婦產科考試重點總結doc

1、婦產迷信重點1. 月經( mensturuation )：隨同卵巢周期性變更 而呈現(xiàn)的子宮內膜周期性零落及出血。 2. 胎產式fetal lie：胎體縱軸與母體縱軸的關聯(lián) 3. 胎先露fetal presentation：最進步 入骨盆進口 的胎兒局部 4. 胎方位fetal position：胎兒先露部的唆使 點與母體骨盆的關聯(lián) 5. 胚胎：受精后8周的人胚。胎兒：受精后9周起。胚胎或胎兒在宮腔內逝世 亡 6. 臨盆 delivery：懷胎 滿28周196日及以上，胎兒及其隸屬物從臨產開場到全體 從母體娩出的進程，稱為臨盆 。 7. 早產premature delivery：懷胎 滿28周至

2、不滿37足周196-258日時代 臨盆 ，稱為早產；做側切避免顱內出血 8. 過時懷胎 postterm pregnancy：平常月經周期規(guī)那么，懷胎 抵達或超越42周尚未臨盆 者。 9. 足月產：懷胎 滿37周至不滿42足周259-293日時代 臨盆 ，稱為足月產； 10. 過時產：懷胎 滿42周294日及當前臨盆 ，稱為過時產。 11. 流產abortion：懷胎 缺乏28周，胎兒體重缺乏1000g 而停止 者。懷胎 12周前停止 者，稱為早期流產先流血后腹痛；懷胎 12周至缺乏28周停止 者，稱為早期流產先腹痛后流產 12. 前兆流產：指懷胎 28周前先呈現(xiàn)年夜 批陰道流血，常為暗白色或

3、血性白帶，無懷胎 物排擠 ，隨后呈現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮巨細 與停經周數(shù)符合 13. 未免 流產：指流產弗成 避免。在前兆流產的根底上，陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或呈現(xiàn)陰道流液胎膜決裂。 14. 不全流產：懷胎 產品 已局部排擠 體外，另有 局部殘留于宮腔或宮頸內，或胎兒排擠 后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，妨礙 子宮膨脹，招致少量出血乃至 發(fā)作休克，均由前兆流產開展而來，屬于未免 流產 15. 完整 流產：懷胎 產品 已全體 排擠 ，陰道流血逐步停頓，腹痛也隨之消滅 ，宮頸口封閉，子宮瀕臨 畸形 巨細 。 16. 稽留流產：又稱過時流產，胚胎或胎兒在宮內已逝世

4、 亡尚未實時 天然 排擠 。 17. 習慣 性流產：指延續(xù)天然 流產3次及3次以上者。 18. 胎盤早剝placental abruption：懷胎 20周當前或臨盆 期畸形 地位的胎盤在胎兒娩出前局部或全體 從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝 19. 前置胎盤placenta previa：懷胎 28周后，胎盤附著于子宮下段，乃至 胎盤下緣抵達掩蓋宮頸內口，其地位低于胎先露，稱為前置胎盤 20. 宏年夜 兒fetal macrosomia：胎兒體重抵達或超越4000g 稱為宏年夜 兒 21. 羊水過多polyhydramnios：懷胎 時代 羊水量超越2000ml，稱為羊水過多 22. 羊水過少ol

5、igohydramnios：懷胎 早期羊水量少于300ml 者稱為羊水過少 23. 胎兒困頓：是指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其安康跟 性命 的綜合病癥。 24. 產后出血postpartum hemorrhage：指胎兒娩出24小時內掉 血量超越500ml，為臨盆 期嚴峻 并發(fā)癥 25. 不孕癥：有畸形 性生涯 ，未經避孕一年未懷胎 者，稱為不孕癥。輸卵管堵塞 或輸卵管通而不暢約占女性不孕要素的1/2 26. 病理縮復環(huán)pathologic retraction ring：因胎先露手下 落碰壁 ，子宮膨脹過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成 環(huán)狀凹陷 27. 異

6、位懷胎 ：受精卵在子宮體腔以外著床 28. 黑加征Hegar sign：停經68周時，雙合診反省子宮峽部極軟，感受 宮頸與宮體之間似不相連。 29. 子宮內膜異位癥EMT：存在 活性的子宮內膜構造 腺體跟 間質出如今子宮內膜以內部位時，簡稱內異癥 30. 產程的分期：【第一產程】宮頸擴年夜 期從法則 宮縮到宮口完整 擴年夜 ，初產婦11-12小時，經產婦6-8小時【第二產程】胎兒娩出期宮口完整 擴年夜 到胎兒娩出，初產婦1-2小時，經產婦不該 超越1小時【第三產程】胎盤娩出期胎兒娩出開場到胎盤胎膜娩出，不超越30分鐘 31. 懷胎 期高血壓疾?。骸靖静±硇睦?】滿身 小血管痙攣，滿身 各零碎

