急診危重病人搶救技術(shù)

1、關(guān)于急診危重病人搶救技術(shù)第1頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三第一節(jié)搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備一、搶救工作的組織管理（一）立即組成搶救小組（二）及時(shí)制定搶救方案（三）制定搶救護(hù)理計(jì)劃（四）做好查對(duì)工作和搶救記錄（五）醫(yī)護(hù)配合、互通信息（六）搶救物品的科學(xué)管理（七）做好交接班工作第2頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三二、搶救設(shè)備與物品的管理（一）、搶救室的設(shè)備1、搶救床2、搶救車3、搶救儀器急救藥品各種無(wú)菌物品及急救包、一般用物130第3頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三三、危重患者的支持性護(hù)理（一）危重患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題

2、與呼吸有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題誤吸的危險(xiǎn) 清理呼吸道無(wú)效 氣體交換受損與生理交換有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、尿失禁、便秘受傷的危險(xiǎn)、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與活動(dòng)有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題與安全有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題自理缺陷 廢用綜合癥的危險(xiǎn)與感覺(jué)有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題焦慮第4頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三密切觀察病情保持呼吸道通暢補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分確?；颊甙踩匾曃骞偌捌つw護(hù)理做好排泄護(hù)理維護(hù)肢體關(guān)節(jié)功能做好引流管護(hù)理注重心理護(hù)理（二）危重患者常用的護(hù)理措施第5頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三第二節(jié) 常用的搶救護(hù)理技術(shù)一、吸氧法（一）吸氧法的概述1、概念氧氣吸入法是通過(guò)輸入氧氣，以提高動(dòng)

3、脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）增加動(dòng)脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法2、臨床應(yīng)用第6頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三第二節(jié) 常用的搶救護(hù)理技術(shù)一、吸氧法（一）吸氧法的概述3、概念氧氣吸入法是通過(guò)輸入氧氣，以提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）增加動(dòng)脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法第7頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三缺氧分類 1. 低張性缺氧：吸入氣體氧中氧分壓過(guò)低,肺泡通氣不足氣體彌散障礙

4、,靜脈血流入動(dòng)脈而引起缺氧.血?dú)猓篜ao2降低、SO2下降，常見(jiàn)于吸入氣體中氧氣濃度低，吸氧對(duì)低張性缺氧效果最好2. 血液性缺氧：Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變，血?dú)猓?Pao2一般正常，常見(jiàn)于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥3. 循環(huán)性缺氧：組織血流量減少。血?dú)猓篜ao2、SO2都正常，常見(jiàn)于休克、心衰，適合高濃度吸氧4.組織性缺氧：組織利用氧異常，血?dú)猓篜ao2、SO2都正常，而靜脈血Pao2、SO2高于正常，常見(jiàn)于氰化物中毒第8頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三缺氧程度的判斷程度 呼吸困難紫紺神志氧分壓（PaO2）（kPa）二氧化碳分壓 （PaCO2）（kPa）SO2%

5、輕度不明顯輕清楚6.6 9.3 6.6 80 中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6 6.6 9.3 65-80 重度嚴(yán)重、三凹征明顯顯著昏迷或半昏迷4.6以下 12.0 10 氧濃度% 25 29 33 37 41 45 49 53 57 60 缺氧程度輕(兒) 中 重 面罩第10頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三(三)供氧裝置1.氧氣筒和氧氣表裝置(1)氧氣筒:總開(kāi)關(guān)、氣門(2)氧氣表:壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥。(3)裝表法(4)卸表法氧氣筒內(nèi)耐高壓150Kg/cm2，容積為40升，能容納氧6000升第11頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，

6、星期三第12頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三供氧裝置 氧氣筒 氧氣表 第13頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三氧氣表 壓力表 減壓器 流量表 濕化瓶 安全閥 第14頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三壓力表 壓力表：通過(guò)表上的指針測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力 以MPa（kg/cm2）表示。 壓力大，說(shuō)明氧氣貯存量多。 第15頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三減壓器 減壓器：是一種自動(dòng) 彈簧減壓裝置將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減至 0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便 于使用。 第16頁(yè)

