老年人骨折 演示文稿課件

1、說說骨質(zhì)疏松的事2022/10/15什么是骨質(zhì)疏松2022/10/15低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞 骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加 容易發(fā)生骨折 一種全身性代謝性骨病骨質(zhì)疏松癥2022/10/15是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。 WHO定義2022/10/15關(guān)于老年人骨折的認(rèn)識(shí)2、骨質(zhì)疏松是老年人骨折的主要內(nèi)因，外界障礙可以不存在，或者僅是誘因。3、老年人發(fā)生的這種骨折稱為自發(fā)性骨折，也叫病理性骨折。 5、有容易讓人怱視的特點(diǎn)：1）自發(fā)性骨折具有外傷暴力微小或不明確（低能量外力或無明顯外傷史）。2）局部癥狀不劇烈。3）運(yùn)動(dòng)障礙不明顯或不易發(fā)覺等。二、為什么老年

2、人容易發(fā)生骨折1、骨折疏松是老年人骨折的主要內(nèi)因。1）全世界約有2億人患有骨質(zhì)疏松，上升為常見病中的笫七位。但直接因骨質(zhì)疏松就診的人很少，造成了實(shí)際發(fā)病率高，而診斷率低的狀況。3）骨質(zhì)疏松癥使老年人骨骼的骨量丟失，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀疏、變小，骨的堅(jiān)韌性下降，脆弱性增加，負(fù)重及對(duì)抗外力的能力大大降低，在很小外力或無明顯外力撞擊或折扭的情況下即可發(fā)生骨折。2、老年人大腦功能衰退，周圍神經(jīng)電生理傳導(dǎo)弱而且緩慢，反應(yīng)遲全鈍，動(dòng)作不夠協(xié)調(diào)。因此，老年人容易發(fā)生跌倒，發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)亦多。4、視力下降，對(duì)突變事物的反應(yīng)能力下降。5、一些老年人患有慢性疾病，如腦血管疾病、糖尿病、心臟病等和一定程度的智能和運(yùn)

3、動(dòng)功能障礙等。6、營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。2022/10/159、直應(yīng)性低血壓，眩暈等。三、常見的自發(fā)性骨折有：1、無需外力作用，曰長(zhǎng)月久的自身負(fù)重即可發(fā)生椎體壓縮性骨折，造成脊柱彎曲駝背。3、上身傾倒，上肢伸直位手掌撐地或肘部受力，可致肱骨外科頸自發(fā)性骨折。4、上身傾倒，上肢手掌撐地，可致橈骨遠(yuǎn)端Colles 骨折。5、站立位失去平衡的轉(zhuǎn)身姿勢(shì)可致股骨頸骨折。6、上身失去平衡的傾倒，可致股骨粗隆間粉碎性骨折。7、跌倒時(shí)，臀部著地可致脊椎壓縮性骨折。8、跌倒時(shí)，單側(cè)臀部著地或髖部碰撞可致骨盆骨折等。四、骨折并發(fā)癥休克內(nèi)臟損傷： 肺、肝、脾、膀胱、尿道、直腸脂肪栓塞： 肺脂肪栓塞、腦脂肪栓塞四、骨折并發(fā)

4、癥感染墜積性肺炎, DVT (Deep Venous Thtombosis)褥瘡重要?jiǎng)用}損傷：肱、腘、脛前、脛后A脊髓損傷：脊柱骨折脫位、血腫周圍神經(jīng)損傷：橈、尺、正中、腓總N五、老年人骨折的處理1、復(fù)位、固定、制動(dòng)-夾板，牽引。2、止痛等對(duì)癥處理。3、防治并發(fā)癥。4、手術(shù)治療。關(guān)于手術(shù)治療的選擇 老年人骨折的治療原則，必需根據(jù)病人的具體情況（包括一般情況如高血壓，心臟病，糖尿病等）、受傷情況及骨折部位和類型，綜合考慮來決定治療方法。 如果病人年齡較大，但身體素質(zhì)較好，那么就可以按照常規(guī)手術(shù)方法治療。關(guān)于手術(shù)治療的選擇 如果病人年齡較大，而又有許多合并疾病（如高血壓，心臟病，糖尿病，甚至偏癱等

5、），那么選擇手術(shù)治療時(shí)要慎之又慎。一般盡量采用非手術(shù)方法（石膏，夾板，牽引等）治療。當(dāng)然，保守治療也并非十全十美，有時(shí)還給病人帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，如褥瘡、肺炎等。因此，對(duì)于有合并疾患的老年病人的骨折，在確保病人生命安全的情況下，也可選擇一些簡(jiǎn)單的手術(shù)方法。在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，恢復(fù)骨折的連續(xù)性與穩(wěn)定性。這樣既可以收到骨折復(fù)位、固定滿意的效果，又可避免因保守治療，需長(zhǎng)期臥床而引起的并發(fā)癥。六、警惕老年人骨折，作好風(fēng)險(xiǎn)防范1、完善設(shè)施（護(hù)欄，扶手，地面防滑等），加強(qiáng)照護(hù)，預(yù)防老年人跌倒。六、警惕老年人骨折，作好風(fēng)險(xiǎn)防范2、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：詳細(xì)查體，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，骨顯像, 骨密度測(cè)定。六、警惕老年人骨折，作好風(fēng)險(xiǎn)防范3、對(duì)有跌倒史或有訴說身體某處疼痛不適或肢體功能障礙者，應(yīng)及時(shí)臨床檢查，及時(shí)