藥劑科團(tuán)隊(duì)建設(shè)中服務(wù)與溝通課件

1、 藥劑科團(tuán)隊(duì)建設(shè) 中服務(wù)與溝通 北京積水潭醫(yī)院 甄健存 木桶理論醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 2002.1處方管理辦法（試行）2004.8抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2004.10處方管理辦法2007.5.麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2007.1.精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2007.1.衛(wèi)生部頒發(fā)的主要文件處方管理辦法要點(diǎn)簡(jiǎn)介2007年5月1日施行醫(yī)師應(yīng)根據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書開具處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱的注射劑和口服劑型各不得超過種，處方組成類同的復(fù)方制劑種醫(yī)師開具處方應(yīng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利名稱和復(fù)方制劑藥品名稱藥師調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)注明患者姓名、藥品名稱、用法

2、、用量、包裝；藥師向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或處方用法進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等藥師應(yīng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核后發(fā)藥，審核內(nèi)容包括：皮試結(jié)果、處方用藥與臨床診斷的相符性、選用劑型與給藥途徑的合理性、是否重復(fù)給藥、是否有潛在意義的藥物相互作用或配伍禁忌、其它用藥不適宜情況藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作處方管理辦法要點(diǎn)簡(jiǎn)介醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者計(jì)算機(jī)開具處方時(shí)，應(yīng)同時(shí)打印紙質(zhì)處方，經(jīng)簽名后有效除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員

3、持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥麻醉藥品、一類精神藥品處方按日期統(tǒng)一編號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記和通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)給予干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出現(xiàn)超常處方次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后仍連續(xù)次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)藥師參與藥物治療 ，對(duì)藥物治療負(fù)責(zé)。建立臨床藥師制，啟動(dòng)臨床藥師培養(yǎng)工程。藥房調(diào)劑工作中的用藥交待與指導(dǎo)是藥師參與藥物治療的形式。三級(jí)醫(yī)院藥劑科宜設(shè)置藥學(xué)部，下設(shè)二級(jí)學(xué)科。臨床藥師應(yīng)專業(yè)、?？苹刻煸谂R床參與用藥實(shí)踐。衛(wèi)生部明確醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方

4、向臨床藥學(xué)強(qiáng)調(diào)藥師作用的發(fā)揮組織準(zhǔn)備配備適宜的藥學(xué)技術(shù)人員、技術(shù)結(jié)構(gòu)合理。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事藥學(xué)技術(shù)工作藥師以上人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事具體操作型處方調(diào)配工作人才培養(yǎng)使用要逐步與國(guó)際接軌 臨床藥師的正在使用錯(cuò)誤的藥未按計(jì)劃服藥出現(xiàn)ADR出現(xiàn)新的癥狀,需要新的藥物劑量過大或過小正在使用有相互作用的藥正在使用的藥是不需要的未能獲得需要的藥物干預(yù)點(diǎn)臨床藥師的主要工作 提供藥物信息 參加臨床查房、交班 參與藥物治療方案的制定 病人教育 ADR 處方審核 醫(yī)師處方行為分析醫(yī)院藥學(xué)工作目標(biāo)從關(guān)注藥物到 關(guān)注治療方案從監(jiān)護(hù)醫(yī)生處方轉(zhuǎn)到 監(jiān)護(hù)病人藥師應(yīng)具備的實(shí)際技能

5、指導(dǎo)患者合理用藥的能力 胰導(dǎo)素混勻方法、注射方法、保存方法、回血、針頭殘留 哮喘病人：氣霧劑的正確用法、速效、長(zhǎng)效 眼水、眼膏的正確用法 那些藥物詢問孕期？哺乳情況？ 閱讀和判斷藥品說明書的能力 TPN配方的審核、計(jì)算、制劑方法 注射劑組合、配伍的審核 正確的貼簽?zāi)芰?對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估的能力（用藥適宜性、用藥依從性、是否需要 營(yíng)養(yǎng)支持、用藥安全性）醫(yī)院藥學(xué)的定位過去將來勞務(wù)性工作技術(shù)性工作提供專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值讓目標(biāo)客戶依賴你！A kind of spirit ！A what ?我們的醫(yī)院思維習(xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)誤Whats this?人的知覺特點(diǎn)“ ”在面與面的溝通中身體語(yǔ)言55%