7、，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三流量表 流量表：用以測(cè)量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí)，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。 第17頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三濕化瓶 濕化瓶：濕潤(rùn)氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。 瓶?jī)?nèi)裝入1/3或1/2冷開(kāi)水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。第18頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三濕化瓶 肺水腫患者吸氧時(shí)可將冷開(kāi)水換成2030%的乙醇因乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。第19頁(yè)，共66頁(yè)，2

8、022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三安全閥 安全閥：當(dāng)氧氣流量過(guò)大或壓力過(guò)高時(shí)，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。 第20頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三裝表法 將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用 第21頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三(三)供氧裝置2.氧氣管道化裝置3、氧氣袋4、高壓氧艙第22頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三（一）供氧裝置1、氧氣筒與氧氣表的裝置及作用氧氣筒筒部-容納氧氣6000升頂部總開(kāi)關(guān)-控制氧氣放出氣門-是氧氣輸出的途徑氧氣表壓力表-測(cè)筒內(nèi)氧氣的壓力減壓器-

9、把筒內(nèi)的壓力減低-保證安全流量表-測(cè)每分鐘氧流出量濕化瓶-濕化氧氣保險(xiǎn)活門-預(yù)防筒內(nèi)壓力過(guò)大-起保護(hù)作用裝表法沖氣門-連接-檢查開(kāi)總開(kāi)關(guān)-逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)1/4周。關(guān)總開(kāi)關(guān)-順時(shí)鐘方向旋緊第23頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三(四)供氧方法：鼻導(dǎo)管吸氧、鼻塞吸氧、面罩吸氧漏斗吸氧、頭罩吸氧評(píng)估1病人的情緒、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)吸氧的心理反應(yīng)與合作程度。2病人的生命體征、病情診斷、年齡、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難的程度、肢端皮膚顏色、鼻腔粘膜狀況（鼻息肉、鼻中隔偏曲、分泌物堵塞）、治療情況、血?dú)夥治?、病人缺氧癥狀等。計(jì)劃1、護(hù)士2用物3環(huán)境：注意安全，周圍5米內(nèi)無(wú)明火、1米內(nèi)無(wú)熱裝置

10、。4、患者 第24頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三3.實(shí)施給氧方法鼻導(dǎo)管法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧氣枕法、帳法頭罩法氧氣吸入療法正確吸氧高壓氧療法第25頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三第26頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)蘸水潤(rùn)滑插管長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂的2/3長(zhǎng)裝表 核對(duì)解釋 (檢查并選擇一側(cè)鼻腔,用濕棉簽清潔) 連接鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量 潤(rùn)管插管 固定與記錄 整理與觀察 換卡、吹塵 裝表 、接瓶 、檢查 記錄用氧開(kāi)始時(shí)間、氧流量并簽名 鼻導(dǎo)管法流程氧氣吸入療法正確吸氧清潔鼻

11、腔第27頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三換卡、吹塵取下“滿”卡 掛上“四防”卡 吹塵：開(kāi)總開(kāi)關(guān) 關(guān)總開(kāi)關(guān)氧氣吸入療法正確吸氧第28頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三裝表 ：手旋 使表稍向后傾接瓶 ：上濕化瓶，連接橡膠管檢查 ：開(kāi)總開(kāi)關(guān) 開(kāi)流量開(kāi)關(guān)關(guān)流量開(kāi)關(guān) 備用裝表、接瓶、檢查扳手旋 使表呈直立位氧氣吸入療法正確吸氧第29頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三手旋扳手旋裝 表管道化裝置裝表氧氣吸入療法正確吸氧第30頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三接瓶 、檢查 流程氧氣吸入療法正確吸氧第31頁(yè)，共66

12、頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無(wú)二氧化碳潴留者：輕度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min小兒 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般12L/min）流程氧氣吸入療法正確吸氧要求第32頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三潤(rùn)管插管氧氣吸入療法正確吸氧第33頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三 固定記錄氧氣吸入療法正確吸氧第34頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三停用氧解釋 拔管 放余氣 整理與記錄 先拔管再關(guān)開(kāi)關(guān)先關(guān)總開(kāi)關(guān)關(guān)流

