基礎(chǔ)，以創(chuàng)造條件使學(xué)生不斷獲得成功機(jī)會(huì)為主要原則，以引導(dǎo)學(xué)生走自學(xué)之路為主要方法，以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為主要手段， 以鼓勵(lì)創(chuàng)新精神，培養(yǎng)創(chuàng)

6、造能力為教學(xué)思想的核心。我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，以及學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際，采用靈活多變的教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的語文能力。改革開放以來，不少語文教師，銳意改革，創(chuàng)造了不少好的教學(xué)模式。如：遼寧魏書生的“自學(xué)六步”法，上海高潤(rùn)華的剝筍教學(xué)法，上海于漪的情感教學(xué)法，武漢黎世法的“六課型單元”教學(xué)法，北京寧鴻彬的暢想教學(xué)法，江蘇李吉林的情景教學(xué)法，浙江潘風(fēng)湘的六步驟教學(xué)法，上海錢夢(mèng)龍的“三主四式”的教學(xué)法，河北張孝純的大語文教學(xué)法，上海陳鐘梁的設(shè)疑教學(xué)法等等。這些教學(xué)模式都是一些比較成功的做法，為進(jìn)一步探索新形勢(shì)下提高課堂教學(xué)質(zhì)量的途徑提供了難得的借鑒，我們的語文教師，應(yīng)該采取拿來主義的態(tài)

7、度，結(jié)合本校學(xué)生的實(shí)際情況，不斷創(chuàng)造出新的教學(xué)模式，盡快提高課堂教學(xué)質(zhì)量。 四、利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)效率。主要表現(xiàn)在：1、利用廣播、錄音，強(qiáng)化聽說訓(xùn)練，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。廣播、錄音是借助電聲、音響來傳輸教學(xué)信息的方式。在語文教學(xué)的朗讀能力訓(xùn)練中，利用它們，可以指導(dǎo)學(xué)生正確、流利有感情地朗讀，較好地達(dá)到教學(xué)目的。一方面，朗讀錄音是朗讀大師們給予我們的優(yōu)作，它用響亮、清晰的語言轉(zhuǎn)換了書面文字語言，恰到好處地再現(xiàn)了文章的語言、節(jié)奏、格調(diào)乃至其蘊(yùn)含的情趣，意味，能給學(xué)生提供語言、節(jié)奏、語氣、語調(diào)等方面的示范。另一方面，錄音教材，還具有可重復(fù)的特點(diǎn)，因而運(yùn)用錄音教材來進(jìn)行聽說，朗讀

8、訓(xùn)練，效果頗較。2、利用幻燈投影教學(xué)直觀形象，輔助突破教學(xué)難點(diǎn)。為了把教學(xué)內(nèi)容展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生迅速感知教材，可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一種直觀教學(xué)情境，利用投影媒體有獨(dú)特的功效。 現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施的利用能更好地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的情感，使教學(xué)內(nèi)容更具直觀形象性。它不僅能延伸學(xué)生們的眼，還延伸學(xué)生們的耳，甚至能延伸學(xué)生們的腦，是優(yōu)化我們語文課堂教學(xué)的好手段。當(dāng)前教學(xué)改革已經(jīng)取得了突破性的進(jìn)展，其標(biāo)志之一就是教學(xué)改革發(fā)展到學(xué)法改革上。學(xué)法改革的核心是真正承認(rèn)和體現(xiàn)學(xué)生的主體地位和作用。結(jié)合化學(xué)新教材的編寫特點(diǎn)及宗旨，我們?cè)诮虒W(xué)過程中對(duì)新教材的處理和學(xué)法改革進(jìn)行了初步的嘗試：由原來的一人準(zhǔn)備、全班等候

9、，一人板書、全班筆記的授課方式改成為全班積極準(zhǔn)備、踴躍參與教學(xué)，同學(xué)們可能提出很多問題。新課程的理念是：從生活走向化學(xué)，從化學(xué)走向社會(huì)。 學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要?jiǎng)恿?，且學(xué)生容易對(duì)新穎的、能引起好奇的事物產(chǎn)生興趣，進(jìn)而誘發(fā)內(nèi)驅(qū)力，激起求知、探究、操作等意愿。因此，我們分析了學(xué)生的水平和特點(diǎn)，給學(xué)生選取教材。例如：初中化學(xué)第七單元燃料及其利用，該節(jié)內(nèi)容學(xué)生已積累了一定的基礎(chǔ)知識(shí)，且內(nèi)容與社會(huì)生活息息相關(guān)，也是當(dāng)今家喻戶曉的話題，學(xué)生很易于發(fā)揮，是學(xué)生把廣泛興趣與中心興趣有機(jī)結(jié)合、培養(yǎng)的較好內(nèi)容。這一單元可以由學(xué)生自己去查資料，了解化學(xué)反應(yīng)中的能量變化，了解吸熱和放熱反應(yīng)；常識(shí)性介紹燃料充分燃燒的

