生物化學(xué)第09章物質(zhì)代謝的聯(lián)系與調(diào)節(jié)課件

1、第9章物質(zhì)代謝的聯(lián)系與調(diào)節(jié)Metabolic Interrelationships & Regulation1動(dòng)態(tài)生物化學(xué) 糖代謝 脂類代謝 生物氧化 氨基酸代謝 核苷酸代謝 物質(zhì)代謝的聯(lián)系與調(diào)節(jié)2生物體的新陳代謝3合成代謝分解代謝能量代謝物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝與能量代謝的統(tǒng)一，二者相輔相成。生物小分子合成生物大分子需要能量釋放能量生物大分子分解成生物小分子新陳代謝泛指生物體與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)與能量交換的過程。是生物體物質(zhì)代謝與能量代謝的有機(jī)統(tǒng)一。物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝:指機(jī)體與環(huán)境間不斷進(jìn)行的物質(zhì)交換。是生命的本質(zhì)特征，是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。物質(zhì)代謝停止，生命也隨之終止。4物質(zhì)代謝的特點(diǎn)The Spec

2、ialty of Metabolism第一節(jié)5二、機(jī)體物質(zhì)代謝不斷受到精細(xì)調(diào)節(jié)機(jī)體有精細(xì)的調(diào)節(jié)機(jī)制，調(diào)節(jié)代謝的強(qiáng)度、方向和速度內(nèi)外環(huán)境不斷變化影響機(jī)體代謝適應(yīng)環(huán)境的變化7代謝調(diào)節(jié)是生物界普遍存在的重要特征，是機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的需要。三、各組織、器官物質(zhì)代謝各具特色結(jié)構(gòu)不同酶系的種類、含量不同不同的組織、器官代謝途徑不同、功能各異8肝臟是物質(zhì)代謝樞紐，對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝作用最大脂肪組織因含有脂蛋白脂酶和激素敏感脂肪酶，所以是是具有存儲(chǔ)和動(dòng)員脂肪的功能腦和紅細(xì)胞只能利用血液葡萄糖作為能源，因不能儲(chǔ)存糖原。紅細(xì)胞沒有線粒體，腦沒有脂肪酸B氧化酶體系。五、ATP是機(jī)體儲(chǔ)存能量和消耗能量的共同形式營(yíng)

3、養(yǎng)物分解釋放能量ADP+PiATP直接供能10體內(nèi)物質(zhì)代謝釋放的能量均儲(chǔ)存于ATP高能磷酸鍵以ATP形式為生命活動(dòng)直接供應(yīng)能量六、NADPH提供合成代謝所需的還原當(dāng)量，供氫體乙酰CoANADPH + H +脂酸、膽固醇 磷酸戊糖途徑11NAD（CoA I），主要參與氧化分解代謝NADPH（CoA II），主要參與還原合成代謝物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系Metabolic Interrelationships第二節(jié)12一、各種能量物質(zhì)的代謝相互聯(lián)系相互制約三大營(yíng)養(yǎng)素共同中間產(chǎn)物共同最終代謝通路糖脂肪蛋白質(zhì)乙酰CoATAC2H氧化磷酸化ATP +H2OCO2三大營(yíng)養(yǎng)物的代謝通過共同的中間代謝物、TAC和生物

4、氧化相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)變14從能量供應(yīng)的角度看，三大營(yíng)養(yǎng)素可以互相代替，并互相制約。一般情況下，機(jī)體優(yōu)先利用燃料的次序是糖原、脂肪和蛋白質(zhì)。供能以糖及脂為主，并盡量節(jié)約蛋白質(zhì)的消耗。 蛋白質(zhì)供能不夠經(jīng)濟(jì)。15饑餓時(shí)： 肝糖原分解 ，肌糖原分解 肝糖異生，蛋白質(zhì)分解 以脂酸、酮體分解供能為主蛋白質(zhì)分解明顯降低1 2 天3 4 周17（一）體內(nèi)糖可轉(zhuǎn)變成脂肪、氨基酸、膽固醇等，但偶數(shù)碳原子的脂肪酸不能轉(zhuǎn)變成糖 1. 攝入的糖量超過能量消耗時(shí)： 二、糖、脂和蛋白質(zhì)代謝通過中間代謝物而相互聯(lián)系葡萄糖乙酰CoA合成脂肪（脂肪組織）合成糖原儲(chǔ)存（肝、肌肉）182. 脂肪的甘油部分能在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樘侵嵋阴o

