神經(jīng)總論及脊神經(jīng)修改稿課件

1、第五篇 神經(jīng)系統(tǒng) 第一章 總 論 概述： 神經(jīng)系統(tǒng)的組成 1、由腦、脊髓及與之相連遍布全身的周圍神經(jīng)組成，在人體內(nèi) 起主導(dǎo)作用。 2、神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織神經(jīng)組織。 胞體 神經(jīng)元 軸突（1個(gè)） 神經(jīng)組織 突起 神經(jīng)膠質(zhì) 樹突（多個(gè)） 一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng) ： 腦顱腔內(nèi) 脊髓椎管內(nèi) 腦神經(jīng) (12對(duì)） 2、周圍神經(jīng)系統(tǒng)： 脊神經(jīng) （ 31對(duì)） 內(nèi)臟神經(jīng) 感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)）： 神經(jīng)沖動(dòng)感受器中樞部 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（傳出神經(jīng)）： 神經(jīng)沖動(dòng)中樞部周圍效應(yīng)器 神經(jīng)元二、組成 神經(jīng)膠質(zhì)三、反射與反射弧 1、反射： 機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境刺激作出適宜的反應(yīng)的過程。 2、反射弧： 為反射的形態(tài)學(xué)礎(chǔ) 感受器

2、 傳入神經(jīng) 中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器感受器傳出神經(jīng) 三、常用術(shù)語 （一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS） 1、灰質(zhì)： 神經(jīng)元的胞體與樹突聚集的部位。在大、小腦表面的 稱為皮質(zhì)。 2、白質(zhì)： 神經(jīng)元的神經(jīng)纖維聚集的部位。在大、小腦深面的稱為髓 質(zhì)。 3、神經(jīng)核： 形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊。 4、纖維束： 起止、行程與功能相似的神經(jīng)纖維聚集在一起。 5、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 灰、白質(zhì) 交織處。此處神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)， 網(wǎng)眼內(nèi)含神經(jīng)核. （二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)（PNS） 1、神經(jīng)節(jié)： 形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元胞體聚集處。 2、神經(jīng)：神經(jīng)纖維形成的粗細(xì)不等的纖維束。 神經(jīng)元 中樞部 周圍部 胞 體 灰 皮質(zhì) 神經(jīng)

3、節(jié) 和樹突 質(zhì) 神經(jīng)核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 軸 突 白 髓質(zhì) 神經(jīng) 質(zhì) 傳導(dǎo)束總 結(jié)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)頸神經(jīng)胸神經(jīng)腰神經(jīng)骶神經(jīng)尾神經(jīng)二、組成 前根（運(yùn)動(dòng)性） 椎間孔 軀體運(yùn)動(dòng) 脊髓 脊神經(jīng)（混合性） 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 后根（感覺性） （31對(duì)） 軀體感覺 脊神經(jīng)節(jié) 內(nèi)臟感覺 前支 后支 交通支 脊膜返支 （一）頸叢 1、組成：C 14 的前支。 2、位置：胸鎖乳突肌上部的深面。 3、主要分支： （1） 頸叢淺支（皮支） 胸鎖乳突肌的深面后緣中點(diǎn)穿出 枕小 N 耳大 N 頸橫 N 鎖骨上 N 枕小N耳大 N 頸橫 N鎖骨上 N （2） 頸叢深支（肌支）：支配頸深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群、膈等。 膈 N 行程：前斜角肌表面

4、下行 鎖骨下 A、V 之間 肺根前方 縱隔胸膜與心包間膈 支配：運(yùn)動(dòng)纖維 膈肌， 感覺纖維 胸膜、心包、膈下、肝、膽囊表面的腹膜。 損傷表現(xiàn)： 受刺激呃逆。 受損同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失。 膈 N 頸叢 3、主要分支： 后股 后束 上干 （C 56） 前股 后股 5根 中干（C7） 前股 外側(cè)束 后股 下干（C8、T1） 前股 內(nèi)側(cè)束（1）胸長 N ：伴胸外側(cè) A ， 支配前鋸肌。 損傷 翼狀肩。（2）胸背 N ：伴肩胛下血管，支配背闊肌。（3）胸內(nèi)、外側(cè) N ：支配胸大、小肌。 五大分支（1） 腋 N ： 起自：后束，伴旋肱后 A 穿四邊孔； 支配：三角肌、小圓??； 損傷：方形肩。