10、條件，培養(yǎng)學(xué)生節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境等意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行挖掘，組織內(nèi)容。要求學(xué)生寫的教案或講稿都必須有自己的觀點(diǎn)，以自身特色對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行研究和組織。也可以放錄像：1、酸雨的形成與危害（看到酸雨將莊稼、建筑等損壞的畫面）。問：通過錄像，你最想探究的問題是什么？2、鋇餐的運(yùn)用。聯(lián)想：胃液的主要成分是胃酸，它的作用是什么？同學(xué)們可能提出各種各樣的問題，五花八門。請(qǐng)他們四人一組討論整理，歸納出主要幾點(diǎn)，然后重點(diǎn)講解：酸雨是怎樣形成的；酸雨的成分有哪些；酸雨的危害有哪些；鋇餐（BaSO4）為什么可以吃；酸的成份及作用是怎樣的。 這樣下來和舊的教學(xué)理念有碰撞：舊的教學(xué)觀念是老師不斷地講解、學(xué)生不斷地記憶，到

11、頭來可能學(xué)生什么也記不下來。新觀念要求以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，要知道學(xué)生需要什么，對(duì)什么感興趣，關(guān)心什么問題，能提出什么樣的問題。比如講二氧化碳的性質(zhì)：打開一瓶可口可樂飲料，看見有大量的氣泡冒出，然后問學(xué)生：你想知道什么問題？根據(jù)學(xué)生的問題再探究二氧化碳的性質(zhì)。這樣，學(xué)生的興趣就非常濃，課堂氣氛活躍，因?yàn)槭撬麄兲岢龅膯栴}，他們聽得特別認(rèn)真，效果也非常好，而且還能使所學(xué)的知識(shí)終身不忘。專家及同行都知道原來化合物的知識(shí)不好講。概念理論教學(xué)能不能采取開放式？專家的觀點(diǎn)是：不是一下子給出概念。先舉例：從宏觀看物質(zhì)，從微觀研究物質(zhì)。要學(xué)生畫圖：Cu、H2O、O2、空氣。他們可能畫出各種形狀的圖形來，再

12、問：H2O通電分解成H2 和O2 ，什么沒有變？什么變了？怎樣變的？為什么H和 O不生成水？水從液態(tài)變成氣態(tài)時(shí)什么變了？什么沒有變？怎樣變的？還可以舉出許多這樣的例子，這樣硬把學(xué)生的興趣拉回到課堂上。對(duì)學(xué)生的要求是：這節(jié)課下來，你應(yīng)該思考哪些問題。有時(shí)候我們還可以課內(nèi)外相結(jié)合，提倡單元設(shè)計(jì)。我們?cè)谥v“金屬”這一節(jié)時(shí)，問：你身邊的金屬有什么？你想探究什么？把對(duì)這節(jié)課有研究?jī)r(jià)值問題篩選出來：生銹的原因是什么；金屬物性、化性；合金的成分及用途；煉鐵廠建在哪里會(huì)比較好。整理知識(shí)練習(xí)，提倡多元化教學(xué)。 當(dāng)然，教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，不是教師個(gè)人的問題，它與學(xué)校管理及條件是分不開的。但最關(guān)鍵的是教師的角色是有經(jīng)驗(yàn)

13、的合作伙伴，可能的情況是開始要放，遇到問題就打退堂鼓。因此，教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，要求教師要從化學(xué)走向生活，從化學(xué)走向社會(huì)，關(guān)注學(xué)生已有的知識(shí)，尋找合適的資源，讓學(xué)生分組學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)。現(xiàn)在的情況是，學(xué)生適應(yīng)這個(gè)新的教學(xué)觀念比老師快，老師生怕一放下去就收不回來，完不成教學(xué)任務(wù)，干脆一講到底，這樣的效果肯定不會(huì)好。老師的作用非常重要，講得要恰到好處。當(dāng)然，這對(duì)老師的要求更高了。 教師是教育的組織者、指導(dǎo)者和參與者，學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，教育的實(shí)質(zhì)就是發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，這是教育過程中一條具有普遍意義的規(guī)律。遵循這條規(guī)律去認(rèn)識(shí)和處理教與學(xué)之間的這種問題，教育工作就能有成效。學(xué)科教學(xué)就是去提高