13、量開(kāi)關(guān)記錄停氧時(shí)間、療效并簽名氧氣吸入療法正確吸氧第35頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三卸表法氧氣吸入療法正確吸氧檢查 確認(rèn)已關(guān)好總開(kāi)關(guān)，放完余氣 卸表 先用扳手將螺帽旋松，再用手將表卸下消毒 濕化瓶和橡膠管用消毒液浸泡消毒 （壓力表熏蒸消毒） 換卡取下“四防”卡，換上“滿”或“空”卡第36頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三4.評(píng)價(jià)（1）患者缺氧癥狀得到改善。（病人全身情況、氧飽和度、血?dú)夥治觯?）護(hù)士操作規(guī)范，保證用氧安全。（3）護(hù)患之間溝通有效，患者能有效 配合并獲得安全用氧知識(shí)。要求氧氣吸入療法正確吸氧氧飽和度第37頁(yè)，共66頁(yè)，202

14、2年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三 【注意事項(xiàng)】1做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。3氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡即防震、防火、防熱、防油。2遵守操作規(guī)程當(dāng)壓力表指針降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）時(shí)，即不可再用。氧氣吸入療法安全吸氧第38頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三4密切觀察氧療效果及不良反應(yīng)每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。每日更換鼻導(dǎo)管2次，雙側(cè)鼻孔交替插管，及時(shí)清除鼻腔分泌物。鼻塞、頭罩每天更換一次、面罩4-8h更換一次。6掛標(biāo)志 未

15、用或已用空的氧氣筒，分別掛上“滿”或“空”的標(biāo)志。5防止感染及交叉感染濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日更換。選用一次性的吸氧器具。濕化給氧。正確使用濕化瓶:一般使用冷開(kāi)水，裝1/2-2/3滿，濕潤(rùn)氧氣。肺水腫時(shí)，用20-30%酒精觀察缺氧癥狀、觀察病人脈搏、呼吸、血壓、皮膚、精神狀態(tài)有無(wú)改善，以衡量氧療效果，測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，以調(diào)整用氧濃度。氧氣裝置。發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。返回氧氣吸入療法安全吸氧第39頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三 掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起著重要的作用低于25%的氧濃度則和空氣中的氧含量相似無(wú)治療價(jià)值高于

16、70%的氧濃度持續(xù)時(shí)間超過(guò)12天則會(huì)發(fā)生氧中毒氧中毒表現(xiàn) 惡心、煩躁不安、面色蒼白進(jìn)行性呼吸困難對(duì)缺氧與二氧化碳滯留同時(shí)并存者應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜氧氣吸入的濃度第40頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三氧濃度和氧流量的換算法 公式： 吸氧濃度（%） =21+4氧流量（L/min） 第41頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三氧流量與氧濃度對(duì)照表 氧 流量（L/min） 氧 濃 度（%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 第42頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三氧療的副作用及預(yù)防1、氧中毒：吸入

17、氧的濃度高于50%，持續(xù)超過(guò)48小時(shí)吸氧，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。過(guò)程發(fā)生胸骨后灼熱、持續(xù)干咳，惡心嘔吐、煩躁不安、進(jìn)行性呼吸困難分型：肺型原因：高濃度氧，導(dǎo)致肺中性粒細(xì)胞、自由基、巨噬細(xì)胞等炎癥介質(zhì)釋放。 臨床表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺，肺部干濕羅 音。眼型原因：見(jiàn)于兒童，高氧對(duì)視網(wǎng)膜血管影響。 臨床表現(xiàn)：永久性失明。神經(jīng)型原因：見(jiàn)于高壓氧治療，對(duì)顱內(nèi)血管影響。 臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失、抽搐、癲癇大發(fā)作防治：避免長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧140第43頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三氧療的副作用及預(yù)防2、肺不張：高濃度氧療時(shí)，肺泡大部分氮?dú)獗谎鯕馓娲?dāng)氣道不暢時(shí)，肺泡得不到氧氣補(bǔ)充，肺