7、各臟器灌流增加，對母兒形成迫害 ，乃至 招致母兒逝世 亡。【臨床表示 】子癇前期，輕度：懷胎 20周當前呈現(xiàn)血壓=140/90mmHg;尿卵白 =0.3/24h 或隨機尿卵白 +；可伴有上腹不適、頭痛等病癥。重度：血壓=160/110mmHg；尿卵白 =2.0g/24h 或隨同尿卵白 =+；繼續(xù)性頭痛或其余 腦神經或視覺妨礙；繼續(xù)性上腹不適。水腫特色 是自踝部逐步向上延長 的凹陷性水腫，經蘇息 后不緩解。子癇抽搐停頓敏捷 ，先驅 病癥長久，表示 為抽搐、面部充血、口吐白沫、深蘇醒；伴之深部肌肉生硬，非?？扉_展成典范 的滿身 高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉膨脹跟 緩和 ，繼續(xù)約11.5分鐘，其間患者

8、無呼吸舉措；爾后抽搐停頓，呼吸規(guī)復 ，但患者仍蘇醒，最初認識規(guī)復 ，但迷惑 、易激惹、焦躁?！踞t(yī)治】懷胎 高血壓疾病醫(yī)治的目標 跟 原那么是爭奪 母體能夠 完整 規(guī)復 安康，胎兒生后能夠 存活，以對母兒妨礙 最小的方法 中斷 懷胎 。子癇前期應住院醫(yī)治，避免子癇及并發(fā)癥發(fā)作，醫(yī)治原那么為蘇息 、冷靜 、解痙落壓公道 擴容跟 須要 時利尿、親密檢母胎形態(tài)、合時 中斷 懷胎 。【中斷 懷胎 指征】子癇前期患者經踴躍 醫(yī)治24-48小時仍無分明惡化者子癇前期患者孕周已超越34周子癇前期患者孕齡缺乏34周，胎盤功用減退，胎兒已成熟者子癇前期患者，孕齡缺乏34周，胎盤功用減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米

9、松促胎肺成熟后停止 懷胎 子癇操縱后2小時可思索中斷 懷胎 。【子癇處置原那么】操縱抽搐，改正 缺氧跟 酸中毒，操縱血壓，抽搐操縱后中斷 懷胎 【子癇前期醫(yī)治原那么】蘇息 、冷靜 、解痙、落壓、公道 擴容跟 須要 時利尿、親密監(jiān)督 母胎形態(tài)、合時 停止 懷胎 32. 異位懷胎 ：【界說 】受精卵在子宮腔以外著床稱異位懷胎 ，習稱宮外孕【分類】輸軟管懷胎 輸軟管懷胎 占異位懷胎 的95%，此中 壺腹部最多見占78%，其次峽部、傘部、間質部，卵巢懷胎 ，腹腔懷胎 ，闊韌帶懷胎 ，宮頸懷胎 ?！九R床表示 】與受精卵著床部位、有無流產或決裂以及出血量幾多 與時辰 是非 等有關。病癥停經 腹痛要緊病癥陰

10、道流血昏迷 與休克腹部包塊【體征】普通反?。焊骨粌瘸鲅^多時呈血虛 貌，平日 體溫畸形 ，休克時體溫低，腹腔內血液接收 時體溫高，但不超越38度 腹部反?。合赂褂蟹置鲏和醇胺刺?，患側為著，出血較多時叩診有挪動性清音，有些下腹可涉及 包塊，隨積血并堆積可不時增年夜 變硬盆腔反省：陰道內常有來自宮腔的少許血液，輸卵管懷胎 流產或決裂者，陰道后穹隆豐滿有觸痛。將宮頸悄悄上抬或向閣下 擺動時惹起猛烈痛苦悲傷 ，稱為宮頸舉痛或搖晃痛，因減輕對腹膜的安慰所致，輸卵管懷胎 的要緊體征之一【診斷】血 -hcc 測定超聲診斷陰道后穹隆穿刺腹腔鏡反省子宮內膜病理反省【異位懷胎 醫(yī)治】1等候療法：實用 于 無臨床

