《乙腦預防和控制》課件

1、乙腦的預防和控制1醫(yī)學課件ppt乙腦的預防和控制1醫(yī)學課件ppt疾病概述工作要求工作進展工作重點2醫(yī)學課件ppt疾病概述2醫(yī)學課件ppt乙腦概述 流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B）簡稱乙腦，又稱日本腦炎乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病人畜共患病人起病急，以高熱、驚厥、昏迷、抽搐等神經(jīng)癥狀為特征，病死率5%35% 致殘率(30%左右 )威脅人群特別是兒童健康3醫(yī)學課件ppt乙腦概述 3醫(yī)學課件ppt傳染源 主要是豬傳播途徑 蚊叮人吸血人群易感性 普遍易感，26歲的兒童發(fā)病率 最高流行特征 夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)流行地區(qū)分布與蚊蟲分布

2、密切相關乙腦概述4醫(yī)學課件ppt乙腦概述4醫(yī)學課件ppt5醫(yī)學課件ppt5醫(yī)學課件ppt 乙腦主要流行區(qū)域日本、朝鮮、韓國、中國、越南、泰國、印度、印尼、馬來西亞、菲律賓、緬甸等國家流行6醫(yī)學課件ppt 乙腦主要流行區(qū)域日本、朝鮮、韓國、中國、越南、泰國、印度乙腦流行情況近年病例主要集中在我國西南地區(qū)2006-2011年全國乙腦呈低發(fā)狀態(tài)乙腦發(fā)病主要集中于夏秋季節(jié)絕大數(shù)乙腦病例呈散發(fā)低年齡組人群乙腦發(fā)病率較高乙腦流行季節(jié)，各年齡均有發(fā)病乙腦主要發(fā)生在兒童、學生和農(nóng)民7醫(yī)學課件ppt乙腦流行情況近年病例主要集中在我國西南地區(qū)7醫(yī)學課件ppt乙腦發(fā)病總體呈下降趨勢滅活疫苗全國推廣減毒活疫苗上市Ve

3、ro滅活疫苗上市8乙腦發(fā)病總體呈下降趨勢滅活疫苗全國推廣減毒活疫苗上市Vero乙腦發(fā)病主要集中于夏秋季節(jié)2006-2010年全國乙腦報告病例發(fā)病時間分布（截至2010年9月30日）9乙腦發(fā)病主要集中于夏秋季節(jié)2006-2010年全國乙腦報告病西南地區(qū)乙腦發(fā)病率較高外出勞務人員2006-2010年全國乙腦報告病例年平均發(fā)病率地區(qū)分布10西南地區(qū)乙腦發(fā)病率較高外出勞務人員2006-2010年全國乙乙腦病例主要分布在低海拔地區(qū)2006-2010年全國乙腦報告病例所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)位置與海拔高度示意圖11乙腦病例主要分布在低海拔地區(qū)2006-2010年全國乙腦報告低年齡組人群乙腦發(fā)病率較高2008-2010年全

4、國乙腦報告病例分年齡別發(fā)病率（/10萬）12低年齡組人群乙腦發(fā)病率較高2008-2010年全國乙腦報告病乙腦流行季節(jié)，各年齡均有發(fā)病2010年全國乙腦分年齡組發(fā)病時間分布13乙腦流行季節(jié)，各年齡均有發(fā)病2010年全國乙腦分年齡組發(fā)病時乙腦主要發(fā)生在兒童、學生和農(nóng)民構成比（%）2005-2010年全國乙腦報告病例職業(yè)分布14乙腦主要發(fā)生在兒童、學生和農(nóng)民構成比（%）2005-2010各年齡組乙腦病例以免疫史空白為主2008.1.1-2011.9.25全國乙腦病例分年齡別疫苗接種情況15各年齡組乙腦病例以免疫史空白為主2008.1.1-2011.乙腦流行情況安徽省19621972年發(fā)病呈上升趨勢，