5、A葡萄糖脂肪甘油甘油激酶肝、腎、腸磷酸-甘油葡萄糖19丙酮酸不可逆步驟3. 脂肪的分解代謝受糖代謝的影響?zhàn)囸I、糖供應(yīng)不足或糖代謝障礙時(shí)：高酮血癥草酰乙酸相對(duì)不足糖不足脂肪大量動(dòng)員酮體生成增加氧化受阻，不能進(jìn)入TAC20B氧化酮體過量（二）體內(nèi)糖與大部分氨基酸碳架部分可以相互轉(zhuǎn)變例如：丙氨酸丙酮酸脫氨基糖異生葡萄糖1. 大部分氨基酸脫氨基后，生成相應(yīng)的-酮酸，可轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵ㄉ前被幔?12. 糖代謝的中間產(chǎn)物可氨基化生成某些非必需氨基酸糖丙酮酸草酰乙酸乙酰CoA檸檬酸-酮戊二酸丙氨酸天冬氨酸谷氨酸22 但不能說(shuō)，脂類可轉(zhuǎn)變?yōu)榘被?。脂肪甘油磷酸甘油醛糖酵解途徑丙酮?其他-酮酸某些非必需氨基酸3

6、. 脂肪的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榉潜匦璋被?4（四）某些氨基酸是核苷酸/核酸合成的前體 1. 氨基酸是體內(nèi)合成核酸的重要原料甘氨酸天冬氨酸谷氨酰胺一碳單位合成嘌呤合成嘧啶2. 磷酸核糖由磷酸戊糖途徑提供25體內(nèi)重要組織、器官的代謝特點(diǎn)及聯(lián)系Metabolic Specialty & Interrelationships of Important Tissues & Apparatus in the Body 第三節(jié)27器官組織特有的酶功能主要代謝途徑主要供能物質(zhì)代謝和輸出的產(chǎn)物肝葡萄糖激酶，葡萄糖-6-磷酸酶，甘油激酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶代謝樞紐糖異生，脂酸-氧化，糖有氧氧化，糖原代謝，酮體生

7、成等葡萄糖，脂酸，乳酸，甘油，氨基酸葡萄糖，VLDL， HDL，酮體等腦神經(jīng)中樞糖有氧氧化，糖酵解，氨基酸代謝葡萄糖，脂酸，酮體，氨基酸等乳酸，CO2, H2O心脂蛋白脂酶，呼吸鏈豐富泵出血液有氧氧化脂酸，葡萄糖，酮體，VLDLCO2，H2O脂肪組織脂蛋白脂酶，激素敏感脂肪酶儲(chǔ)存及動(dòng)員脂肪酯化脂酸，脂解VLDL，CM游離脂酸，甘油骨骼肌脂蛋白脂酶，呼吸鏈豐富收縮有氧氧化，糖酵解 脂酸，葡萄糖，酮體乳酸，CO2，H2O腎甘油激酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶排泄尿液糖異生，糖酵解，酮體生成脂酸，葡萄糖，乳酸，甘油葡萄糖紅細(xì)胞無(wú)線粒體運(yùn)輸氧糖酵解葡萄糖乳酸體內(nèi)各組織、器官的代謝因?yàn)榧?xì)胞分化與結(jié)構(gòu)不同有著

8、自身的特點(diǎn)，但并非孤立進(jìn)行，而是通過血液循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)合統(tǒng)一的整體重要器官及組織氧化供能的特點(diǎn) 28在糖、脂、蛋白質(zhì)、水、鹽及維生素代謝中均具有獨(dú)特而重要的作用。合成、儲(chǔ)存糖原分解糖原生成葡萄糖，釋放入血是糖異生的主要器官肝在糖代謝中的作用例如：肝在維持血糖穩(wěn)定中起重要作用。一、肝是人體最重要的物質(zhì)代謝中心和樞紐29酮體乳酸 游離脂酸葡萄糖正常優(yōu)先以脂酸為燃料產(chǎn)生ATP。能量可依次以消耗自由脂酸、葡萄糖、酮體等能源物質(zhì)提供。 二、心可利用多種能源物質(zhì)，以有氧氧化為主30耗能大，耗氧多。不能儲(chǔ)存糖原、有意義的脂肪、蛋白質(zhì)葡萄糖為主要能源，每天消耗約100g。 長(zhǎng)期饑餓時(shí)，葡萄糖供應(yīng)不足時(shí)，腦雖

