腹膜后隙課件

1、局部解剖學(xué)腹膜后隙腹膜后隙（一）概念：（二）腹膜后隙的延續(xù)（三）內(nèi)容：1）向上經(jīng)腰肋三角與后縱隔相通。2）向下與盆筋膜間隙（直腸后隙）相通。3）向兩側(cè)與腹膜外筋膜相通。腹后壁腹內(nèi)筋膜與腹后壁壁腹膜之間的間隙。上到膈，下至界線。大量的脂肪、腎、輸尿管的腹段、腎上腺、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、腰交感干、腹腔神經(jīng)叢及胸導(dǎo)管的起始部等。腎（kidney)（一）大體形態(tài)蠶豆形，分兩面、兩端、兩緣。（二）腎的位置位于腹后壁的上部，脊柱腰段的兩側(cè)。右腎：上端平第12胸椎上緣，下端平第3腰椎上緣。 第12肋位于其上部的后方。左腎：上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣。 第12肋位于其中部的后方。腎門：位于第1腰

2、椎棘突外側(cè)5cm處。腎角：為腎門的體表投影，第12肋與豎脊肌外側(cè) 緣的交角處，又稱脊肋角。腎的體表投影：4.前面左腎上部：胃和脾中部：胰尾右腎下部：空腸袢和結(jié)腸脾曲上部：肝右葉中部：十二指腸降部下部：結(jié)腸肝曲（四）腎的被膜1.纖維囊：2.脂肪囊3.腎筋膜由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。為腎固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，薄而堅(jiān)韌，緊貼于腎表面，有保護(hù)腎的作用。為脂肪組織層，有支持和保護(hù)腎的作用。腎囊封閉時(shí)，藥液注入此層。分前后兩層，共同包繞腎和腎上腺，對(duì)腎有固定作用。（六）腎竇腎竇：由腎門深入腎實(shí)質(zhì)所圍成的腔隙。 內(nèi)含腎血管、腎大盞、腎小盞、 腎盂、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織。（七）腎的血管與

3、腎段上段動(dòng)脈下段動(dòng)脈上前段動(dòng)脈下前段動(dòng)脈后段動(dòng)脈上段下段上前段下前段后段（八）腎的淋巴管和淋巴結(jié)腎內(nèi)淋巴管可分為淺深兩組淺組：位于腎纖維囊下， 與腎脂肪囊的淋巴 叢有廣泛交通， 引流脂肪囊和腎被 膜的淋巴深組：圍繞腎小管，引流腎實(shí)質(zhì)的淋巴。兩組吻合形成4-5條集合淋巴管，注入腎門淋巴結(jié)（二）毗鄰1.前方：左輸尿管：十二指腸空腸曲、左結(jié)腸血管、睪丸（卵巢）血管、乙狀結(jié)腸系膜右輸尿管：十二指腸降部、右結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、睪丸（卵巢）血管、回腸末段2.后方：腰大肌（三）血供腎動(dòng)脈睪丸（卵巢）動(dòng)脈腹主動(dòng)脈多源性、由內(nèi)側(cè)進(jìn)入輸尿管。（二）血供動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈靜脈腹主動(dòng)脈 不成對(duì)的臟支腹腔干、 腸系膜上動(dòng)脈、 腸系膜下動(dòng)脈成對(duì)的臟支腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸（卵巢）動(dòng)脈壁支膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶正中動(dòng)脈下腔靜脈左右髂總靜脈匯合而成屬支：髂總靜脈、右睪丸（卵巢）靜脈、腎靜脈、右腎上腺靜脈、肝靜脈、膈下靜脈和腰靜脈腰交感干由3或4個(gè)神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支構(gòu)成位于脊柱與兩側(cè)腰大肌之間上方連于胸交感干、下方延續(xù)為骶交感干 腰神經(jīng)節(jié)乳糜池第一腰椎體前方，腹主動(dòng)脈右后方有