手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露與防護(hù)

1、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露與防護(hù)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露與防護(hù)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露與防護(hù)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露與防護(hù)版本號(hào)： A修改號(hào)： 1頁(yè) 次： 1.0 審 核： 批 準(zhǔn): 發(fā)布日期： 手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露與防護(hù)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各種侵入性檢查和治療操作的增多以及疾病譜的變化，使醫(yī)院感染問(wèn)題變得日趨復(fù)雜。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性不斷增大。因此，醫(yī)務(wù)人員更是處于傳染病等感染性疾病的威脅中。醫(yī)院的宗旨是救死扶傷，以人為本；醫(yī)務(wù)人員責(zé)任攜于生命，重于泰山；從醫(yī)院職業(yè)安全的要求來(lái)看，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員自身的安全更談不上病人的安全，職業(yè)

2、安全是以病人為中心，治病救人的保證。職業(yè)暴露的定義：因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。常見(jiàn)職業(yè)暴露的途徑：感染經(jīng)血液傳播感染經(jīng)空氣傳播感染經(jīng)飛沫傳播感染經(jīng)接觸傳播經(jīng)血液傳播疾病的特點(diǎn)：需要的血量非常少，如感染乙肝只需毫升，每毫升感染乙肝病毒的血液中含有1億個(gè)乙肝病毒微粒；每毫升感染艾滋病病毒的血液中含有成千上萬(wàn)的HIV病毒微粒。乙肝病毒在干燥環(huán)境中可存活一周，而艾滋病病毒僅存活十分鐘。感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸發(fā)生暴露后感染HBV的幾率：630%，HCV的幾率：310%；HIV的幾率：%國(guó)外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV55倍，高

3、于HCV38倍；醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的56倍 職業(yè)感染的影響因素一. 病原體的種類(lèi)二. 暴露的類(lèi)型三. 病毒接種量四. 病毒滴度暴露后預(yù)防措施處理傷口： 立即局部處理，對(duì)傷口從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出，同時(shí)，用肥皂水清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗5分鐘，再用%碘酒和酒精消毒受傷部位。報(bào)告暴露評(píng)估感染的危險(xiǎn)性暴露方式和嚴(yán)重程度源病人的血源感染狀況合適的治療，隨訪和咨詢(xún)12345臨床意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb表面抗原表面抗體E抗原E抗體核心抗體+-感染HBV,需查ALT+-+-急性/慢性乙肝或無(wú)癥狀感染者*+-+-+急性/慢性乙肝或無(wú)癥狀感染者*+-+病毒

4、相對(duì)靜止/無(wú)癥狀感染者-+-+乙肝恢復(fù)期-+-+-乙肝恢復(fù)期-+感染過(guò)乙肝-+-感染過(guò)乙肝已恢復(fù)或接種疫苗第1、3項(xiàng)陽(yáng)性為急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)第1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性為大三陽(yáng)，急性/現(xiàn)正感染，傳染性強(qiáng)第1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性為小三陽(yáng)，有無(wú)傳染性，結(jié)合乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果第1、5項(xiàng)陽(yáng)性，HBV感染，有無(wú)傳染應(yīng)結(jié)合乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果第2、5項(xiàng)陽(yáng)性，HBV感染的恢復(fù)期，有免疫力，無(wú)傳染性第2項(xiàng)陽(yáng)性，1、注射疫苗后，2、遙遠(yuǎn)過(guò)去有過(guò)HBV感染第4、5項(xiàng)陽(yáng)性，1、窗口期，抗-HBs即將出現(xiàn)，2、HBV感染已過(guò)乙肝病毒學(xué)檢測(cè)：HBV DNA 直接了解體內(nèi)病毒載量和復(fù)制情況，并可用于判斷抗病毒治療的效果乙肝血清學(xué)檢測(cè)：乙肝抗原；乙肝表面抗原（HBsAg）：最先出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志；持續(xù)時(shí)間大于6個(gè)月=慢性感染；乙肝E抗原（HBeAg）：病毒復(fù)制的標(biāo)志；陰性不一定表示無(wú)病毒復(fù)制。乙肝抗體：乙肝表面抗體：在HBsAg轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)的標(biāo)志，乙肝疫苗注射后出現(xiàn)免疫力的標(biāo)志。e抗體:同時(shí)存在HBeAg陰轉(zhuǎn)則提示預(yù)后良好。乙肝核心抗體：提示現(xiàn)在或既往感染，與病情恢復(fù)或免疫力無(wú)關(guān)。乙肝核心抗體 IgM：提示急性感染。主要血清酶測(cè)定：ALT