18、泡萎縮，發(fā)生肺不張。煩躁不安，呼吸及心率加快，血壓增高，呼吸困難、紫紺、昏迷。預(yù)防控制吸氧濃度，作深呼吸，多翻身、多咳嗽、加強(qiáng)排痰。3、呼吸道分泌物干燥：霧化吸入。 4、晶體后纖維組織增生：視力喪失，或失明?？刂莆鯘舛群蜁r(shí)間。5、呼吸抑制：吸氧過(guò)程中進(jìn)行性呼吸困難給與低流量持續(xù)給氧。 140第44頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三氧氣筒內(nèi)的氧氣量可供應(yīng)時(shí)數(shù)計(jì)算法 =氧氣筒容積（L）壓力表所指壓力（kg/cm2 ）應(yīng)保留的壓力5（kg/cm2） 氧流量（L/min）60（min）已知：氧氣筒的容積是40升，壓力95公斤/平方厘米，應(yīng)保留壓力5公斤/平方厘米，氧流量3升/

19、分。問(wèn)：筒內(nèi)氧氣可使用多長(zhǎng)時(shí)間。（95-5）X40/1X3X60=20小時(shí)第45頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的一種方法對(duì)不能由口進(jìn)食者，通過(guò)胃管供給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。適用：昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食者、病情危重的嬰幼兒等定義目的操作 實(shí)施步驟注意事項(xiàng)第46頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三第47頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三45cm55cm第48頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三原 因

20、處 理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過(guò)神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身誤入氣管護(hù)士：如解釋不當(dāng)病人：配合不好立即拔出胃管插入不暢插入口腔碰到食管的狹窄處囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身插管過(guò)程中三種困難的原因及處理第49頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三檢驗(yàn)方法抽取胃液聽(tīng)氣過(guò)水聲看有無(wú)氣泡第50頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三灌注食物末端反折拔管整理床位溫開(kāi)水流質(zhì)飲食溫開(kāi)水夾緊末端動(dòng)作快呼氣拔管第51頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三當(dāng)胃管插入1416cm處

21、時(shí)，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過(guò)食管口。昏迷病人插管第52頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三取得理解和配合動(dòng)作輕柔每次灌注前需證實(shí)在胃內(nèi)給藥時(shí)的處理每次鼻飼量2h，溫度38長(zhǎng)期鼻飼者抽取胃液聽(tīng)氣過(guò)水聲看有無(wú)氣泡每天行口腔護(hù)理 每周更換晚上末次喂食拔出次日晨插入第53頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三目標(biāo)檢測(cè)1.低鹽飲食每日限用食鹽： A.2g B.4g C.6g D.8g E.10g2.流質(zhì)飲食的用法是： A.每日進(jìn)餐3次，每次300400ml B.每日進(jìn)餐4次，每次200300 ml C.每日進(jìn)

22、餐5次，每次100200 ml D.每日進(jìn)餐45次，每次100200 ml E.每日進(jìn)餐67次，每次200300 ml3.禁食高蛋白飲食的病員是: A.腎病綜合征 B.貧血 C.肺結(jié)核 D.肝昏迷 E.手術(shù)后4.心功能不全伴明顯水腫病人采用的膳食為: A.低蛋白 B.低脂肪 C.低鹽 D.無(wú)鹽 E.高蛋白AEDD第54頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三5.動(dòng)脈硬化病人可選用的飲食是： A.牛肝 B.蛋黃 C.豆腐 D.豬腦 E.魚(yú)子6.傷寒病員宜選用下列哪項(xiàng)飲食: A.低鹽 B.無(wú)鹽 C.少渣 D.低蛋白 E.高膳食纖維7.下列哪項(xiàng)不符合要素飲食的特點(diǎn)及飲食原則： A.