14、學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候讓學(xué)生進(jìn)入教師角色，打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，創(chuàng)造條件使學(xué)生能夠“自奮自立，自至其知”，去找到像蘇霍姆林斯基說的那種“人與自然界、人與知識(shí)相互作用的那個(gè)領(lǐng)域，以便在這個(gè)領(lǐng)域里用認(rèn)識(shí)來鼓舞起他的精神，使他體驗(yàn)到一種駕馭真理和規(guī)律性的心情”。這無論對(duì)于我們的教學(xué)還是學(xué)生的發(fā)展都是大有裨益的，特別是在當(dāng)今化學(xué)教育的現(xiàn)狀和改革正處于“轉(zhuǎn)軌的起動(dòng)期”，面對(duì)新教材的實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行教學(xué)改革是完全有必要的。 化學(xué)教學(xué)的改革，對(duì)于我們既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)，要求化學(xué)教育走上適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、學(xué)科發(fā)展和學(xué)生個(gè)性發(fā)展等需求之路。我國(guó)實(shí)施九年義務(wù)教育課程方案，要求教師不是把學(xué)生淹沒在泛濫成災(zāi)的資料海洋中，把家

15、教和參加晚間和假日補(bǔ)習(xí)看成一種時(shí)尚，取而代之的是教師給學(xué)生提供機(jī)會(huì)、創(chuàng)造條件，可以在課堂上，可以在課外活動(dòng)時(shí)間，也可以在日常生活中，讓他們自主選擇、自由發(fā)揮，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力（即對(duì)學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣），主動(dòng)探索了解社會(huì)中的學(xué)科知識(shí)，縮短與社會(huì)發(fā)展的距離，貼近生產(chǎn)和生活實(shí)際，陶冶情操和培養(yǎng)健康個(gè)性，鍛煉能力，為造就終身發(fā)展之生命主體打下基礎(chǔ)。 總之，當(dāng)今的教師面對(duì)的不僅僅是我們教學(xué)的改革，還要適應(yīng)我們社會(huì)的改革，為推動(dòng)人才建設(shè)盡我們的全力。要學(xué)生創(chuàng)新，向?qū)W生講素質(zhì)教育、全面發(fā)展，首先教師要有責(zé)任對(duì)自身觀念和行為進(jìn)行創(chuàng)新，才可以適應(yīng)教學(xué)上的創(chuàng)新。教師應(yīng)該肯定、鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生去按照正確的方向進(jìn)行探究，然

16、后讓學(xué)生享受成功，達(dá)到我們多方面的教學(xué)目標(biāo)。兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療慢性咳嗽診斷及治療王金榮小兒呼吸綜合科山東省立醫(yī)院山東省兒童醫(yī)院慢性咳嗽診斷及治療咳嗽兒科最常見的癥狀之u的患兒以咳慢性咳嗽誤診誤治嚴(yán)重!u誤診率高一u影響兒童生活質(zhì)量u治療費(fèi)高,加重家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)咳嗽兒科最常見的癥狀之咳嗽研究歷史與現(xiàn)狀u歐美對(duì)慢性咳嗽進(jìn)行了二十余年的研究CHRONIC0中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組“咳嗽診治指南” COUGH遼美國(guó)澳洲歐洲新加坡“兒童咳嗽診治指南”Meatal Drinnan中核和呼205月第28第11男 Chin J Tubers Hmi Die,Nw20

17、,a,MauBblegraptnAnnseated researh Gude診治方案咳嗽的診斷與治疔指南(草案華醫(yī)學(xué)會(huì)呼嗄病孛分會(huì)摩喘學(xué)組Guidelines for Evaluating chronicACCP Evidence-Based Clnical Practice Guit CHESTRC人ng,MRS品起相, PEI LCr兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行),中華兒科雜志年月第卷第期咳嗽研究歷史與現(xiàn)狀兒童咳嗽根據(jù)咳嗽的性質(zhì)分為干咳濕咳指南認(rèn)為兒童干咳可使用針對(duì)哮喘的進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療兒童濕咳使用針對(duì)遷延性細(xì)菌性支氣管炎()的抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療兒童咳嗽內(nèi)容兒童慢性咳嗽的定義兒童慢性咳

18、嗽的病因診斷兒童慢性咳嗽的診斷程序的治療內(nèi)容定義咳嗽是各年齡段兒童就診的常見原因之,既是呼吸道疾病的最常見癥狀,也是非呼吸道或全身性疾病的常見癥狀令兒童慢性咳嗽定義:咳嗽癥狀持續(xù)周稱為慢性咳嗽定義兒童慢性咳嗽的診斷特異性咳嗽:指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他癥狀或體征,即咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之兒童慢性咳嗽的診斷兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比1(12)1(12)4(50)O(0)16(31)14(27)15(29)a3(6)25(45)22(39)5(9)a2(4)歲14(42)13(39)1(3)4(13)29(35)27(33)17(21)3(4)0).兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比L童慢性咳嗽

19、病因構(gòu)成比L童慢性咳嗽病因構(gòu)成比兒童慢性咳嗽的診斷非特異性咳嗽“狹義的慢性咳嗽指咳嗽為主要或惟一表現(xiàn),胸線片未見異常的慢性咳嗽兒童慢性咳嗽的診斷兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒童慢性咳嗽診斷及CVA的治療54張課件兒