9、不能直接利用脂酸，但可間接利用脂肪代謝中間物酮體供能。 三、腦主要利用葡萄糖供能且耗氧量大 31合成、儲(chǔ)存肌糖原；通常以脂酸氧化為主要供能方式； 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，以糖酵解為主。缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，使肌糖原不能直接分解成葡萄糖四、肌肉主要氧化脂肪酸，強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生大量乳酸32五、糖酵解是為成熟紅細(xì)胞提供能量的主要途徑紅細(xì)胞沒有線粒體，每天消耗1520g葡萄糖。33將脂肪分解成脂酸、甘油，供機(jī)體其他組織利用。 六、脂肪組織是合成、儲(chǔ)存脂肪的重要組織34腎髓質(zhì)，無(wú)線粒體，主要由糖酵解供能；腎皮質(zhì)主要由脂酸、酮體有氧氧化供能。七、腎是可進(jìn)行糖異生和生成酮體兩種代謝的器官35代謝調(diào)節(jié)方式The Way f

10、or Regulation of Metabolism第四節(jié)36代謝調(diào)節(jié)是生物適應(yīng)環(huán)境的一種能力，是生物的重要特征。高等生物存在三種水平的代謝調(diào)節(jié)。細(xì)胞水平代謝調(diào)節(jié):單細(xì)胞生物主要通過細(xì)胞內(nèi)代謝物濃度的變化，對(duì)酶的活性及含量進(jìn)行調(diào)節(jié)。激素水平代謝調(diào)節(jié): 高等生物有專司調(diào)節(jié)功能的內(nèi)分泌系統(tǒng)（內(nèi)分泌細(xì)胞及內(nèi)分泌器官），其分泌的激素可對(duì)其他細(xì)胞發(fā)揮代謝調(diào)節(jié)作用。整體水平代謝調(diào)節(jié): 高等動(dòng)物還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或通過神經(jīng)纖維及神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)靶細(xì)胞直接發(fā)生影響，或通過某些激素的分泌來(lái)調(diào)節(jié)某些細(xì)胞的代謝及功能，并通過各種激素的互相協(xié)調(diào)而對(duì)機(jī)體代謝進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)。細(xì)胞水平代謝調(diào)節(jié)最為基礎(chǔ)，激素和神經(jīng)對(duì)代謝的調(diào)節(jié)都是

11、通過細(xì)胞水平代謝調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。37快速調(diào)節(jié) 遲緩調(diào)節(jié)數(shù)秒、數(shù)分鐘通過改變酶的活性數(shù)小時(shí)、幾天通過改變酶的含量 變構(gòu)調(diào)節(jié) (allosteric regulation)化學(xué)修飾調(diào)節(jié) (chemical modification) 1. 細(xì)胞酶系的區(qū)域化隔離分布 2. 酶活性的調(diào)節(jié)一、細(xì)胞水平的代謝調(diào)節(jié)383. 酶含量的調(diào)節(jié)1. 酶的區(qū)域性隔離分布線粒體:丙酮酸氧化;三羧酸循環(huán);-氧化;呼吸鏈電子傳遞;氧化磷酸化細(xì)胞質(zhì):酵解;磷戊糖途徑;糖原合成;脂肪酸合成;細(xì)胞核:核酸合成內(nèi)質(zhì)網(wǎng):蛋白質(zhì)合成;磷脂合成細(xì)胞內(nèi)與代謝途徑有關(guān)的酶類常常組成多酶體系，分布于細(xì)胞的某一區(qū)域或亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)中。多酶體系的隔離分

12、布有利于提高同一代謝途徑的酶促反應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，提高反應(yīng)速率；使各種代謝途徑互不干擾，彼此協(xié)調(diào)，有利于代謝途徑的特異調(diào)節(jié)。39多酶體系分布多酶體系分布DNA及RNA合成細(xì)胞核糖酵解胞液蛋白質(zhì)合成內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，胞液戊糖磷酸途徑胞液糖原合成胞液糖異生胞液脂酸合成胞液脂酸氧化線粒體膽固醇合成內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，胞液多種水解酶溶酶體磷脂合成內(nèi)質(zhì)網(wǎng)三羧酸循環(huán)線粒體血紅素合成胞液，線粒體氧化磷酸化線粒體尿素合成胞液，線粒體呼吸鏈線粒體主要代謝途徑多酶體系在細(xì)胞內(nèi)的分布 40 速度最慢，它的速度決定整個(gè)代謝途徑的總速度，故又稱其為限速酶(limiting velocity enzymes)。 催化單向反應(yīng)不可逆或非平衡反應(yīng)，它的