5、1972年以后發(fā)病逐漸下降進入20世紀八十年代，隨著乙腦疫苗接種廣泛開展，疫情雖有下降，但19831985年安徽省乙腦發(fā)病率仍處于全國前2位近年來蕪湖市處于乙腦低發(fā)時期16醫(yī)學課件ppt乙腦流行情況安徽省19621972年發(fā)病呈上升趨勢，197疾病概述工作要求工作進展工作重點17醫(yī)學課件ppt疾病概述17醫(yī)學課件ppt乙腦監(jiān)測流行性乙型腦炎預防控制工作指導意見 全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案18醫(yī)學課件ppt乙腦監(jiān)測流行性乙型腦炎預防控制工作指導意見 18醫(yī)學課件乙腦監(jiān)測目的 掌握乙腦流行病學特征，了解疫情趨勢掌握乙腦疫苗接種情況和人群免疫水平及時發(fā)現(xiàn)乙腦疫情，采取有效防治措施控制疫情蔓延，降低發(fā)

6、病率19醫(yī)學課件ppt乙腦監(jiān)測目的 掌握乙腦流行病學特征，了解疫情趨勢19醫(yī)學課乙腦監(jiān)測病例定義 疑似病例 臨床診斷病例 確診病例 排除病例 20醫(yī)學課件ppt乙腦監(jiān)測病例定義 疑似病例 20醫(yī)學課件ppt疑似病例蚊蟲叮咬季節(jié)乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例乙腦監(jiān)測病例定義 21醫(yī)學課件ppt疑似病例乙腦監(jiān)測病例定義 21醫(yī)學課件ppt臨床診斷病例疑似病例實驗室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變顱內(nèi)壓增高腦脊液外觀清亮，白細胞增高，多在(50500)106/L，早期以多核細胞增高為主，后期以單核細胞增高為主，蛋白

7、輕度增高，糖與氯化物正常 乙腦監(jiān)測病例定義 22醫(yī)學課件ppt臨床診斷病例乙腦監(jiān)測病例定義 22醫(yī)學課件ppt確診病例 疑似或臨床診斷基礎上，病原學及血清學檢測結果符合下述任一項的病例：1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽性恢復期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有4倍升高者，或急性期抗乙腦病毒IgM / IgG抗體陰性，恢復期陽性者在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(PCR)檢測到乙腦病毒抗原或特異性核酸腦脊液、腦組織及血清中分離出乙腦病毒乙腦監(jiān)測病例定義 23醫(yī)學課件ppt確診病例乙腦監(jiān)測病例定義 23醫(yī)學課件ppt排除病

8、例腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)或血清學實驗陰性或能夠證實為其它疾病的疑似病例應排除乙腦診斷乙腦監(jiān)測病例定義 24醫(yī)學課件ppt排除病例乙腦監(jiān)測病例定義 24醫(yī)學課件ppt乙腦監(jiān)測內(nèi)容與方法流行病學監(jiān)測疫苗接種率監(jiān)測實驗室監(jiān)測25醫(yī)學課件ppt乙腦監(jiān)測內(nèi)容與方法流行病學監(jiān)測25醫(yī)學課件ppt流行病學監(jiān)測 病例報告 病例調(diào)查主動監(jiān)測和主動搜索 26醫(yī)學課件ppt流行病學監(jiān)測 病例報告26醫(yī)學課件ppt流行病學監(jiān)測-病例報告?zhèn)魅静》ǘㄘ熑螆蟾鎲挝缓拓熑我咔閳蟾嫒藗魅静》乐畏ㄍ话l(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）等規(guī)定27醫(yī)學課件ppt流行病學

9、監(jiān)測-病例報告?zhèn)魅静》ǘㄘ熑螆蟾鎲挝缓拓熑我咔閳蟾嫒艘呀?jīng)具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構 網(wǎng)絡直報要求盡快報告尚不具備條件的醫(yī)療機構城市12小時以內(nèi)，農(nóng)村24小時以內(nèi)報至當?shù)乜h級疾病預防控制機構，同時應認真填寫傳染病報告卡并及時寄出流行病學監(jiān)測-病例報告28醫(yī)學課件ppt已經(jīng)具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構流行病學監(jiān)測-病例報告28醫(yī)學在病例確診、排除或死亡后 責任報告單位或責任報告人 24小時內(nèi)報出訂正報告或死亡報告各類醫(yī)療機構 報告乙腦病例出院、轉診或死亡等轉歸情況縣級疾控機構 核實乙腦病例轉歸、及時更新病情動態(tài)、發(fā)病6個月后進行隨訪調(diào)查流行病學監(jiān)測-病例報告29醫(yī)學課件ppt在病例確診、排除或死亡后

