脊診診法的臨床應(yīng)用課件

1、脊診診法的臨床應(yīng)用脊診整脊技術(shù)教研室脊診診法 脊診診法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一種特色診療方法，該法是在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說、臟腑理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，并結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)、全息學(xué)說發(fā)展而來的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)臟和機(jī)體各部組織存在一定的配合關(guān)系，內(nèi)臟疾病可以反應(yīng)于體表一定部位，如靈樞本藏篇說：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知其所病矣?！痹斓はf：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)，概有諸內(nèi)者必形諸外”。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)全息理論相吻合，即現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)可以反映本體。 脊診診法是醫(yī)者診觀脊柱及其兩側(cè)的異常變化并靠醫(yī)者手力功底在脊柱兩側(cè)查找“陽性”反應(yīng)點(diǎn)，（所謂脊診“陽性反應(yīng)點(diǎn)”指

2、脊椎兩側(cè)的異常變化，包括骨骼異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、椎旁軟組織松解異常等）來判斷疾病的部位及對(duì)應(yīng)臟器的功能變化，來診斷疾病的特色診斷方法。 脊診望診法脊柱望診 在溫度、光線適宜的情況下，充分暴露整個(gè)脊柱令患者全身放松保持正常自然姿勢(shì)，首先觀察脊柱兩側(cè)皮膚顏色有無異常改變，臨床觀察，當(dāng)脊柱椎體相應(yīng)區(qū)域的皮膚出現(xiàn)色素沉著斑點(diǎn)時(shí)，與其相平行的椎體及所對(duì)應(yīng)的臟腑，功能就會(huì)出現(xiàn)異常改變，其二，觀察脊柱的中線是否有偏離，生理曲度是否正常，兩側(cè)肩胛骨是否等高，脊柱兩側(cè)有無隆起畸形，凹陷等。 頸椎望診C5該患者C5棘突左側(cè)有一色素沉著，C5在脊診中對(duì)應(yīng)頸肩，該患者頸肩部有不適感。X光片望診 我們通過大量臨

3、床摸索、研究，對(duì)脊診附于了新的含義，我們通過對(duì)患者的X光片進(jìn)行解讀，根據(jù)其屈度、小關(guān)節(jié)的紊亂、棘突的偏歪合椎體的移位的改變。通過脊診臟器對(duì)應(yīng)關(guān)系達(dá)到對(duì)患者疾病初步的判斷。 脊診觸診法 脊診觸診法是診查脊源性疾病，關(guān)鍵一步醫(yī)者通過手力功底在脊柱兩側(cè)對(duì)棘突、橫突、關(guān)節(jié)突及脊柱附近的軟組織進(jìn)行細(xì)致診查比較，查找陽性反應(yīng)點(diǎn)，來判斷疾病的部位、性質(zhì)及對(duì)臟器功能變化的一種特色診療方法。 單手拇指觸診法： 對(duì)體型較肥胖的患者采用單手拇指?jìng)?cè)位指腹，沿棘突一側(cè)自上而下緩慢的移動(dòng)觸診，也可自下而上對(duì)比觸摸，該法對(duì)初學(xué)者無食中二指功力者較適宜，同時(shí)對(duì)食中二指觸診法，更具有靈敏性。對(duì)棘突偏歪診斷針對(duì)性強(qiáng)。雙指觸診法：

4、 醫(yī)者用右手食指、中指指腹平等觸壓脊柱棘突兩側(cè)，自上而下緩慢移動(dòng)，查找陽性反應(yīng)點(diǎn)。三指診查： 中指放于棘突中線，食指、無名指分別放在棘旁兩側(cè)，自上而下反復(fù)滑動(dòng)觸診，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)。脊診診法的重要性 脊診診法是醫(yī)者用手在患者脊柱兩側(cè)尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)，也是屬于手法的范疇，廣義的手法就包括檢查手法及治療手法。而狹義的手法僅指治療手法，清代醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨中提到摸、接、端、提、按、摩、推、拿，其中將摸法放在首位，就強(qiáng)調(diào)了摸法及治療前仔細(xì)檢查的重要性。同時(shí)有提到了“以手摸之，自乎其情”并記載了筋歪、筋斷、筋翻、筋轉(zhuǎn)、筋走的各種病理變化，說明古人對(duì)檢查的重視，并積累了豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，目前在線、 、廣泛普