13、活性決定整個(gè)代謝途徑的方向。 這類酶活性除受底物控制外，還受多種代謝物或效應(yīng)劑的調(diào)節(jié)。代謝途徑是一系列酶促反應(yīng)組成的，其速度及方向由其中的關(guān)鍵酶(key enzyme)的活性決定 。細(xì)胞水平的代謝調(diào)節(jié)主要是通過對(duì)關(guān)鍵酶活性的調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。2. 酶活性的調(diào)節(jié)41關(guān)鍵酶催化的反應(yīng)具有以下特點(diǎn)：代謝途徑關(guān)鍵酶糖原降解磷酸化酶糖原合成糖原合酶糖酵解己糖激酶磷酸果糖激酶-1丙酮酸激酶糖有氧氧化丙酮酸脫氫酶系檸檬酸合酶異檸檬酸脫氫酶糖異生丙酮酸羧化酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶果糖雙磷酸酶-1脂酸合成乙酰輔酶A羧化酶膽固醇合成HMG輔酶A還原酶某些重要代謝途徑的關(guān)鍵酶 422.1 酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)或別構(gòu)調(diào)節(jié)：小分子

14、化合物與酶分子活性中心以外的某一部位特異結(jié)合，引起酶蛋白分子構(gòu)象變化，從而改變酶的活性。代謝途徑關(guān)鍵酶多數(shù)受此種變構(gòu)調(diào)節(jié)。代謝途徑的起始物或產(chǎn)物通過變構(gòu)調(diào)節(jié)影響代謝途徑 。43被調(diào)節(jié)的酶稱為變構(gòu)酶或別構(gòu)酶(allosteric enzyme)。使酶發(fā)生變構(gòu)效應(yīng)的物質(zhì)，稱為變構(gòu)效應(yīng)劑 (allosteric effector) 。變構(gòu)激活劑allosteric effector引起酶活性增加的變構(gòu)效應(yīng)劑。變構(gòu)抑制劑allosteric effector 引起酶活性降低的變構(gòu)效應(yīng)劑。44變構(gòu)效應(yīng)劑 + 酶的調(diào)節(jié)亞基酶的構(gòu)象改變酶的活性改變（激活或抑制 ）疏松亞基聚合緊密亞基解聚酶分子多聚化變構(gòu)酶催

15、化亞基調(diào)節(jié)亞基變構(gòu)效應(yīng)劑底物、終產(chǎn)物其他小分子代謝物45代謝途徑變構(gòu)酶變構(gòu)激活劑變構(gòu)抑制劑糖酵解己糖激酶AMP、ADP、FDP、PiG-6-P磷酸果糖激酶-1FDP檸檬酸丙酮酸激酶ATP，乙酰CoA三羧酸循環(huán)檸檬酸合酶AMPATP，長(zhǎng)鏈脂酰CoA異檸檬酸脫氫酶AMP，ADPATP糖異生丙酮酸羧化酶乙酰CoA，ATPAMP糖原分解磷酸化酶bAMP，G-1-P，PiATP，G-6-P脂酸合成乙酰輔酶A羧化酶檸檬酸，異檸檬酸長(zhǎng)鏈脂酰CoA氨基酸代謝谷氨酸脫氫酶ADP，亮氨酸，蛋氨酸GTP，ATP，NADH嘌呤合成谷氨酰胺PRPP酰胺轉(zhuǎn)移酶AMP，GMP嘧啶合成天冬氨酸轉(zhuǎn)甲酰酶CTP，UTP核酸合成脫