10、流行病學監(jiān)測-病例報告29醫(yī)學課件p流行病學監(jiān)測-病例報告國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范 1 周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5 例及以上乙腦病例，或者死亡1 例及以上填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡30醫(yī)學課件ppt流行病學監(jiān)測-病例報告國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理流行病學監(jiān)測-病例調(diào)查 縣級疾病預防控制機構接到報告后48小時內(nèi)對乙腦病例或疑似病例開展個案調(diào)查，及時錄入數(shù)據(jù)庫對傳染病報告卡內(nèi)容進行核實與訂正原始個案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾控機構保存?zhèn)洳?31醫(yī)學課件ppt流行病學監(jiān)測-病例調(diào)查 縣級疾病預防控制機構31醫(yī)學課件pp乙腦暴發(fā)疫情縣級疾病預防控制機構應在接到疫情報告

11、后及時（12小時內(nèi)）開展流行病學調(diào)查及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告疫情處理完畢后3天內(nèi)寫出調(diào)查處理報告并逐級上報上級疾病預防控制機構也要派人指導或參與處理疫情流行病學監(jiān)測-病例調(diào)查32醫(yī)學課件ppt乙腦暴發(fā)疫情流行病學監(jiān)測-病例調(diào)查32醫(yī)學課件ppt流行病學監(jiān)測-主動監(jiān)測和主動搜索主動監(jiān)測蚊蟲叮咬季乙腦流行區(qū)結合AFP病例監(jiān)測主動搜索 年度出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)33醫(yī)學課件ppt流行病學監(jiān)測-主動監(jiān)測和主動搜索主動監(jiān)測33醫(yī)學課件ppt疫苗接種率監(jiān)測開展乙腦疫苗常規(guī)接種，應急接種或群體性預防接種逐級上報接種疫苗種類、接種對象和范圍、接種人數(shù)等34醫(yī)學課件ppt疫苗接種率監(jiān)測開展乙

12、腦疫苗常規(guī)接種，應急接種或群體性預防接種實驗室監(jiān)測 內(nèi)容病原學監(jiān)測免疫水平監(jiān)測等注意 標本運輸和檢測工作要遵守相關規(guī)定加強個體防護和生物安全35醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測 內(nèi)容35醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測醫(yī)療機構內(nèi)標本采集和檢測疾病預防控制機構標本檢測 36醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測醫(yī)療機構內(nèi)標本采集和檢測36醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測-醫(yī)療機構內(nèi)標本采集和檢測 發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例時要采集、保存病人腦脊液、血液標本，醫(yī)療機構應留出標本量供疾控機構監(jiān)測 腦脊液發(fā)病1周內(nèi)采集12ml 第1份血標本發(fā)病1周內(nèi)采集 第2份血標本發(fā)病34周后采集 37醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測-醫(yī)療機構內(nèi)標本采集和檢測 發(fā)

13、現(xiàn)乙腦病實驗室監(jiān)測-疾控機構標本檢測病例標本檢測 健康人群免疫水平監(jiān)測 38醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測-疾控機構標本檢測病例標本檢測 38醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測-疾控機構標本檢測縣級疾控機構 到醫(yī)療機構收集腦脊液、血清標本（24h內(nèi)） 市級疾控機構 乙腦IgM、IgG檢測省級疾控機構 檢測試劑篩選、實驗室網(wǎng)絡質(zhì)量控制 39醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測-疾控機構標本檢測縣級疾控機構39醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測-疾控機構標本檢測健康人群免疫水平監(jiān)測按預防接種工作規(guī)范要求開展健康人群免疫水平監(jiān)測工作40醫(yī)學課件ppt實驗室監(jiān)測-疾控機構標本檢測健康人群免疫水平監(jiān)測40醫(yī)學課件資料管理與信息反饋 按照各級

