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文檔簡介
1、標(biāo)本采集方法標(biāo)本的定定義:是是指采取取患者少少許的血液、排泄物(糞、尿尿)、分泌物(痰、鼻鼻分泌物物)、嘔吐物、體液(胸腔積積液、腹腹腔積液液)和脫落細胞胞(食道、陰道)等樣品品,經(jīng)過物理理、化學(xué)學(xué)和生物物學(xué)的實實驗室技技術(shù)和方方法對其其進行檢檢驗,作作為判斷斷患者有有無異常常存在的的依據(jù)。本章重點點:掌握標(biāo)本本采集的的原則掌握痰標(biāo)標(biāo)本、咽拭子標(biāo)標(biāo)本、血標(biāo)本本、尿標(biāo)標(biāo)本、糞糞標(biāo)本的的采集方方法標(biāo)本采集集的意義義明確診斷斷觀察病情情指導(dǎo)制定定治療措措施標(biāo)本采集集的原則則遵照醫(yī)囑囑充分準備備:1)患者者準備2)用物物準備3)護士士自身準準備嚴格查對對:檢查項目目、患者者姓名、床號、住院號號正確采集
2、集:方法、時時間、量量、容器器及時送檢檢明確檢驗驗項目、檢驗?zāi)磕康募白⒆⒁馐马楉棙?biāo)本的容容器貼好好標(biāo)簽,附上驗驗單:患患者的姓姓名、科科室、床床號、住住院號、送檢目目的、送送檢日期期和時間間等每次采集集血標(biāo)本本時應(yīng)做做到“三三個一”:一患患者、一一化驗單單、一容容器一般培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本的的采集應(yīng)應(yīng)在使用用抗生素素之前culture各種標(biāo)本本的采集集一、痰標(biāo)標(biāo)本的采采集二、咽拭拭子標(biāo)本本的采集集三、尿標(biāo)標(biāo)本的采采集四、糞便便標(biāo)本的的采集五、血液液標(biāo)本的的采集各種標(biāo)本本的采集集一、痰液液標(biāo)本的的采集痰常規(guī)規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本24小小時痰標(biāo)標(biāo)本三種痰標(biāo)標(biāo)本的區(qū)區(qū)別 分類 目的痰常規(guī)標(biāo)本痰液一般形狀,涂片查細
3、胞、細菌、蟲卵等痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中的致病菌24小時痰標(biāo)本24小時痰液的量和性狀 分 類 用物痰常規(guī)標(biāo)本普通容器,痰盒痰培養(yǎng)標(biāo)本無菌集痰器,漱口液24小時痰標(biāo)本500ml的廣口玻璃瓶,內(nèi)盛少量清水共同點:驗單 分 類 采集方法痰常規(guī)標(biāo)本幻燈片 10能自理的患者;無法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標(biāo)本步驟基本同上。不同的是先用漱口液漱口,再用清水漱口;無菌容器,無菌操作。24小時痰標(biāo)本從晨7時次晨7時第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。能自理的的患者:晨起后后用清水水漱口以清晨晨第一口口痰為宜宜深吸氣氣后用力力咳出氣氣管深處處的痰液液不可混混入漱口口液、唾唾液、鼻鼻涕等無法咳痰痰或不合合作者:用吸痰痰法收集集
4、(集痰痰器)痰標(biāo)本采采集注意意事項1、如查查癌細胞胞,應(yīng)立立即送檢檢或用95%乙乙醇或用用10%甲醛固固定后送送檢2、不可可將唾液液、漱口口水、鼻鼻涕等混混入痰液液中3、收集集痰液宜宜在清晨晨,因此此時痰量量較多,痰內(nèi)細細菌也較較多,提提高陽性性率。二、咽拭拭子標(biāo)本本采集目標(biāo):從從咽部和扁扁桃體取分泌物物作細菌菌培養(yǎng)或或病毒分分離,協(xié)協(xié)助診斷斷。操作步驟驟及要點點操作前準準備核對點燃酒精精燈,指指導(dǎo)患者者張口發(fā)發(fā)“啊”音,用長棉簽簽蘸以以敏捷、輕柔的的動作擦擦拭兩側(cè)腭弓弓、咽扁扁桃體上上的分泌泌物,取畢,將試管口口及棉塞塞在酒精精燈火焰焰上消毒毒后插入棉簽簽,塞緊緊。將棉簽插插入試管中送送檢咽