16、氧胸苷激酶dCTP，dATPdTTP一些代謝途徑中的變構(gòu)酶及其變構(gòu)效應(yīng)劑 46變構(gòu)調(diào)節(jié)的生理意義 代謝終產(chǎn)物反饋抑制 (feedback inhibition) 反應(yīng)途徑中的酶，使代謝物不致生成過多。乙酰CoA 乙酰CoA羧化酶丙二酰CoA長(zhǎng)鏈脂酰CoA如長(zhǎng)鏈脂酰CoA反饋抑制脂肪酸的合成：47 變構(gòu)調(diào)節(jié)使能量得以有效利用，不致浪費(fèi)。G-6-P+糖原磷酸化酶抑制糖的氧化糖原合酶促進(jìn)糖的儲(chǔ)存不僅避免產(chǎn)生過多的ATP，還有助于能量的儲(chǔ)存48變構(gòu)調(diào)節(jié)使不同的代謝途徑相互協(xié)調(diào)。檸檬酸+6-磷酸果糖激酶-1抑制糖的氧化 乙酰輔酶A 羧化酶 促進(jìn)脂酸的合成49磷酸化 - - - 去磷酸乙?；?- - -

17、脫乙酰甲基化 - - - 去甲基腺苷化 - - - 脫腺苷SH 與 S S 互變 2.2 酶的化學(xué)修飾酶蛋白肽鏈上某些殘基在酶的催化下發(fā)生可逆的共價(jià)修飾(covalent modification)，從而引起酶活性改變。通過對(duì)酶蛋白的化學(xué)修飾可調(diào)節(jié)代謝途徑關(guān)鍵酶的活性50 化學(xué)修飾的主要方式:酶化學(xué)修飾類型酶活性改變糖原磷酸化酶磷酸化/脫磷酸激活/抑制磷酸化酶b激酶磷酸化/脫磷酸激活/抑制糖原合酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活丙酮酸脫羧酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活磷酸果糖激酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活丙酮酸脫氫酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活HMG-CoA還原酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活HMG-CoA還原酶激酶

18、磷酸化/脫磷酸激活/抑制乙酰CoA羧化酶磷酸化/脫磷酸抑制/激活脂肪細(xì)胞甘油三酯脂肪酶磷酸化/脫磷酸激活/抑制黃嘌呤氧化脫氫酶SH/-S-S-脫氫酶/氧化酶酶促化學(xué)修飾對(duì)酶活性的調(diào)節(jié) 51酶的磷酸化與脫磷酸化-OHThrSerTyr酶蛋白H2OPi磷蛋白磷酸酶 ATPADP蛋白激酶ThrSerTyr-O-PO32-磷酸化的酶蛋白52酶促化學(xué)修飾的特點(diǎn) ：酶蛋白的共價(jià)修飾是可逆的酶促反應(yīng)，在不同酶的作用下，酶蛋白的活性狀態(tài)可互相轉(zhuǎn)變。催化互變反應(yīng)的酶在體內(nèi)可受調(diào)節(jié)因素如激素的調(diào)控。具有放大效應(yīng)，效率較變構(gòu)調(diào)節(jié)高。磷酸化與脫磷酸是最常見的方式。 同一個(gè)酶可以同時(shí)受變構(gòu)調(diào)節(jié)和化學(xué)修飾調(diào)節(jié)。533.

19、酶含量的調(diào)節(jié)3.1 調(diào)節(jié)酶蛋白含量可通過誘導(dǎo)或阻遏酶蛋白基因的表達(dá)加速酶合成的化合物稱為誘導(dǎo)劑(inducer)減少酶合成的化合物稱為阻遏劑(repressor)常見的誘導(dǎo)或阻遏方式:底物對(duì)酶合成的誘導(dǎo)和阻遏產(chǎn)物對(duì)酶合成的阻遏激素對(duì)酶合成的誘導(dǎo)藥物對(duì)酶合成的誘導(dǎo)54 3.2 調(diào)節(jié)細(xì)胞酶含量也可通過改變酶蛋白降解速度溶酶體蛋白酶體 釋放蛋白水解酶，降解蛋白質(zhì) 泛素識(shí)別、結(jié)合蛋白質(zhì)； 蛋白水解酶降解蛋白質(zhì)55內(nèi)、外環(huán)境改變機(jī)體相關(guān)組織分泌激素激素與靶細(xì)胞上的特異受體結(jié)合靶細(xì)胞產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境改變激素的調(diào)節(jié)機(jī)制：二、激素通過作用特異受體調(diào)節(jié)代謝過程激素調(diào)節(jié)表現(xiàn)出較高的組織特異性和效應(yīng)特異