23、各種營(yíng)養(yǎng)素天然合成B.要素飲食又叫化學(xué)膳或組合膳 C.不需消化即可吸收 D.含符合機(jī)體需要的各種營(yíng)養(yǎng)素 E.用于短腸綜合癥等病人8.膽囊造影檢查于何時(shí)進(jìn)食高脂肪餐： A.檢查前一日早餐及當(dāng)日攝片良好后午餐 B.檢查前一日午餐及當(dāng)日攝片良好后晚餐 C.檢查前一日晚餐及次日攝片顯影良好后進(jìn)食 D.檢查前一日午餐及當(dāng)日第一次攝片顯影良好后進(jìn)食 E.檢查前一日晚餐及次日第二次攝片顯影良好后進(jìn)食CCAD第55頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三9.膽道造影進(jìn)高脂肪餐的目的是： A.刺激膽汁分泌膽 B.刺激膽囊收縮和排空 C.了解膽汁儲(chǔ)存情況 D.促進(jìn)膽汁盡快進(jìn)入膽囊 E.刺激毛細(xì)血

24、管向肝管排泄膽汁10.護(hù)士囑咐甲狀腺吸碘試驗(yàn)患者在檢查前60天忌食： A.河魚(yú) B.白菜 C.土豆 D.紫菜 E.雞蛋11.隱血試驗(yàn)前3天病人只能選用下列菜肴中的: A.油菜炒豬肝 B.冬瓜炒雞蛋 C.青椒炒牛肉 D.豆腐豬血湯 E.菠菜豆豉魚(yú)12.禁忌使用鼻飼法的病員是: A.昏迷 B.口腔手術(shù) C.破傷風(fēng) D.人工冬眠 E.食道靜脈曲張13.為成人插胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度的正確方法為: A.從眉心到劍突 B.從鼻尖到劍突 C.從口到劍突 D.從耳垂到劍突 E.鼻尖至耳垂再至劍突 BDEEB第56頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三14.插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳，紫紺，護(hù)士應(yīng)

25、:A.立即拔出胃管 B.囑患者深呼吸 C.囑患者作吞咽動(dòng)作 D.稍停片刻再插 E.請(qǐng)患者堅(jiān)持一下15.攝水量的記錄中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是： A.輸血量 B.輸液量 C.食物含水量 D.每日飲水量 E.灌腸液量16.記錄排出量的內(nèi)容不包括： A.尿量 B.腹腔積液抽出量 C.胃腸減壓量 D.嘔吐物 E.汗液 AEE第57頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三病例：張老，70歲，因高血壓致腦出血昏迷一周，護(hù)士給予鼻飼法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。(1720題)17.護(hù)士進(jìn)行鼻飼操作，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，應(yīng)： A.使患者頭后仰 B.囑患者作吞咽動(dòng)作 C.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄 D.置患者

26、平臥位,頭側(cè)向一邊 E.加快插管動(dòng)作,使管順利插入C18.上述做法的目的是： A.避免損傷食道粘膜 B.減輕患者痛苦 C.避免惡心、嘔吐 D.加大咽喉部通道的弧度 E.使喉部肌肉放松，便于插入D第58頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三19.護(hù)士檢查胃管是否確在胃內(nèi)，以下方法錯(cuò)誤的是： A.注入少量空氣，同時(shí)聽(tīng)胃部有無(wú)氣過(guò)水聲 B.抽吸出胃液 C.抽吸出液體用石蕊試紙測(cè)試呈紅色 D.注入少量溫開(kāi)水,同時(shí)聽(tīng)胃部有水泡聲 E.胃管末端放入水杯內(nèi)無(wú)氣體逸出20.如長(zhǎng)期使用鼻飼法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤: A.每日做口腔護(hù)理 B.每次鼻飼間隔時(shí)間不少于2h C.注入流質(zhì)或藥物前后注入少量溫開(kāi)水 D.所有灌注物品每日消毒 E.胃管每日更換，晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入DE第59頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三思考題 鼻飼法插管的長(zhǎng)度是多少？怎樣量長(zhǎng)？ 清醒病人與昏迷病人插管方法的不同點(diǎn)是什么？ 插管過(guò)程中碰到的三種困難及其處理方法是什么？證明胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？灌注食物的三個(gè)步驟是什么？拔管的三個(gè)要領(lǐng)是什么？第60頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)11分，星期三4.氧氣筒內(nèi)氧氣可供時(shí)數(shù)的計(jì)算貯氧量=筒容積壓強(qiáng)。可供氧時(shí)數(shù)=筒容積L(壓