降低維持性血液透析并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)策探討

1、本word文檔 可編輯 可修改降低維持性血液透析并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)策探討【摘要】目的:探討降低維持性血液透析并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)策方法:收集筆者所在醫(yī)院血液透析患者90例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各45例對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及健康教育治療結(jié)束后,比較患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率護(hù)理滿意度及并發(fā)癥評(píng)分情況結(jié)果:干預(yù)后與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥總發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.028B1674-6805(2017)16-0052-02NursingStrategiesforReducingtheRiskofMa

2、intenanceHemodialysisComplications/TANChun-mei,XUWen-hua,KUANGLi-xia./ChineseandForeignMedicalResearch,2017,15(16):52-53【Abstract】Objective:Toexplorethenursingstrategiestoreducetheriskofmaintenancehemodialysiscomplications.Method:90casesofhemodialysispatientsintheauthorshospitalwererandomlydividedin

3、toexperimentalgroupandcontrolgroup,with45casesofeachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,theexperimentalgroupwasgiventargetednursinginterventionandhealtheducation.Attheendoftreatment,theincidencerateofcomplications,nursingsatisfactionandcomplicationswerecompared.Result:Afterinterventioncompar

4、edwiththecontrolgroup,theinternalarteriovenousfistulacomplicationsoccurrencerateofexperimentalgroupwaslower,thedifferencewasstatisticallysignificant(P【Keywords】Maintenancehemodialysis;Complication;NursinginterventionFirst-authorsaddress:TheFifthHospitalAffiliatedtoZhongshanUniversity,Zhuhai519000,Ch

5、ina維持性血液透析治療廣泛應(yīng)用于急性腎損傷慢性腎功能衰竭等腎臟終末疾病1,借助血液透析能夠改善患者尿毒癥癥狀,使更多終末腎病患者得以存活,并有效提高患者的生活質(zhì)量,但是透析治療無法替代腎臟全部的代謝功能和內(nèi)分泌功能,此類患者病史長,輕者出現(xiàn)皮膚干燥騷擾等皮膚并發(fā)癥2,重者出現(xiàn)由于代謝紊亂導(dǎo)致肝性腦病動(dòng)脈粥樣硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至威脅患者的生命健康3因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及早采取適宜的治療措施,能夠降低死亡率本試驗(yàn)為維持性血液透析患者提供護(hù)理干預(yù)以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),獲得顯著的治療效果,報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料收集2015年8月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院治療的90例血液

6、透析患者,均診斷為慢性腎功能不全尿毒癥,其中男52例,女38例,年齡5079歲,平均(55.486.32)歲;隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各45例試驗(yàn)組患者年齡5075歲,平均(55.035.92)歲;對(duì)照組患者年齡5279歲,平均(56.845.88)歲兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):診斷參考2015JSD治療臨床指南:維持性血液透析的起始血透4,患者行血液透析,本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者家屬簽署知情同意書排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)指證或近1年內(nèi)進(jìn)行重大手術(shù);造血功能障礙等嚴(yán)重疾病,急慢性感染;艾滋病等傳染性疾病患者;既往神經(jīng)功能異常認(rèn)知功能障礙者;合并腫瘤

7、1.3方法1.3.1對(duì)照組護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流,透析前行密切監(jiān)測,持續(xù)性透析進(jìn)行過程中觀察患者脈搏心率及血壓等各項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后幫助患者進(jìn)行握拳練習(xí),盡量避免術(shù)側(cè)發(fā)力,定期更換創(chuàng)口敷料,確保切口的干燥和清潔,出現(xiàn)滲血和滲液情況時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理51.3.2試驗(yàn)組(1)心理護(hù)理患者對(duì)持續(xù)性透析的相關(guān)知識(shí)不了解,難免會(huì)出現(xiàn)緊張情緒影響恢復(fù)速度,因此護(hù)理人員應(yīng)予以心理護(hù)理減輕患者精神負(fù)擔(dān)6通過交流了解患者的個(gè)人情況,建立良好的護(hù)患關(guān)系,借助畫冊(cè)或知識(shí)宣傳海報(bào)等使患者了解血壓透析的作用方法目的及潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等,樹立戰(zhàn)勝病魔的心理,主動(dòng)配合醫(yī)療人員進(jìn)行治療醫(yī)護(hù)人員通過熟練的技術(shù)操作及人際溝通技巧,傾