20、性56激素分類： 膜受體激素 胞內(nèi)受體激素按激素受體在細(xì)胞的部位不同，分為：571膜受體激素的作用模式：信號(hào)通過跨膜受體傳遞調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝58cAMP 2. 胞內(nèi)受體激素的作用方式：激素-胞內(nèi)受體復(fù)合物可影響基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝59（一）饑餓時(shí)的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)糖原消耗血糖趨于降低胰島素分泌減少胰高血糖素分泌增加 引起一系列的代謝變化1.短期饑餓（1-3天），脂肪動(dòng)員增加而減少糖的利用 三、機(jī)體通過神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)-體液途徑整體調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝60 （1）脂代謝變化脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，酮體生成增多（2）糖代謝變化 糖異生加強(qiáng)，組織對(duì)葡萄糖利用降低（3）蛋白質(zhì)代謝變化肌蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，氨基酸異生成糖612長(zhǎng)期

21、饑餓時(shí)，各組織發(fā)生與短期饑餓不同的代謝改變 （1）蛋白質(zhì)代謝變化 蛋白質(zhì)分解減少（2）糖代謝變化肝腎糖異生增強(qiáng)肝糖異生的主要原料為乳酸、丙酮酸（3）脂代謝變化脂肪動(dòng)員進(jìn)一步加強(qiáng)腦組織利用酮體增加62（二）應(yīng)激狀態(tài)下的物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)應(yīng)激(stress)指人體受到一些異乎尋常的刺激，如創(chuàng)傷、劇痛、凍傷、缺氧、中毒、感染及劇烈情緒波動(dòng)等所作出一系列反應(yīng)的“ 緊張狀態(tài) ”。應(yīng)激能增加糖、脂和蛋白質(zhì)分解的能源供應(yīng)，限制能源存積63機(jī)體整體反應(yīng)：交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)及皮質(zhì)激素分泌增多胰高血糖素、生長(zhǎng)激素增加，胰島素分泌減少 引起一系列的代謝變化64代謝改變：1. 血糖升高2. 脂肪動(dòng)員增強(qiáng)3. 蛋白質(zhì)分解

22、加強(qiáng)這對(duì)保證大腦、紅細(xì)胞的供能有重要意義。 為心肌、骨骼肌及腎等組織供能。 肌肉釋出丙氨酸等氨基酸增加。 65內(nèi)分泌腺或組織代謝改變血中含量胰腺-細(xì)胞、-細(xì)胞胰高血糖素分泌增加、胰島素分泌抑制胰高血糖素胰島素腎上腺髓質(zhì)、皮質(zhì)去甲腎上腺素及腎上腺素分泌增加、皮質(zhì)醇分泌增加腎上腺素皮質(zhì)醇肝糖原分解增加、糖原合成減少、糖異生增強(qiáng)、脂酸氧化增加、酮體生成增加葡萄糖酮體肌糖原分解增加、葡萄糖的攝取利用減少、蛋白質(zhì)分解增加、脂酸-氧化增強(qiáng)乳酸葡萄糖氨基酸脂肪組織脂肪分解增強(qiáng)、葡萄糖攝取及利用減少、脂肪合成減少游離脂酸甘油應(yīng)激時(shí)機(jī)體的代謝改變 66代謝綜合征(Metabolic Syndrome, MS)

23、：以肥胖、高血壓、糖代謝及血脂異常等為主要臨床表現(xiàn)的癥候群 。表現(xiàn)為心腦血管病的多種代謝危險(xiǎn)因素在同一個(gè)體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)。而超重和肥胖在MS發(fā)生、發(fā)展中起著決定性的作用。 （三）肥胖是多種因素引起的進(jìn)食行為和能量代謝調(diào)節(jié)的紊亂67體質(zhì)性肥胖 ：青少年期多見的肥胖，主要由于脂肪細(xì)胞數(shù)量增加所致。獲得性肥胖：成人因營(yíng)養(yǎng)過剩引起的肥胖，主要由于脂肪細(xì)胞體積增加，也有數(shù)量增加。1肥胖者增加脂肪儲(chǔ)存有不同類型單純性肥胖繼發(fā)性肥胖癥：某些神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病引起。肥胖診斷常用標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)（body mass index, BMI, BMI=體重 (kg)/身高的平方 (m2)。如體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，或體