口腔科醫(yī)療糾紛的防范

1、時間：20XX年11月11日口腔科醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀 | 口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。時間：20XX年11月11日01醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀02口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因03口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施目錄MEDICAL CARE時間：20XX年11月11日MEDICAL CARE01醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀1近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。社會多元成分的參與，黑社會成分的介入，患者家屬糾集許多人到醫(yī)院亂吵亂鬧、謾罵、圍攻和毆打醫(yī)務人員

2、及醫(yī)院領(lǐng)導，限制人身自由醫(yī)務人員的尊嚴受到嚴重侵害, 在醫(yī)院的公眾場合擺花圈、燒紙、設靈堂、停尸等，甚至殺害醫(yī)務人員的惡性事件，嚴重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護人員生命財產(chǎn)安全，造成了極為惡劣的影響。2時間：20XX年11月11日MEDICAL CARE02口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲?？谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因患者越來越重視自身就醫(yī)的權(quán)利，而醫(yī)務人員的服務理念、技術(shù)水平、服務質(zhì)量的進步相對滯后，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員從觀念到行為還不能適應這種變化，提供的服務不到位，而引發(fā)糾紛。1以人為本的服務意識差。（一）醫(yī)院內(nèi)部因素有些醫(yī)務人員服

3、務態(tài)度差，語言生硬，甚至出言不遜，亂發(fā)議論，缺乏耐心、細心和熱心，患者產(chǎn)生不信任感，因此，當患者的醫(yī)療費過高，治療效果不佳或發(fā)生正常的并發(fā)癥，便會成為糾紛的誘因。口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因2業(yè)務技術(shù)水平的局限（一）醫(yī)院內(nèi)部因素有些醫(yī)務人員業(yè)務技術(shù)水平不熟練，盲目蠻干，不認真執(zhí)行規(guī)章制度和診療規(guī)范、常規(guī)，對診療過程中存在的風險估計不足，準備不充分而引發(fā)糾紛。有的業(yè)務一直處于較低水平，在工作中診斷、操作失誤難避發(fā)生。如有的工作了多年的老醫(yī)生，卻對髓腔解剖仍不熟悉，開髓時髓腔穿孔時有發(fā)生，最終導致治療失敗01.02.03.口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因2業(yè)務技術(shù)水平的局限（一）醫(yī)院內(nèi)部因素有的年輕醫(yī)生遇到較

4、疑難的病例不請示上級醫(yī)生，自作主張，逞能好強，結(jié)果導致醫(yī)療差錯、事故發(fā)生；有的醫(yī)生對基本理論知識欠缺到令人驚訝的地步，如極個別醫(yī)生不作根管治療就行樁冠修復；還有的醫(yī)生單純追求經(jīng)濟效益，對自己尚未掌握的治療方法也冒然從事，對治療中及治療后出現(xiàn)的問題不能及時認識出其嚴重性，更不能采取相應的補救措施，最終造成醫(yī)療事故的發(fā)生。04.05.06.口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因3法律意識淡薄。（一）醫(yī)院內(nèi)部因素診療、護理技術(shù)操作失誤。輔助科室檢查報告錯誤，導致誤診、誤治。醫(yī)務人員違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)。個別的醫(yī)務人員醫(yī)德低劣，唯利是圖，以醫(yī)謀私。01.03.05.受經(jīng)濟利益驅(qū)動

5、，濫用藥物、過度輔助檢查，甚至開大處方，執(zhí)業(yè)范圍外行醫(yī)。對診療過程中存在的風險估計不足，準備不充分。擅離崗位，不按規(guī)定交接班。02.04.口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因4不履行各級醫(yī)師職責（一）醫(yī)院內(nèi)部因素受經(jīng)濟利益驅(qū)動搶手術(shù)，超越職責范圍和技術(shù)水平爭做不能勝任的手術(shù)導致嚴重后果，上下級醫(yī)師關(guān)系失常， 下級醫(yī)師無視上級醫(yī)師權(quán)威，不請示，不匯報，不執(zhí)行上級醫(yī)師指示 隨意更改上級醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會診意見， 我行我素。上級醫(yī)師不關(guān)心下級醫(yī)師，對下級醫(yī)師不指導，不帶教，不管不問，技術(shù)壟斷，以“權(quán)威”自居，一意孤行。各個醫(yī)生之間“同行是冤家”，互相拆臺，勾心斗角,在醫(yī)療過程中失誤引起醫(yī)療糾紛?？谇豢漆t(yī)療糾紛多