5、及的情況下，可以清楚的看到骨骼的形態(tài)，但對(duì)許多軟組織仍難以察覺，單純依靠影像檢查冒然施治，往往帶有一定的盲目性 。對(duì)陽性反應(yīng)點(diǎn)的認(rèn)識(shí) 多年臨床觀察總結(jié)“陽性反應(yīng)點(diǎn)”，有內(nèi)環(huán)境引起如椎體錯(cuò)位、小關(guān)節(jié)紊亂、退變。也有脊柱周圍軟組織損傷。感受風(fēng)寒、勞損等外環(huán)境所引起的，其中主要包括椎體位置異常、皮膚異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、觸痛、痙攣、僵硬。陽性反應(yīng)點(diǎn)的出現(xiàn)是尋找患椎的最佳捷徑，同時(shí)臨床證明，陽性反應(yīng)點(diǎn)越靠近椎體及壓痛點(diǎn)越明顯，其臨床意義就越大。脊診診法的臨床研究中醫(yī)五行學(xué)說 脊診診法屬中醫(yī)學(xué)范疇。因此也離不開中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，特別是中醫(yī)陰陽五行學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，中醫(yī)學(xué)理論體系在形成過程中，受到五

6、行學(xué)說的影響，把五行學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，來觀察人體，闡述人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系以及人體與外界環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一。我院多年來一直研究脊診診法與中醫(yī)五行學(xué)說的相互關(guān)系及用五行之間的相互關(guān)系指導(dǎo)臨床，實(shí)踐證明收到了非常顯著的成果。特色脊診臟器與椎體部位關(guān)系圖頸椎胸椎骶椎尾椎腰椎金火土木水相生相克中醫(yī)臟腑理論 中醫(yī)學(xué)中的臟與腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽表里關(guān)系，由于臟屬陰、腑屬陽。臟為里，腑為表，一臟一腑，一表一里，一陰一陽，相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系，根據(jù)中醫(yī)表里關(guān)系，結(jié)合脊診診法對(duì)應(yīng)表，我們發(fā)現(xiàn)： 肺與大腸相表里，即可演變?yōu)?與12的表里關(guān)系，筆者在臨床治療

7、便秘時(shí)，除調(diào)整12以外，同時(shí)對(duì)5加以調(diào)整，療效十分顯著，同時(shí)對(duì)肺或大腸出現(xiàn)的功能性病變，通過綜合調(diào)理，比單一治療療效顯著。 同時(shí)根據(jù)中醫(yī)學(xué)中的肝開竅于目，腎開竅于耳和二陰的理論，結(jié)合脊診診法我們發(fā)現(xiàn)：肝開竅于目在2，腎開竅于耳在3，中醫(yī)學(xué)講肝腎同源之說，實(shí)際上即是精和血之間存在著相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，血的代生，有賴于腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛，有賴于血液的滋養(yǎng)，所以說精能生血能代精，稱之為“精血同源”。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說 循行于脊背部的經(jīng)脈在脊診中的重要意義 督脈 中醫(yī)的理論和實(shí)踐證明：人身病邪的產(chǎn)生均與督脈氣血的強(qiáng)弱變化有關(guān)。判斷督脈氣血的調(diào)暢與否，我們主要是檢查脊柱的解剖生理位置是否正常