5、拭子標(biāo)標(biāo)本采集集注意事事項作真菌培培養(yǎng)時,須在口口腔潰瘍瘍面采集集分泌物物避免交叉叉感染注意棉簽簽不要觸及及其它部部位,防止污污染標(biāo)本本,影響響其他結(jié)結(jié)果避免在進進食2小小時內(nèi)采采集標(biāo)本本,以防嘔吐三、尿標(biāo)標(biāo)本的采采集尿標(biāo)本的的分類尿常規(guī)標(biāo)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本12h或或24h尿標(biāo)本本1、尿常常規(guī)標(biāo)本本查尿液的的性狀,有無管管型和細細胞,并并作尿蛋蛋白和尿尿糖的定定性檢測測用物準備備:一次次性尿杯杯自理的病病人:清清晨首次次尿,1/3到到1/2杯留置導(dǎo)尿尿:集尿尿袋中放放出尿液液2、尿培培養(yǎng)標(biāo)本本用于細菌菌培養(yǎng)和和細菌敏敏感試驗驗用物:中段尿留留取法:1、導(dǎo)尿尿術(shù)2、按導(dǎo)導(dǎo)尿術(shù)清清潔外陰陰、尿道道口
6、囑囑患者排排去前段段尿用用試管留留取5-10ml中段段尿液3、12h或24h尿尿標(biāo)本尿生化或或尿濃縮縮查結(jié)核核桿菌7pm(am)排空膀膀胱翌翌日7am請病人先先把尿液液排到便便盆或便便壺內(nèi),再置于于3000-5000ml帶帶蓋的清清潔容器器內(nèi)。用物:容容器(30005000ml)防腐劑常用防腐腐劑:甲醛:防腐和和固定,用于作作尿愛迪計計數(shù)(12小小時尿細細胞計數(shù)數(shù))等每30ml尿尿液加40%甲醛液液1滴濃鹽酸:作用:保持尿尿液在酸酸性環(huán)境境中,防防止尿中中激素被被氧化。常用于于內(nèi)分泌系系統(tǒng)的檢檢驗,如17-酮類類固醇、17-羥類固固醇24小小時尿中中加5-10ml甲苯:保持尿尿液的化化學(xué)成分分
7、不變,常用作作尿蛋白、尿糖的定量測測定。用法:每100ml尿液中中加入0.5%1%甲苯2ml,使之形形成一薄薄膜,覆覆蓋于尿尿液的表表面,防防止細菌菌感染。如果測測定尿中中的鈉、鉀、氯氯、肌酐酐 、肌肌酸等需需加10ml。尿標(biāo)本采采集注意意事項女患者者月經(jīng)期不宜留取取尿標(biāo)本本會陰部部分泌物過過多時,應(yīng)先清清潔再沖沖洗,再再收集。做早孕檢查查試驗應(yīng)留留晨尿留取尿培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本時時,無菌菌操作留取12h或或24h尿標(biāo)本本,集尿尿瓶應(yīng)放放在陰涼涼處,根根據(jù)檢驗驗要求加防腐劑劑。 四、糞便便標(biāo)本采采集意義、目目的:1、了解解消化道道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲蟲感染等等2、了解解消化道道狀況,粗略判判斷胰腺腺
8、的外分分泌功能能3、糞便便隱血可可作為消消化道惡惡性腫瘤瘤的診斷斷篩查試試驗4、檢查查糞便中中有無細細菌感染染,防止止腸道感感染 種類 目的 容器常規(guī)標(biāo)本查一般形狀便盒細菌培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌培養(yǎng)瓶隱血標(biāo)本查肉眼不能察見的微量血液便盒寄生蟲或蟲卵標(biāo)本查寄生蟲便盒蠟紙盒大便培養(yǎng)養(yǎng)種類操作要點常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分;外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材,5g蠶豆大小細菌培養(yǎng)標(biāo)本用無菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶內(nèi),塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本(OB)檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物,三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲或蟲卵標(biāo)本蟲卵:不同部位的異常糞便5-10