6、發(fā)的原因4不履行各級醫(yī)師職責（一）醫(yī)院內(nèi)部因素鑒定專家組認為：王先生第一次拔牙后X線片顯示有異物，但醫(yī)方卻無任何相關(guān)病歷記錄，違反醫(yī)療常規(guī)。第二次所拔的牙之前沒有任何病歷記錄。王先生目前存在牙槽骨內(nèi)異物滯留及左上側(cè)切牙的損害后果完全由醫(yī)院的醫(yī)療過失造成，構(gòu)成了四級醫(yī)療事故，醫(yī)方應承擔完全責任。王先生還需做缺失牙的修復。雙方當事人在法院的主持下達成調(diào)解：醫(yī)院一次性賠償王先生各類損失共計人民幣36000元。口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因醫(yī)方存在以下醫(yī)療過失行為1病歷書寫不規(guī)范2考慮欠周詳，設計方案不當，匆忙進行治療導致牙髓炎、牙齒疼痛；3根據(jù)病歷記載情況，關(guān)閉間隙只需磨12顆牙，多磨了3顆牙；4違反操作

7、常規(guī)，該病例應當先進行根管治療。口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因5漏診 ：僅限于臨床表現(xiàn)較為突出的需手術(shù)治療的疾病，對病史詢問不詳，查體不細，缺少必要的輔助檢查，未排除手術(shù)禁忌癥，如糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、呼吸功能不全等。6對患者已存在的其他疾病未能發(fā)現(xiàn)或不做認真全面的分析，造成漏診。患者術(shù)前病情危重，來不及手術(shù)死亡。7對術(shù)中可能發(fā)生的問題估計不足，未作相應的急救藥品、器械等準備?？谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因5缺乏醫(yī)患溝通（一）醫(yī)院內(nèi)部因素一些醫(yī)務人員缺乏與患者溝通的能力，術(shù)前談話交待不清，對檢查、診斷、用藥、治療或手術(shù)，事前向病人及家屬解釋不細，忽視了病人的知情權(quán)、同意權(quán)。沒有向患者及其家屬講

8、解手術(shù)的必要性、風險性，患者疾病的復雜性、特殊性，患者機體的特異性，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，出現(xiàn)難以預料的問題，現(xiàn)代醫(yī)學水平不能認識，無法解決的問題。口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因5缺乏醫(yī)患溝通（一）醫(yī)院內(nèi)部因素手術(shù)風險應是手術(shù)者、醫(yī)療機構(gòu)與患者、患者家庭共同承擔的。如果患者一方對手術(shù)效果期望過高或者手術(shù)者過于自信，兩者或其中一方對手術(shù)風險性缺乏認識都易導致醫(yī)療事故爭議。尤其是患者一方，在對手術(shù)風險性沒有認識，毫無心理準備時發(fā)生手術(shù)結(jié)果違背愿望的情況就可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因5對患者病情觀察不細。（一）醫(yī)院內(nèi)部因素出現(xiàn)異常變化發(fā)現(xiàn)不及時，對疾病本質(zhì)判斷錯誤，特別患方提出疑問時不詳

9、細檢查患者，造成漏診、誤診，延誤搶救時機，導致不良后果的發(fā)生?？谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因 （二）患者及其家屬因素由于患方缺乏基本的醫(yī)療知識，患者或其家屬因種種理由不配合手術(shù)治療，如不簽手術(shù)知情同意書，隱瞞病情，偽造病史，拒絕手術(shù)，對手術(shù)提出違背科學或無法滿足的要求，不執(zhí)行醫(yī)囑，不配合必要的檢查和治療等，造成不良后果?？谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因 （三）其他因素某些藥品及醫(yī)療藥品器械質(zhì)量無保證，導致患者病情加重、致殘，甚至死亡，或輸血輸液時感染上別的病菌引起糾紛。條例擴大了醫(yī)療事故范圍，把原來的醫(yī)療差錯納入醫(yī)療事故之中。條例還對經(jīng)濟賠償?shù)捻椖考皵?shù)額比原來增加，有些患者及其家屬為追求金錢而無理取鬧。新技