8、，若有“陽性反應(yīng)點(diǎn)”，說明此處的督脈氣血運(yùn)行受阻礙，而且在這失常的棘突附近，多有壓痛、叩擊痛或筋結(jié)等病理性反應(yīng)物現(xiàn)象出現(xiàn)。 足太 陽膀 胱經(jīng) 膀胱為州都之官，津液之府，屬地之五行，本于天一之水。即濡潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)臟腑，經(jīng)脈的陰液，其來源的充盛與否，本于天一之水的膀胱水府。 膀胱作為津液之府，天一之水，受臟腑之津而藏之，若欲達(dá)滋養(yǎng)臟腑，經(jīng)脈之效，需地二之火，即督脈一身之陽的氣化作用來完成，二者相輔相成，陰陽水火之氣相交合，以滋養(yǎng)臟腑、經(jīng)脈，使機(jī)體達(dá)到陰陽氣血的和諧平衡 。 督脈的一支貫脊屬腎為主支正經(jīng)，另一支并膀胱之脈行于背而絡(luò)腎為分支、旁支。說明督脈與膀胱經(jīng)的氣血是相通的，靈樞腎腧云：“按其處，應(yīng)在

9、中而痛解，乃其腧也”。充分說明了按太陽經(jīng)的背腧穴可以治病袪邪，就是因?yàn)榕c督脈氣血相交合的緣故，同時(shí)也闡明了，行于督脈腧穴與其相平行的膀胱經(jīng)在性質(zhì)和主治功用上基本一致。 全息醫(yī)學(xué)理論 全息醫(yī)學(xué)是一門中醫(yī)新分支學(xué)科，即以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以人類長(zhǎng)期進(jìn)化發(fā)展形成的形態(tài)生理的全息相關(guān)特性、精神心理全息相關(guān)特性、時(shí)間全息相關(guān)特性為指導(dǎo)，從整體觀念和辯證施治入手，以人體若干立體層次的各種全息元與整體的空間全息相關(guān)變化特性，時(shí)間全息相關(guān)規(guī)律，人類精神、心理上若干全息元與整體空間和時(shí)間全息相關(guān)變化，軀體與精神間的若干全息相關(guān)變化及軀體與藥物間的全息關(guān)系和全息優(yōu)選用藥為主要研究范圍。 自然界五行人 體五 五 五

10、五 五 五 時(shí) 發(fā)展味 色 氣 音 方 季 間 過程五 五 五 形 五 五 五 臟 腑 官 體 志 聲 變酸苦甘辛咸青赤黃白黑風(fēng)暑濕燥寒角征宮高羽東南中西北春夏長(zhǎng)夏秋冬平旦日中日西日入夜半生長(zhǎng)化收藏木火土金水肝心脾肺腎膽小腸胃大腸膀胱目舌口鼻耳筋脈肉皮毛骨怒喜思悲恐呼笑歌 哭呻握憂噦咳 栗人體與自然界全息關(guān)系表 背俞穴為足太陽膀胱經(jīng)循行于背部第一側(cè)線(距后正中線1.5寸)上，主要以臟腑名稱命名的俞穴，為該臟腑之氣輸注于背部體表的一些特定穴位。五臟心包絡(luò)及六腑各有背俞穴一個(gè)，即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、厥陰俞(心包絡(luò)之俞)、大腸俞、小腸俞、膽俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞。多用以診斷和治療本臟腑有

11、關(guān)的病證。 背俞全息 五臟六腑的病變，均可通過分屬的俞穴位置出現(xiàn)特異性現(xiàn)象，并能根據(jù)俞穴部位的壓痛程度來判斷五臟六腑病變部位、程度等生理、病理現(xiàn)象。如在心俞上有壓痛，可知心臟功能的變化，肺俞上有壓痛可知是否患有肺炎、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾患。 在背俞穴上觸診，應(yīng)辨別所觸部位是否有結(jié)節(jié)、條索狀物、包塊，皮下軟組織松解等異?，F(xiàn)象，必須查出陽性結(jié)節(jié)，才能進(jìn)行診斷與治療。 背俞穴診斷 夾脊穴全息 分 段主 治頸1頸4夾脊穴頭部疾病頸1頸7夾脊穴頸部疾病頸4胸1夾脊穴上肢疾病胸3胸9夾脊穴胸廓及胸腔內(nèi)臟疾病胸5腰4夾脊穴腹腔內(nèi)臟疾病胸11-腰5夾脊穴腰骶疾病腰2骶2夾脊穴主治下肢疾病腰1-骶4夾脊穴腰骶部病

