護(hù)-咽部病人的護(hù)理課件

1、咽部疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握咽部常見(jiàn)疾病的評(píng)估要點(diǎn)及其主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施。能力目標(biāo)：能為病人進(jìn)行評(píng)估并實(shí)施護(hù)理。素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，在成人護(hù)理實(shí) 施中關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，具有團(tuán)隊(duì)意識(shí)及協(xié)作精神。二、扁桃體炎【概念】扁桃體炎：為腭扁桃體發(fā)生的非特異性炎癥。臨床上據(jù)發(fā)病進(jìn)程的急緩分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎兩種。其是一種很常見(jiàn)的咽部疾病，多發(fā)生于兒童及青少年，在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易患病。【病因與發(fā)病機(jī)制】1、致病菌：主要為乙型溶血性鏈球菌，其它：葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、鼻病毒等。2、誘因：受涼、潮濕、過(guò)度疲勞、煙酒過(guò)度、上呼道有慢性病灶存在等均可誘發(fā)本病。3

2、、發(fā)病機(jī)制：正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存在著某些病原體，當(dāng)誘因作用引起機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病原體大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌侵入扁桃體實(shí)質(zhì)而發(fā)生炎癥?！窘】翟u(píng)估】（一）健康史 工作和生活環(huán)境不良，嗜好煙酒或辛辣食物。反復(fù)上呼吸道炎癥發(fā)作史（二）身體評(píng)估 1、臨床表現(xiàn)（1）急性扁桃體炎：據(jù)病變嚴(yán)重程度和表現(xiàn)的不 同，臨床常分為兩種類型：急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。 1）急性卡他性扁桃體炎：病變常局限于扁桃 體表面粘膜。癥狀：較輕，表現(xiàn)為咽痛、低熱等。 體征：扁桃體表面粘膜呈急性充血，腫大不明顯，為度腫大，無(wú)膿性分泌物滲出。 2）急性化膿性扁桃體炎：癥狀：全身：畏寒、高熱、食欲不振、全身不適、便秘等

3、，小兒可因高熱引起抽搐、嘔吐及昏睡。局部：劇烈咽痛，?？煞派渲炼?，呑咽困難。急性化膿性扁桃體炎慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎（扁桃體度腫大）扁桃體周圍膿腫【護(hù)理診斷與措施】（一）疼痛：咽痛 與扁桃體急性炎癥有關(guān)1、遵醫(yī)囑正確用藥，并觀察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)。1）抗生素的應(yīng)用首選青霉素，應(yīng)用23天無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素。2）局部用復(fù)方硼酸液、復(fù)方氯已定溶液或1：5000呋喃西林液潄口。3）中藥：銀翹柑橘湯、清咽防腐湯。2、急性炎癥期進(jìn)食冰流質(zhì)，以減輕進(jìn)食痛感；鼓勵(lì)病人多飲水，保持大便通暢。3、扁桃體切除術(shù)后病人的護(hù)理見(jiàn)后。（二）體溫過(guò)高 與扁桃體急性炎癥有關(guān)1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫過(guò)高者可給予物

4、理降溫，如酒精或溫水擦浴。2、遵醫(yī)囑加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用和給予靜脈補(bǔ)液。（三）潛在并發(fā)癥 以扁桃體周圍膿腫最為常見(jiàn)1、密切觀察病情：若病人出現(xiàn)一側(cè)咽痛加劇、語(yǔ)言含糊、張口受限、腭弓紅腫膨隆、腭垂偏向?qū)?cè)時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)了扁桃體周圍膿腫，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行膿腫切開(kāi)排膿。2、了解診斷全身并發(fā)癥的各項(xiàng)檢查結(jié)果，對(duì)已發(fā)生全身并發(fā)癥的病人應(yīng)協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)其治療、護(hù)理方法。扁桃體剝離術(shù)扁桃體剝離術(shù)扁桃體剝離術(shù)扁桃體擠切術(shù)扁桃體擠切術(shù)扁桃體擠切術(shù)2、密切觀察出血情況：全麻未醒者，如有頻繁呑咽動(dòng)作，且面色蒼白，脈博加快等應(yīng)考慮有出血的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。3、術(shù)后遵醫(yī)囑使用止血藥。4、加強(qiáng)飲食護(hù)理：局麻術(shù)后4小時(shí)或全麻清醒后，可進(jìn)冷流質(zhì)。第2天若白膜生長(zhǎng)良好可改為半流質(zhì)。2周內(nèi)忌粗硬、過(guò)熱的食物，以免損傷創(chuàng)面而繼發(fā)出血。（二）疼痛：咽痛1、了解病人疼痛程度，向其解釋疼痛原因、持續(xù)時(shí)間，消除其恐懼心理。2、止痛：術(shù)后可予冰袋冷敷頸部，既可鎮(zhèn)痛又可止血。3、疼痛較重時(shí)不宜用水楊酸類藥物止痛，因其可抑制凝血酶原產(chǎn)生而引起出血傾向。（三）有感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)創(chuàng)傷和口腔衛(wèi)生有關(guān)1、術(shù)前3天開(kāi)始用含漱液漱口，術(shù)后第2天白膜長(zhǎng)出后即可開(kāi)始刷牙。2、術(shù)前46小時(shí)禁食禁飲。術(shù)前注射阿托品可減少