6、姿勢(shì)、手勢(shì)、視線的接觸、整體儀態(tài)、行為舉止語(yǔ)氣 38%語(yǔ)調(diào)、音高、語(yǔ)速語(yǔ)言內(nèi)容7%請(qǐng)敘述下列藥品的正確用法氣霧劑滴眼劑胰島素筆壓力定量氣霧吸入器 氣霧劑的四步吸入法(一)移開噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。氣霧劑的四步吸入法(二)輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即.氣霧劑的四步吸入法(三)將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含著噴口。在開始通過口部深深地、緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。氣霧劑的四步吸入法(四)屏息10秒，或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，然后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做第二、三、四步驟。用后，將蓋套回噴口上。準(zhǔn)納器準(zhǔn)納

7、器的四步吸入法(一)打開欲打開準(zhǔn)納器，用一手握住外殼，另一手的大拇指放在手柄上，向外推動(dòng)拇指直至完全打開。準(zhǔn)納器的四步吸入法(二)推開握住準(zhǔn)納器使吸嘴對(duì)著自已。向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)出咔噠聲。一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物已備好以供吸入。在劑量指示窗口有相應(yīng)顯示。不要隨便撥動(dòng)滑動(dòng)桿以免造成藥物的浪費(fèi)。準(zhǔn)納器的四步吸入法(三)吸入盡量呼吸，但切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器中。將吸嘴放入口中，由準(zhǔn)納器深深地平穩(wěn)地吸入藥物，切勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口中拿出。繼續(xù)屏氣約10秒鐘，在沒有不適的情況下盡量屏住呼吸。緩慢恢復(fù)呼氣。準(zhǔn)納器的四步吸入法(四)關(guān)閉關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔噠聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿

8、自動(dòng)復(fù)位。準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用。儲(chǔ)存劑量型渦流式干粉吸入器（都保）劑量計(jì)數(shù)器三步吸入法 方便易接受1 旋松保護(hù)瓶蓋并拔出，握住瓶身，垂直豎立。將底座朝某一方向充分旋轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)回，當(dāng)聽到“咔嗒”一聲時(shí)，表明一次劑量的藥粉已裝滿。2 先呼氣，呼氣時(shí)不可對(duì)著吸嘴呼氣。然后將吸嘴置于齒間，用雙唇包住吸嘴，用力吸氣。3 將都保從嘴邊拿開，然后呼氣，蓋好保護(hù)瓶蓋。滴眼劑第一步清潔雙手，將頭部后仰，眼往上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一鉤袋狀。 將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，1次滴12滴。 第二步輕輕地閉上眼睛12分鐘，同時(shí)用手指輕輕壓住鼻梁。 第三步用藥棉或紙巾擦去流溢在眼外的藥液。 第四步請(qǐng)寫出藥庫(kù)組支持本組工作的最令人感動(dòng)的事請(qǐng)寫出門診組支持本組工作的最令人感動(dòng)的事你表達(dá)認(rèn)可和感謝了嗎?班組評(píng)議表成功的服務(wù)管理：管理程序的7個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)考慮的問題1、時(shí)限2、流程3、規(guī)范性4、預(yù)見性5、信息溝通6、顧客反饋7、組織和監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)、效果以誰(shuí)為中心靈活性與規(guī)范性，監(jiān)測(cè)指標(biāo)變事后改進(jìn)為事先提供如何了解顧客的感受誰(shuí)做什么？角色？系統(tǒng)協(xié)調(diào)及時(shí)調(diào)整成功的服務(wù)管理成功的服務(wù)管理個(gè)人的7個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)考慮的問題1、儀表2、態(tài)度3、關(guān)注4、得體5、指導(dǎo)6、銷售技巧7、妥善解決問題指標(biāo)？顧客希望看到什么？語(yǔ)調(diào)、身體語(yǔ)言如何讓病人感受到？敏感性怎樣招呼病人？必說與禁說的