11、病癥或臨床病癥細微；異位懷胎 包塊直徑3cm 血 -hCG1000mIU/ml 并繼續(xù)下落。2藥物醫(yī)治1化學藥物醫(yī)治：要緊實用 于早期異位懷胎 ，請求 保管生養(yǎng) 才能的年老患者。無藥物醫(yī)治的忌諱證輸卵管懷胎 未發(fā)作決裂或流產輸卵管懷胎 包塊直徑4cm血 -hCG2000mIU/ml無分明內出血。全用常用藥為甲氨喋林 2中藥醫(yī)治：本病屬于血瘀少腹、欠亨 那么痛的實證，故以話血化瘀、消癥為治那么。3手術醫(yī)治1守舊 醫(yī)治：實用 于有生養(yǎng) 請求 的年老婦女，特不是對側輸卵管已切除或有分明病變者。2根治手術，實用 于無生養(yǎng) 請求 的輸卵管懷胎 出血并發(fā)休克的急癥患者3腹腔鏡手術：合適于輸卵管懷胎 未決裂

12、或流產者 33. 產后出血的病因及處置 【產后出血】指胎兒娩出后24h 內掉 血量超越500ml，是臨盆 期嚴峻 的并發(fā)癥。子宮膨脹乏力、胎盤要素、軟產道裂傷及凝血功用妨礙是產后出血的要緊緣故。子宮膨脹乏力是產后出血最罕見的緣故?！咎幹迷敲础酷槍Τ鲅壒?，敏捷 止血；彌補 血容量，改正 掉 血性休克；避免沾染 。1)子宮膨脹乏力：增強宮縮能敏捷 止血。導尿排空膀胱后可采納以下辦法：平均節(jié)律推拿 子宮，年夜 公 所規(guī)復 畸形 運用宮縮素：縮宮素、麥角新堿及前線 腺素類藥物宮腔砂條填塞法經上述處置有效出血不止者，結扎盆腔血管髂內動脈或子宮動脈栓塞切除子宮。2)胎盤要素：疑有胎盤滯留破 刻做陰道及

13、宮腔反省，胎盤已玻璃那么應破 刻掏出 。胎盤粘連那么剝離后掏出 。胎盤植入以手術切除子宮為宜。胎盤胎膜殘留行嵌刮跟 刮宮術。3)軟產道傷害 ：完整 止血，按剖解 檔次 逐層縫合裂傷。存在血腫時先切開血腫引流，須要 時制管引流。4)凝血功用妨礙：掃除其余 要素后盡快輸新穎全血，彌補 血小板、凝血因子。并發(fā)DIC 時按DIC 處置。5)出血性休克處置：準確 估量 出血量，推斷 休克水平針對出血緣故止血，踴躍 挽救 休克樹破 有效靜脈通道，改正 低血壓給氧，改正 酸中毒，運用升壓藥，改良 心、腎功用運用廣譜抗生素防治沾染 。 34. 卵巢良惡性腫瘤的鑒不：【良性】病史：病程長，逐步增年夜 。體征：多

14、為單側，運動 ，囊性，闡明潤滑無腹水。普通狀況：精良 。B 型超聲：為液性暗區(qū)，可有距離光帶，邊沿 明晰【惡性】病史：病程短，敏捷 增年夜 。體征：多為雙側，牢固 ，實性或囊實性，闡明不平結節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細胞。普通狀況：惡病質。B 型超聲：液性暗區(qū)內有蕪雜光團、光點，腫塊界限 不清 35. 子宮肌瘤-女性生殖器最罕見的良性腫瘤.【分類】1.按成長 部位，分為宮體肌瘤跟 宮頸肌瘤(10%)2.按肌瘤與子宮肌壁關聯(lián) ：肌壁間肌瘤(最罕見)、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤?！炯×鲎冃浴考×龅玫皆械牡浞?特色 1.玻璃樣變：最罕見，剖面平均通明樣物資 代替 旋渦狀構造。鏡下病變區(qū)肌細胞消