8、聽患者治療中出現(xiàn)的問題并幫助解決,以消除患者焦慮緊張及抑郁等心理問題尊重并鼓勵(lì)患者保持樂觀向上的態(tài)度應(yīng)對(duì)治療(2)健康指導(dǎo)入院前3個(gè)月內(nèi)禁止患者從事劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),飲食方面選擇富含高維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主的易消化食物7針對(duì)肥胖患者,叮囑其控制體重,積極參加體育鍛煉,根據(jù)醫(yī)囑服用利膽消炎藥物有極小部分患者可能存在術(shù)后脂肪瀉的情況,需進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié),并注意個(gè)人衛(wèi)生問題(3)內(nèi)瘺并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后48h內(nèi)禁止屈肘,維持患肢抬高狀態(tài),降低腫脹出現(xiàn)8護(hù)理人員每日檢查血管吻合口情況,確保瘺管暢通,若出現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師選擇技術(shù)熟練的護(hù)理人員進(jìn)行穿刺,以預(yù)防出血,避免一個(gè)部位反復(fù)進(jìn)行穿刺,拔針后應(yīng)用

9、彈力繃帶進(jìn)行包扎注意患者是否存在出血情緒,治療時(shí)盡量避免使用程序超濾,應(yīng)應(yīng)用均速平穩(wěn)超濾,維持血壓至正常水平預(yù)防血栓方面,應(yīng)避免反復(fù)穿刺至靜脈壁內(nèi)膜受損,并對(duì)狹窄血管進(jìn)行擴(kuò)張性穿刺以提高血流量(4)飲食護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行腎病患者飲食要求,糖尿病患者予以糖尿病飲食予以患者必須的營養(yǎng)和熱量,避免負(fù)氮平衡,以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能限制飲水量,避免水腫,降低皮膚感染發(fā)生率91.4觀察指標(biāo)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)前后采用調(diào)查問卷的形式對(duì)患者持續(xù)性透析后容量性高血壓心力衰竭及肌肉痙攣等情況進(jìn)行評(píng)價(jià),總分100分,分?jǐn)?shù)越高并發(fā)癥發(fā)生越少,患者生存質(zhì)量越高發(fā)放醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,分為滿意基本滿意及不滿意,并統(tǒng)計(jì)兩

10、組的護(hù)理滿意程度護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)100%1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(xs)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率比較干預(yù)后試驗(yàn)組動(dòng)靜?內(nèi)瘺并發(fā)癥總發(fā)生率為11.11%,低于對(duì)照組的53.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理滿意程度比較干預(yù)后試驗(yàn)組總滿意率為95.56%,高于對(duì)照組的68.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者并發(fā)癥評(píng)分情況比較干預(yù)后與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組高血壓低血壓肌肉痙攣及心力衰竭等并發(fā)癥評(píng)分較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論提高維持性血壓透析患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)質(zhì)量的首要問題,即是提高護(hù)理人員的素質(zhì),進(jìn)行規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn),保證護(hù)理人員掌握良好的業(yè)務(wù)水平及業(yè)務(wù)能力,富有較強(qiáng)的責(zé)任心,在進(jìn)行透析護(hù)理干預(yù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療中出現(xiàn)的問題并解決問題10在持續(xù)性血液透析過程中可能存在失衡綜合征高血壓及心力衰竭等并發(fā)癥,若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療,能夠威脅患者生命,導(dǎo)致患者死亡因此,提供合適的護(hù)理對(duì)