早產(chǎn)兒的相關(guān)知識(shí)課件

1、早產(chǎn)兒的相關(guān)知識(shí) 培訓(xùn)人：王丹丹 2015.4.10定義早產(chǎn)兒定義為胎齡小于37周滿（小于259天）的新生兒，但不論其出生體重。絕大部分早產(chǎn)兒體重小于2500g，身高小于45公分，其身體各器官構(gòu)建和生理功能呈不同程度的不成熟。發(fā)生率及死亡率發(fā)生率：不同種族、人種、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層中，早產(chǎn)兒及低出生體重兒的發(fā)生率不同。死亡率：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展，死亡率明顯下降。病因孕母因素：如妊娠并發(fā)肝病早產(chǎn)率為20%，并發(fā)腎病早產(chǎn)率為23.3%，并發(fā)妊高征心臟疾患或任何使心排量低者早產(chǎn)率明顯升高。孕母年齡小于20歲，過(guò)去有不良妊娠史，分娩間隔小于兩年者。孕母不良習(xí)慣及情緒波動(dòng)均為原因胎兒因素：常為多胎、胎

2、位異常或胎兒畸形醫(yī)源性早產(chǎn)可因孕母疾病或保護(hù)胎兒而終止妊辰生理解剖特點(diǎn)1.外表特點(diǎn)：頭大，囟門(mén)寬大，顱縫略可分開(kāi)，頭發(fā)成短絨樣，耳殼軟，耳周不清楚；皮膚紅薄嫩，水腫發(fā)亮；胎脂豐富，皮下脂肪少，指（趾）甲軟，不超過(guò)指（趾）端；乳腺結(jié)節(jié)常觸摸不到；肋骨軟，肋間肌無(wú)力，吸氣時(shí)胸壁易凹陷，腹壁薄弱；男嬰睪丸未降或未全降；女?huà)氪箨幋讲荒芨采w住小陰唇。2.體溫調(diào)節(jié)功能差：因體溫中樞發(fā)育不成熟，皮膚散熱迅速，產(chǎn)熱能力差（肌肉活動(dòng)少，棕色脂肪少），故?？沙实腕w溫（35），常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生3.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺快不規(guī)則，部分早產(chǎn)兒呈現(xiàn)間歇性呼吸暫停及喂奶后暫時(shí)性青紫。原發(fā)性呼吸暫停亦常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，呼吸功

3、能不穩(wěn)定主要與早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟有關(guān)。因肺泡表面活性物質(zhì)少，易患肺透明膜病。此外因咳嗽反射弱，不易咳出氣管、支氣管的黏液，而易產(chǎn)生肺不張或肺炎。4.心血管系統(tǒng)及血壓：早產(chǎn)兒常呈動(dòng)脈導(dǎo)管延遲關(guān)閉，造成對(duì)心、肺、腎、腸的血供有影響，需要警惕。又因其血容量不足，或心肌功能偏弱，常致血壓偏低。5.消化系統(tǒng)：吸吮力差，吞咽反射弱，噴門(mén)括約肌松弛，胃容量小，易產(chǎn)生溢乳，宜當(dāng)心窒息。消化力弱，易發(fā)生嘔吐、腹脹、腹瀉。壞死性小腸結(jié)腸炎在早產(chǎn)兒中發(fā)生率較高。6.神經(jīng)系統(tǒng)：各種反射如吞咽、吸吮、覓食、對(duì)光、眨眼反射等均不敏感，覺(jué)醒程度低，嗜睡、擁抱反射不完全，肌張力低。護(hù)理早產(chǎn)兒因胎齡、體重不一故

4、生活能力亦不同。體重低者尤需特別護(hù)理。強(qiáng)調(diào)仔細(xì)、耐心、輕柔、迅速的護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，并關(guān)注感情的培育。一、備好遠(yuǎn)紅外暖床和暖包及預(yù)熱好的早產(chǎn)兒暖箱。二、日常護(hù)理1.一般護(hù)理：對(duì)早產(chǎn)兒喂奶、穿衣、試表、換尿布等工作需在暖箱中輕柔完成，避免不必要的檢查及移動(dòng)，每4-6小時(shí)測(cè)體溫一次，每日在固定時(shí)間稱一次體重，宜在哺乳前進(jìn)行。早產(chǎn)兒的生理性體重減輕，一般在生后14天左右恢復(fù)至出生時(shí)體重。2.保暖：早產(chǎn)兒需要的中性溫度一般為32-36間，相對(duì)濕度55-65%；體重1001克-1500克者，箱溫在32-34；1000g者，箱溫在34-36。3.供氧：發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)才吸氧，且不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用。氧濃度以30-40%為宜。4.防止低血糖發(fā)生：經(jīng)常檢測(cè)血糖，應(yīng)保持2.6mmol/L水平，如血糖偏低，須及時(shí)處理。5.維生素及鐵劑的供給：母乳及非早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)者生后每日應(yīng)供給維生素K1,1-3mg和維生素C50-100mg肌注或靜滴，共2-3