9、g蟯蟲:用透明膠帶粘肛門周圍阿米巴:便器加熱致人體體溫采集糞便便標(biāo)本的的注意事事項:1、采集集培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本時,如患者者無便意意,用長長無菌棉簽簽蘸生理理鹽水,由肛門門插入6-7cm,順一個個方向輕輕輕旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)后取出出,將棉棉簽插入入培養(yǎng)試試管內(nèi),蓋緊送送檢。2、病人人服用驅(qū)驅(qū)蟲藥或或做血吸吸蟲孵化化實驗,應(yīng)留取全部部糞便送檢。3、患者者如有腹腹瀉,水樣便應(yīng)應(yīng)盛于便便盆內(nèi)送送檢五、血液液標(biāo)本的的采集血標(biāo)本的的分類和和目的全血:用作血沉、血血常規(guī)和測定血血液中某某些物質(zhì)質(zhì)的含量量,如肌肌酐、尿尿素氮、尿酸、血糖等等血清:全血自然然凝固后后析出的的液體,用于生物化學(xué)學(xué)、免疫疫學(xué)檢測測等,如血血清酶、脂類
10、、電解質(zhì)質(zhì)、肝功功能血培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本:查找血液液中的致致病菌采集法1、靜脈脈采血法法全血血清血培養(yǎng)養(yǎng)2、動脈脈血標(biāo)本本采集法法常常用于于血氣分析析3、毛細血管管采集法法常用于血血常規(guī)檢檢查全血標(biāo)本本:紫色血血常規(guī),2ml藍色凝凝血,2ml黑色 血沉沉,2ml如用注射射器采血血,取下針頭頭,將血液液順管壁壁緩慢注注入有抗抗凝劑的的試管內(nèi)內(nèi),立即輕輕輕搖勻使血液與與抗凝劑劑充分混混合,避避免血液液凝固血清標(biāo)本本紅色生化化檢查(肝腎功功能、離離子、酶酶),5ml金黃色快快速生化化檢查,5ml血漿標(biāo)本本:灰色血血糖檢查查,2ml綠色快快速生化化檢查,5ml 取下針頭頭,將血液液順管壁壁緩慢注注入干燥燥試管
11、內(nèi)內(nèi),避免免震蕩。做生化檢檢驗時,應(yīng)空腹采血血,事先通通知患者者禁食。血培養(yǎng)1、預(yù)防防敗血癥癥2、確定定致病細細菌,確確定抗生生素3、監(jiān)控控抗生素素的濃度度和細菌菌殺死的的情況肉湯瓊脂抽血培養(yǎng)養(yǎng)的注意意事項:1、嚴格格無菌操作2、檢查查培養(yǎng)瓶瓶的有效效期3、一般般血培養(yǎng)養(yǎng)的采血血量為5ml,亞急性心心內(nèi)膜炎炎患者,為為提高培培養(yǎng)陽性性率,采采血量增增至1015mlAerobic rubik需需氧瓶Anaerobicneirubik厭厭氧瓶注入血液液時的順順序?動脈采血血法血氣分分析血氣分析析是醫(yī)學(xué)學(xué)上常用用于判斷斷機體是是否存在在酸堿平衡衡失調(diào)以以及缺氧氧和缺氧氧程度等。 酸堿度(pH),二氧
12、氧化碳分分壓(PCO2),二氧化化碳總量量(TCO2),氧分分壓(PO2),氧飽飽和度(SatO2),實際際碳酸氫氫根(AB),剩余堿堿(BE),陰陰離子隙隙(AG), 肝素抗凝凝動脈血血2ml,抽血血后要求求嚴加密密封,不能接觸觸空氣,立即送送檢,天熱可可放冰箱箱中,并并記錄當(dāng)當(dāng)時患者者體溫。為什么要要選擇動動脈血?普通通注射器器法1、部位位選擇橈動脈:穿刺點點在前臂臂掌側(cè)腕腕關(guān)節(jié)上上2cm動脈搏動動明顯處處股動脈:腹股溝捫捫及搏動動最明顯顯處2、局部部消毒:直徑大大于10cm3、抽吸肝素素:抽吸0.5ml入注注射器內(nèi)內(nèi),濕潤潤注射器器內(nèi)內(nèi)壁后,余液去去掉。4、穿刺刺抽血戴戴無無菌手套套,用
13、左左手的食食指、中中指固定定好穿刺刺的動脈脈。右手手持注射射器,在在兩指之之間垂直或與與動脈走走向呈40刺入動脈脈,見有有鮮紅色回血,右手固固定穿刺刺針的方方向及深深度,左左手以最最快速度度抽取血血液。5、拔針針按壓抽抽血畢,迅速拔拔針,同同時用無無菌紗布布加壓穿刺點止血510min6、處理理標(biāo)本立立即將針針頭斜面面刺入無菌菌軟木塞塞內(nèi),以隔絕空氣氣,連同驗驗單立即即送檢。7、整理理記錄實施(常規(guī)消消毒皮膚膚,帶無無菌手套套,鋪無無菌孔巾巾 )實 施(拔出針針頭,局局部加壓壓不少于于5min)。動脈脈血氣分分析針動脈血氣氣分析針針的優(yōu)點點:1、螺口口乳頭2、預(yù)設(shè)設(shè)采血量量3、自動動排氣裝裝置4、預(yù)置置足量固固體鈣平平衡肝素素鋰抗凝凝劑5、針塞塞 毛細血管管采血法法:
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