5、腋 N （2） 肌皮 N ： 起自：外側(cè)束，穿喙肱??； 支配： 喙肱肌、 肱二頭肌、 肱肌 ，另在肘關(guān)節(jié) 下方發(fā)前臂外側(cè)皮N 前臂外側(cè)皮膚 即臂肌前群及前臂外側(cè)皮膚（3）正中 N ： 起自：內(nèi)、外側(cè)束； 支配： 除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、 指深屈肌尺側(cè)半以外的 前臂前群??； 除拇收肌以外的大魚際肌 及第1、2蚓狀?。?掌心、魚際、手掌橈側(cè)3個(gè)半手指 及中、遠(yuǎn)節(jié)手指背面皮膚。 損傷表現(xiàn)：猿手 正中 N正中 N（4） 尺N 起自：內(nèi)側(cè)束； 支配 尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半； 小魚際肌、拇收肌、 第三四蚓狀肌、骨間肌 手掌尺側(cè)1個(gè)半指、手背尺側(cè)2個(gè)半指皮膚 損傷：爪形手（尺神經(jīng)溝處最易損傷）尺N 尺N尺

6、N（5） 橈N： 起自：后束，行于橈神經(jīng)溝內(nèi)； 支配： 臂后群肌、前臂后群肌、肱橈肌； 手背橈側(cè)2個(gè)半支皮膚。 損傷：垂腕征。感覺障礙以“虎口區(qū)”明顯 橈N橈N橈神經(jīng)4、胸神經(jīng)在胸腹壁皮膚的節(jié)段性分布 T2 胸骨角 T4 乳頭 T6 劍突 T8 肋弓 T10 臍 T12 臍與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)平面四）腰叢 1、組成：T12前支一部分 L 13前支 L4前支的一部分。 （L4前支余部 + L5前支 腰骶干 加入骶叢） 2、位置：腰大肌深面。腰叢股神經(jīng) 4）股神經(jīng)： 走行：腰大肌與髂肌間下行 股動(dòng)脈外側(cè)股三角 支配：大腿前群肌及大腿前面皮膚、恥骨肌 皮支隱神經(jīng)小腿及足 內(nèi)側(cè)皮膚。 5）閉孔神經(jīng) 走

7、行：自腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出。 支配：大腿內(nèi)收肌群、內(nèi)側(cè)皮膚，閉孔外肌。 6）生殖股神經(jīng) 走行：腰大肌前面穿出，分為生殖支、股支 支配：提睪肌、大腿前內(nèi)側(cè)皮膚。 五）骶叢 1、組成：腰骶干 S15前支 尾神經(jīng)前支 2、位置：盆腔內(nèi) 骶骨 梨狀肌前面骶叢臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)3、主要分支 1）臀上神經(jīng)：穿梨狀肌上孔伴臀上血管 臀中、小肌。 2）臀下神經(jīng)：穿梨狀肌下孔伴臀下血管 支配臀大肌。 3）股后皮神經(jīng)：穿梨狀肌下孔 臀后 股后幗窩的皮膚。 4）陰部神經(jīng)： 走行： 穿梨狀肌下孔坐骨小孔 坐骨直腸窩 分支：肛（直腸下）神經(jīng)。 5）坐骨神經(jīng)： 走行：穿梨狀肌下孔到股后，分布大腿后群肌。 分支： 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 脛神經(jīng) 足底外側(cè)神經(jīng) 坐骨神經(jīng) 腓淺神經(jīng) 腓總神經(jīng) 腓深神經(jīng)坐骨神經(jīng) 脛神經(jīng)：為本干延續(xù)， 發(fā)出足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)， 支配 ：小腿后群肌 足底肌肉皮膚； 損