12、變與盆腔內(nèi)疾病脊柱逢四則變?cè)淼膽?yīng)用 我們通過多年的臨床研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)脊柱逢四則變的原理并運(yùn)用于脊診診法中： 14：頸叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要由14脊神經(jīng)組成主要影響、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及頭面部和五官為主。常見癥狀有：頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退、視力異常、牙痛、三叉神經(jīng)痛、胸悶、憋氣 、竇性心律等及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。 51：臂叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要由51脊神經(jīng)組成，主要影響頸項(xiàng)部、肩背部上肢的疼痛、麻木無力、功能障礙為主，常見癥狀有頸肩背部酸痛，一側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛麻木、頸部活動(dòng)受限等。 25：呼吸神經(jīng)系統(tǒng)。主經(jīng)影響咽喉、肺、前胸、后背部。常見癥狀：咽炎、咽痛、聲嘶、胸悶痛、乳房痛、氣

13、喘、 心前區(qū)疼痛、肩胛骨疼痛等。 68：心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)。主要影響，心臟脾胃消化功能，常見癥狀有：胸悶、心慌、心悸、胃脘痛、腹脹、食欲不振等。 912：主要影響肝膽系統(tǒng)及消化系統(tǒng)。主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛、膽囊炎、腸炎、膽結(jié)石、大便異常、脂肪肝等。 14：腰叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要影響腎臟及生殖系統(tǒng)、腰腿痛。主要表現(xiàn)有：陽萎、早泄、前列腺炎、附件炎、腰痛、下肢疼痛等。 5S4：骶叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要影響下肢運(yùn)功系統(tǒng)。如坐骨神經(jīng)痛、下肢血液循環(huán)障礙、下肢無力、足跟痛等 。脊診診法臨床應(yīng)用總結(jié)心律不齊多在35右側(cè)有壓痛，T67有壓痛。哮喘病多在45右側(cè)有壓痛。肋間神經(jīng)痛多在710的左側(cè)，同時(shí)肝功能異常多在710左

14、側(cè)有壓痛。糖尿病多在710右側(cè)有壓痛，L2有壓痛。頸性耳鳴耳聾多在3、1有壓痛。頸性視力異常多在2及9有壓痛。頸性眩暈多在1、2及9、2有壓痛。神經(jīng)根型頸椎痛多在5、6、4有壓痛。 頸源性血壓異常多在2、3、5、9、1有壓痛。 頸性心絞痛多在2、3、6、7有壓痛。 脊源性膽囊炎、膽結(jié)石癥多在8、9、10有壓痛。 脊源性胃脘痛慢性胃炎多在8、9有壓痛。 脊源性咽炎支氣管炎多在 1、2有壓痛。 脊診中的辨證 實(shí)證：凡棘突偏歪，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，椎體移位導(dǎo)致的骨性隆起，且壓痛明顯，直徑不超過1cm，多伴有臨床癥狀。 虛證：由肌肉、韌帶等軟組織損傷所致的痛性筋結(jié)，條索狀物等無骨骼位置異常變化，且壓痛不明顯，多無明顯臨床表現(xiàn)。 脊診檢查注意事項(xiàng) 1.脊診檢查時(shí)要讓被檢查者體位正確，自然放松，應(yīng)在光線充足和安靜的環(huán)境下進(jìn)行診查。2.在檢查中要根據(jù)被檢查者體質(zhì)來決定醫(yī)者手法觸診力量的大小，要掌握好觸診三步手法，即：一查、二看、三辨、四定才能作出診斷。 3.在診查過程中，如出現(xiàn)以下兩種情況要仔細(xì)辨別，防止誤診、漏診。一種情況是被檢查者體質(zhì)強(qiáng)壯，另一種情況是被檢查者由于