老年性糖尿病足患者截肢術的康復護理

1、本word文檔 可編輯 可修改老年性糖尿病足患者截肢術的康復護理 目的分析老年性糖尿病足患者截肢術的康復護理方法及效果方法選取2012年5月2016年11月68例接受截肢術治療的老年性糖尿病足患者,隨機分組,對照組(n=34)實施常規(guī)護理模式,觀察組(n=34)給予針對性康復護理,比較2組患者臨床護理效果結果觀察組康復護理后,截肢斷端感染殘肢浮腫關節(jié)攣縮畸形預后等術后并發(fā)癥發(fā)生率(5.88%)低于對照組(23.53%),組間差異有統(tǒng)計學意義(PR47A1672-4062(2017)04(b)-0136-02糖尿病足是危害患者身心健康及長期生活質量的主要并發(fā)癥,一般情況下,嚴重糖尿病足患者需要開

2、展截肢術進行治療,從而避免感染進一步惡化做好截肢術術后康復護理干預配合,能夠提高患者術后生活質量,為患者良好預后奠定基礎該研究選取2013年5月2016年11月68例接受截肢術治療的老年性糖尿病足患者,分析其康復護理方法,總結護理干預效果,現報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2012年5月2016年11月68例老年性糖尿病足截肢術患者,所選病例均符合糖尿病足相關診療標準1,且滿足截肢術相關操作指征,患者術后意識清晰,能夠配合臨床診治療工作數字隨機法分組,觀察組(n=34)男性14例,女性20例,年齡6584歲,平均年齡(78.743.97)歲糖尿病病程623年,平均病程(14.723.71

3、)年對照組(n=34)男性13例,女性21例,年齡6682歲,平均年齡(78.633.99)歲糖尿病病程622年,平均病程(14.683.77)年2組患者病情明確,臨床一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性1.2排除標準研究內容滿足醫(yī)學倫理委員會相關規(guī)范及要求,病例排除標準:不滿足治療指征及合并嚴重治療風險者;合并肝腎功能心肺功能嚴重損傷或其他因素導致無法開展手術治療者;多種原因導致中斷治療者;合并精神類疾病或無法正常交流者;合并免疫系統(tǒng)其他惡性腫瘤等嚴重疾病者;無法定監(jiān)護人或陪護家屬者1.3護理方法1.3.1對照組給予對照組患者常規(guī)護理干預,護理人員嚴格按照疾病治療相關操作標

4、準,為患者執(zhí)行良好的臨床護理干預工作根據醫(yī)囑及患者實際需要,結合患者術后心理狀態(tài)生理狀況等因素,對老年性糖尿病足患者開展術后對癥護理1.3.2觀察組在常規(guī)護理干預的基礎上,給予早期康復護理干預,并在此基礎上提供專項康復指導,主要是針對患者術后相關護理管理方面內容,詳細操作方法:術后心理指導:該組患者術后多合并肢體嚴重疼痛,加之老年患者易合并多種心理問題,對未來生活存在悲觀消極情緒護理人員及時對患者術后情況進行了解,開展心理疏導,使其樹立治療信心,做好密切配合與此同時,對患者血糖水平進行積極控制,護理人員積極做好藥物治療指導,明確口服藥物劑量,嚴格控制血糖,避免血糖波動術后病情監(jiān)控:對截肢術患者

5、術后情況加以了解,關注其病情進展狀況,并以此為根據做好病情監(jiān)護為此,護理人員密切觀察患者生命體征,對患者血壓血糖情況進行了解,為治療工作提供一定的依據與此同時,對患者心肺功能進行觀察,了解是否合并心肺功能損傷,做好對癥處理對術后血尿常規(guī)進行檢查,及時發(fā)現問題及潛在風險因素局部護理方法:護理人員為患者提供術后護理干預時,保證患者局部清潔干燥,并對分泌物進行及時清除,按時換藥吃力若患者為冬季就診,則注意為其做好保暖護理,防止外界不良刺激對患者預后的影響相關操作時,防止用力過猛,避免損傷患者周圍組織,減少紅腫發(fā)熱鎮(zhèn)痛護理干預:術后早期疼痛護理前,護理人員嚴格按照醫(yī)囑,為患者預先使用止痛類藥物,最大程

6、度緩解患者疼痛感,提高其術后舒適度對于需要留置鎮(zhèn)痛泵者,及時對講解鎮(zhèn)痛泵使用原理,告知患者鎮(zhèn)痛泵所能發(fā)揮的作用加強營養(yǎng)干預,避免患者出現營養(yǎng)不良狀況,從而對患者良好預后提供保障肢體功能恢復:鼓勵患者盡早開展肢體功能訓練,根據其耐受性,為其實施早期功能恢復,滿足患者預后需要傷口愈合后,選擇適宜彈力繃帶,并對如何使用進行指導做好預防處理,避免殘肢畸形,指導患者正確體位,教會患者關節(jié)活動的方法,并對其開展肌力訓練1.4評價指標術后并發(fā)癥:對比2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較,包括截肢斷端感染殘肢浮腫關節(jié)攣縮畸形預后等;生活質量:采用SF-36量表對2組患者術后生活質量進行評分,主要包括8項,折合為

7、100分,得分越高說明生活質量越高2;疼痛評分:采用VAS量表對2組患者術后疼痛評分進行比較,010分為取分范圍,分數越高表明疼痛感越強3;護理滿意度評分:對2組患者開展問卷調查,了解其對護理人員技術操作康復指導護理管理等方面護理滿意度,0-100分,分數越高滿意度越高1.5統(tǒng)計方法數據均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理,計量資料用(xs)表示,采用t檢驗計數資料則用n(%)表示,采用2檢驗,P2結果2.1術后并發(fā)癥比較觀察組術后截肢斷端感染1例,殘肢浮腫1例,無關節(jié)攣縮及畸形預后,術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%對照組術后截肢斷端感染3例,殘肢浮腫2例,無關節(jié)攣縮2例,畸形預后1例,術后并

8、發(fā)癥發(fā)生率為23.53%2值檢驗結果證實,組間差異有統(tǒng)計學意義(P觀察組患者生活質量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論糖尿病屬全身代謝異常性慢性疾病,是多種因素共同作用的結果,若血糖長期控制不良,則容易導致多種并發(fā)癥,糖尿病足屬于2型糖尿病患者常見合并癥,若病情進展到一定程度,可增加截肢風險4由于疾病本身的特殊性,加之手術帶來的疼痛感,一定程度上對患者術后情緒及正?；謴蛶硪欢ㄓ绊憺榇?及時為患者開展對癥護理干預配合,對患者預后具有促進作用臨床實踐經驗顯示,術后早期護理干預效果明顯,將針對性護理干預措施應用在糖尿病足截肢術患者護理工作中,可進一步強化護理效果,緩解術后疼痛,減少術后并發(fā)癥也就是說,術后康復護理干預模式將老年患者作為中心,兼顧其術后生理方面需要,并在此基礎上對其心理問題進行解決,結合患者實際需要,為其提供更具全面性針對性的康復指導,從而使患者樹立治療信心作為護理人員,應對老年患者所需所求進行重點關注,并為其提供完善可行