頸椎護(hù)理課件

1、頸椎病北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科黃杰橫突孔鉤突橫突孔齒狀突棘突關(guān)節(jié)突概念因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫臨近組織，并引起各種癥狀和體征者病因慢性勞損睡眠姿勢(shì)不良日常生活習(xí)慣工作姿勢(shì)不良頭頸部外傷頸部炎癥發(fā)育性頸椎椎管狹窄先天性畸形病因發(fā)病機(jī)制髓核脫水，椎間隙高度降低椎體間松動(dòng)，刺激骨贅形成外傷，炎癥，勞損分類頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病混和型頸椎病臨床表現(xiàn) 頸型頸椎病：發(fā)病以青壯年居多， 感覺頸部酸、痛、脹，以頸后部 為主脊髓型頸椎?。憾嘁娪?060歲， 發(fā)病緩慢，雙側(cè)或單側(cè)下肢或 上肢發(fā)沉，發(fā)麻，導(dǎo)致步態(tài)蹣 跚臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病：當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)，對(duì)椎動(dòng)脈造

2、成的擠壓和刺激，導(dǎo)致腦供血不足 眩暈：頭顱旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)作，病變 在對(duì)側(cè) 臨床表現(xiàn)頭痛：由于椎基底動(dòng)脈血供不 足，側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張猝倒：椎動(dòng)脈受刺激后血管痙 攣，血流減少所致視力障礙：雙側(cè)大腦后動(dòng)脈缺血 所致感覺障礙。臨床表現(xiàn)治 療非手術(shù)治療手術(shù)治療非手術(shù)治療適應(yīng)癥： 輕度頸椎間盤突出及頸型頸椎 病 早期脊髓型頸椎病 頸椎病的診斷尚未肯定時(shí) 全身情況差，不能耐受手術(shù)者 神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)治療方法：牽引，制動(dòng)，理療，推 拿按摩，針灸，穴位封閉手術(shù)治療適應(yīng)癥：頸椎病發(fā)展至出現(xiàn)明顯脊髓， 神經(jīng)根，椎動(dòng)脈損害，經(jīng)保守 治療無效者原有頸椎病者，在外傷或外因 作用下癥狀加重術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試，

3、灌腸，導(dǎo)尿心理準(zhǔn)備，術(shù)前宣教改變生活習(xí)慣：戒煙，咳痰， 調(diào)整睡眠姿勢(shì)術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)性訓(xùn)練：床上排便，去枕 平臥，俯臥位，氣管、食管推 移訓(xùn)練試戴合適的頸托 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn) 去枕仰臥位的訓(xùn)練 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)推移氣管訓(xùn)練防 治積極治療咽喉部疾患保持睡眠體位防治頭頸部外傷避免長(zhǎng)期低頭工作術(shù)后護(hù)理術(shù)日嚴(yán)密觀察生命體征，呼吸、血壓、脈搏，體溫的變化.觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng).術(shù)后禁食水6小時(shí).保持各種引流管，尿管通暢.術(shù)后護(hù)理術(shù)日去枕平臥位6小時(shí).床旁備氣管切開包、吸痰器.觀察傷口有無滲血，頸部是否增粗有無紫紺.髂骨取骨處壓沙袋24小時(shí).觀察說話聲音有無嘶啞,喝水有無嗆咳. 術(shù)后第一天：觀察生命體征變化，血壓、脈搏、呼吸戴頸托協(xié)助翻身，保持頭頸部平直保持各種管道通暢教病人練習(xí)并指，對(duì)指的鍛煉囑病人深呼吸，保持呼吸道通暢術(shù)后23天：協(xié)助病人平直翻身，觀察皮膚有無破潰拔除引流管，尿管繼續(xù)前天的