心電圖操作規(guī)范

1、關(guān)于心電圖操作規(guī)范第1頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范心臟在機(jī)械性收縮之前，首先產(chǎn)生生物電訊號，利用專門儀器在體表將這種生物電信號記錄下來并描記在坐標(biāo)紙上的方法，稱為心電圖描記術(shù)。記錄心電圖的儀器稱為心電圖機(jī)。相對于現(xiàn)代各種衍生心電圖描記方法如動態(tài)心電圖、心內(nèi)心電圖、食管心電圖等，這種傳統(tǒng)的心電圖描記技術(shù)稱為常規(guī)心電圖或想、體表心電圖、靜態(tài)心電圖、簡稱心電圖。第2頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范心電圖（ECG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線。第3頁，共18頁，

2、2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范適應(yīng)證 類適應(yīng)證1.胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心梗，急性肺栓塞者。2.心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導(dǎo)阻滯者。3.黑矇、暈厥、頭暈可疑房室結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。4.了解某些藥物療效5.了解某些電解質(zhì)導(dǎo)致對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。6.了解心梗的演變及部位。7.心臟手術(shù)術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中的檢測。8.心臟起搏或植入、隨訪。9.各種心血管疾病的監(jiān)測、隨訪。第4頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范類適應(yīng)證1.高血壓、先心病、風(fēng)心病、肺心病。2.心血管以外對其他系統(tǒng)系統(tǒng)

3、危重癥病人的臨產(chǎn)監(jiān)測。3.對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病病、呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎病。4.運動醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)5.正常人群體檢6.大面積皮膚燒傷7.某些皮膚病第5頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范心電圖機(jī)的分類：1.按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)2.按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類 單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)以上）心電圖機(jī)、WHO、國際心臟節(jié)律學(xué)會等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性。3.按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機(jī)打印等。4.按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。5.按機(jī)型分類 便攜式合

4、臺式心電圖機(jī)。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范第7頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范操作流程：1.由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括的一般資料、心臟活動性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。2.患者辦理相應(yīng)的確認(rèn)手續(xù)（緊急情況除外）。3.心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。4.出據(jù)心電圖檢查報告。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范檢測的要求：1.室溫不得低于18，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢

5、查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如果使用交流電操作，心電圖機(jī)必須有可靠地接地線（接地電阻0.5）。2.工作開始前檢查心電圖機(jī)各導(dǎo)聯(lián)各線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。3.認(rèn)真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位等。4.除有神經(jīng)癥狀、嬰幼兒等不能配合者需要藥物鎮(zhèn)靜外、被測者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。第9頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范5.電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔

6、，然后涂以心電圖檢測專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸頭皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。6.按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（、），3個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR 、aVL、aVF）和6個心前導(dǎo)聯(lián)(V1V6)。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。7.可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做出18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢查后壁導(dǎo)聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。第10頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范8.心電圖記錄每

7、個導(dǎo)聯(lián)至少描記3個完整的心動周期9.記錄心電圖時標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。10.工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩、清洗、消毒電極。11.交直流電兩用心電機(jī)應(yīng)定期充電，以延長電池壽命。12.同時使用除顫器時，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。13.心電圖機(jī)數(shù)度量醫(yī)療儀器，應(yīng)按規(guī)定定期受相關(guān)部門檢測。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范國際公認(rèn)了美國心臟學(xué)會（AHC）在1954 年提出的倡議 1、 12導(dǎo)聯(lián)心電圖 、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 1

8、8導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 增加了右胸V3RV5R、左胸V7V9第12頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范注意：心電圖時間間期的測量規(guī)定，：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點。第13頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范導(dǎo)聯(lián)放置的位置：V1在胸骨右緣第四肋間；V2在胸骨左緣第四肋間；V3在V2v4聯(lián)線的中點；V4在左鎖骨中線與第五肋的相交處；V5在左腋前線上，與V4同一水平高度；V6在左腋中線上，與V4同一水平高度；第14頁，共18頁，2022年，5月20日，15點34分，星期三常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范導(dǎo)聯(lián)放置的位置：V7在左腋后線與V4同一水平；V8在左肩胛下角與V4同一水平；V9在脊柱旁與V4同一水平線上。第15頁，共18頁，2022年，5月20日，15點