10、術(shù)、新產(chǎn)品、新藥物的開發(fā)和使用，因受經(jīng)濟利益的驅(qū)動，由于不熟悉其性能、副作用等，造成人身損害，有雙目失明的、耳聾的、致殘或死亡的，醫(yī)療儀器檢查因漏電觸電死亡的。我國每年死于藥品不良反應近20萬人。01.02.03.04.時間：20XX年11月11日MEDICAL CARE03口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施 一、健全和落實各項規(guī)章制度，認真履行各級人員職責條例第五條，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護理規(guī)范、常規(guī)， 恪守服務職業(yè)道德。做為現(xiàn)場實物和病歷的封

11、存，完善尸檢制度，這是防范醫(yī)療事故爭議的關(guān)鍵。01.02.口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施 二、醫(yī)務人員具有良好的職業(yè)道德。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法總則第三條：“醫(yī)師應具備道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責”?？谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施 二、醫(yī)務人員具有良好的職業(yè)道德。第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則第二十二條：“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務：1遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范2樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務”3關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私4努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平5宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施 二、醫(yī)務人員

12、具有良好的職業(yè)道德。第二十七條：“醫(yī)師不得利用職務之變，索取、非法收受患者財物或者謀取其它不正當利益?！?醫(yī)務人員應當認真學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和道德規(guī)范，以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，規(guī)范個人醫(yī)療行為，做一名醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)務工作者。21988年12月15日衛(wèi)生部又發(fā)布了醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法?？谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施 三、提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平加強“三基”訓練，熟練掌握疾病診療常規(guī)、醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)，奮發(fā)進取，不斷更新知識，學習先進理論和技術(shù)，嚴謹求實，實踐循證醫(yī)學，對技術(shù)精益求精。嚴謹求實實踐循證醫(yī)學先進理論奮發(fā)進取口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施四、嚴格病歷書寫與管理嚴格按照病案書寫基本規(guī)

13、范書寫病歷，病歷書寫后，經(jīng)治醫(yī)生首先進行自查自糾1主任醫(yī)師、科主任負責檢查指導下級醫(yī)師病案質(zhì)量要仔細，帶教老師對實習、進修生的病歷一定要認真把關(guān)并簽字2科室可以挑選業(yè)務好、責任心強的高年資醫(yī)生經(jīng)病歷質(zhì)控培訓后擔任科室病歷質(zhì)控員3負責對本科的每一份病歷進行監(jiān)控，科主任在病案出科前進行最后審閱簽字4口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施四、嚴格病歷書寫與管理醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定第二十條：門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。醫(yī)院質(zhì)管小組，定期對科室病歷進行分析，提交院領(lǐng)導進行講評與處理。1口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施四、嚴格病歷書寫與

14、管理隨著社會的進步，人們的法律意識和維權(quán)意識不斷增強，醫(yī)患糾紛日漸增多，不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫給原來在醫(yī)療上并沒有過失的糾紛，在處理時可能帶來難以解決的麻煩，甚至導致不良后果，因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。2病案需要專人負責管理，醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第五十三條，醫(yī)療機構(gòu)住院病歷的保存期不得少于30年。3專人負責管理口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施 五、重視醫(yī)院文化建設，提高服務質(zhì)量。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，其核心是以人為本，主要體現(xiàn)在三個方面：一是以病人為中心；二是看病時不能見病不見人；三是醫(yī)院管理中不能見物不見人。130年前，美國著名醫(yī)學專家恩格爾（Engel，

15、GL）提出要以社會心理生物醫(yī)學模式來替代目前在西方主流醫(yī)學中占據(jù)絕對主導的純生物醫(yī)學模式，這一倡導引起了強烈反響和普遍關(guān)注 。2口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施 五、重視醫(yī)院文化建設，提高服務質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學模式：是由生物-醫(yī)學模式 向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。3千方百計為患者解除病痛，加強醫(yī)患溝通，文明用語，事先告知，認真簽訂各種知情同意書，尊重患者的人格與權(quán)利。4口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施六、加強法律知識學習，提高法律意識。醫(yī)療事故處理條例第六條醫(yī)療機構(gòu)應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和醫(yī)療護理規(guī)范、常規(guī)培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育.做到依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法維權(quán)，切實才能將損失及影響減到最少。依法行醫(yī)依法維權(quán)口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施七、加強醫(yī)患溝通，提高服務質(zhì)量。No-01醫(yī)患溝通是一項互惠雙贏的良策。從醫(yī)生的