14、職責，由專人負責數(shù)據(jù)收集、整理、分析、傳送工作原始個案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾控機構保存?zhèn)洳楸O(jiān)測網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫要及時錄入開展疫情動態(tài)分析，上報同級衛(wèi)生主管部門及上級疾控機構上級部門應及時對分析結果進行反饋41醫(yī)學課件ppt資料管理與信息反饋 按照各級職責，由專人負責數(shù)據(jù)收集、整理、監(jiān)測系統(tǒng)評價指標 醫(yī)療單位病例報告率 100%疑似病例報告及時率 90%病例48小時內(nèi)縣級疾病預防控制機構調(diào)查 80%病例腦脊液或血液標本采集率 80% 醫(yī)療機構出院病例轉歸情況報告率 100%省級實驗室分離毒株后28天內(nèi)送達國家實驗室及時率 80%乙腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃省份以鄉(xiāng)為單位接種90%42醫(yī)學課件ppt監(jiān)測系統(tǒng)評

15、價指標 醫(yī)療單位病例報告率 疾病概述工作要求工作進展工作重點43醫(yī)學課件ppt疾病概述43醫(yī)學課件ppt乙腦流行病學監(jiān)測2011年，安徽省流行性乙型腦炎病例49例，發(fā)病率0.08/10萬，無死亡病例2011年安徽省未出現(xiàn)暴發(fā)疫情2011年蕪湖市報告1例乙腦，為外地病例44醫(yī)學課件ppt乙腦流行病學監(jiān)測2011年，安徽省流行性乙型腦炎病例49例，1950-2009年安徽省乙腦發(fā)病率45醫(yī)學課件ppt1950-2009年安徽省乙腦發(fā)病率45醫(yī)學課件ppt2005-2011年安徽省乙腦發(fā)病率46醫(yī)學課件ppt2005-2011年安徽省乙腦發(fā)病率46醫(yī)學課件ppt2011年乙腦流行病學監(jiān)測地區(qū)發(fā)病數(shù)發(fā)

16、病率/10萬疑似病例死亡數(shù)死亡率安徽省490.08241- 合肥市70.0939- 蕪湖市- 蚌埠市- 淮南市10.0428- 馬鞍山市- 淮北市- 銅陵市20.2763- 安慶市40.0753- 黃山市10.07361- 滁州市- 阜陽市130.1711- 宿州市10.0187- 六安市130.2317- 亳州市40.0825- 池州市20.1426- 宣城市10.0395-本表數(shù)據(jù)來源于疾病檢測信息報告管理系統(tǒng)47醫(yī)學課件ppt2011年乙腦流行病學監(jiān)測地區(qū)發(fā)病數(shù)發(fā)病率疑似病例死亡數(shù)死亡地區(qū)本?。ㄍ馐。┎±龜?shù)本省（外?。┺D歸報告病例數(shù)本省病例轉歸報告率（%）外省病例轉歸報告率（%）本?。ㄍ?/p>

17、?。┎±?8小時內(nèi)調(diào)查數(shù)本省病例48小時內(nèi)調(diào)查率（%）外省病例48小時內(nèi)調(diào)查率（%）安徽省48（32）48（31）10096.8847（30）97.9293.73合肥市23（20）23（20）100 10022（18）95.6590蕪湖市11100-1100-蚌埠市11100-1100-淮南市0-馬鞍山市0-淮北市0-銅陵市33100-3100-安慶市44100-4100-黃山市1（1）1（1）1001001（1）100100滁州市0（1）0（0）-00（1）-100阜陽市10（10）10（10）10010010（10）100100宿州市0-六安市33100-3100-亳州市22100-2100-池州市0-宣城市0-流行病學監(jiān)測-地區(qū)分布本表數(shù)據(jù)來源于乙腦監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)48醫(yī)學課件ppt地區(qū)本?。ㄍ馐。┎±龜?shù)本?。ㄍ馐。┺D歸報告本省病例轉歸報告率疫苗接種率監(jiān)測常規(guī)免疫 第一劑次應種人數(shù)22230人，實種人數(shù)22059人，接種率99.23% 第二劑次應種人數(shù)21650人，實種人數(shù)21495人，接種率99.28%群體性預防接種 2011年未開展乙腦疫苗應急接種或群體性預防接種49醫(yī)學課件ppt疫苗接種率