15、滅 ，呈平均通明無構造區(qū)。2.囊性變：玻璃樣變接著開展而來，肌細胞壞逝世 液化。如今難以與卵巢囊腫相鑒不。3.白色樣變：多見于懷胎 期或產褥期，為肌瘤專門 范例 壞逝世 ?；颊呖捎忻土腋雇窗閻盒耐履?、發(fā)燒 ，白細胞計數(shù)降落 ，反省發(fā)覺 肌瘤敏捷 增年夜 、壓痛。剖面暗白色。4.贅瘤 樣變：肌瘤惡變?yōu)橘樍?惡變率低，多見于年紀 較年夜 婦女。肌瘤短期內敏捷 長年夜 或伴不規(guī)那么陰道流血者及絕境后婦女肌瘤增年夜 者應思索此種能夠。惡變后與四周構造 界線不清。5.鈣化：多見于蒂部粗年夜 、血供缺乏的漿膜下肌瘤及絕境后婦女。X 線可見鈣化暗影?！颈硎?】1病癥：多無分明病癥，體檢時發(fā)覺 。病癥與肌瘤

16、部位、有無變性相干 ，而與肌瘤巨細 、數(shù)量 關聯(lián) 不年夜 。罕見病癥：精量增多及經期延長 臨時可至乏力、心悸等。下浮包塊 宏年夜 的粘膜下肌瘤可脫出陰道外。白帶增多壓榨病癥 如膀胱安慰征、便秘等，闊韌帶肌瘤或宮頸巨型肌瘤向側方開展，可壓榨輸尿管使上泌尿路碰壁 ，形成 輸尿管擴年夜 或腎盂積水。罕見下腹墜脹、腰酸背痛，經期減輕?？扇瞧鸩辉谢蛄鳟a。2體征：與肌瘤巨細 、地位、數(shù)量 及有無變性相干 。年夜 肌瘤可鄙人 腹部捫及本質性不規(guī)那么腫塊。婦科反省子宮增年夜 ，外表不規(guī)那么單個或多個結節(jié)狀崛起 。漿膜下肌瘤可捫及單個本質球星狀腫塊與子宮有蒂相連。黏膜下肌瘤位于宮腔內者子宮平均增年夜 ，脫出宮頸

17、外口者，窺器反省即可看到子宮頸口有腫物，外表潤滑粉白色，不院清晰 。伴沾染 時可有壞逝世 、出血及膿性排泄 物?！驹\斷】依照病史及體征，診斷多無艱苦 。個不診斷艱苦 ，可采納 B 型超聲、宮腔鏡反省、腹腔鏡反省、子宮輸卵管造影等幫助 診斷?！捐b不】1.懷胎 子宮-懷胎 有停經史、早孕反響。尿或血 -hCG 測定，B 超。2.卵巢腫瘤-多無月經改動，腫塊呈囊性位于子宮一側。B 超、腹腔鏡可幫助 診斷。3.子宮腺肌病-有繼發(fā)性漸進性痛經史，子宮多呈平均增年夜 ，非常少超越3個月懷胎 子宮巨細 。B 超有助診斷。4.如卵巢子宮內膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等，依照病史、體征、B超反省鑒不?！踞t(yī)

18、治】醫(yī)治應依照患者年紀 ，生養(yǎng) 請求 ，病癥及肌瘤的部位、巨細 、數(shù)量 片面思索。1隨訪不雅 看 ：無病癥肌瘤普通不需醫(yī)治，特不是近絕經期的婦女。每3-6個月隨訪一次。2藥物醫(yī)治：實用 于病癥輕、近絕經年紀 或滿身 狀況不宜手術者。1)促性腺激素開釋 激素類藥物(GnRH-a)可發(fā)生克制 FSH 跟 LH 排泄 感化 ，落低雌二醇至絕經水平，以緩解病癥并克制 腫瘤成長 。運用指征增加肌瘤以利于懷胎 ；術前醫(yī)治操縱病癥、改正 血虛 ；術前運用增加肌瘤，落低手術難度，或使陰式手術勝利 用夠。對近絕經婦女，提早過渡到天然 絕經，避免手術。2)其余 藥物，如米非司酮，作為術前用藥或提早絕經有用，但不宜

19、臨時運用。3手術醫(yī)治：手術習慣 證月通過多致激起血虛 ，藥物醫(yī)治有效；嚴峻 腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤改動惹起的急性腹痛；有膀胱、直腸壓榨病癥；能斷定 肌瘤是不孕或重復流產的獨一緣故者；肌瘤成長 較快，疑心有惡變。手術可經腹、經陰道或宮腔鏡及腹腔鏡動手 術。術式：肌瘤切除術：實用 于盼望 保管生養(yǎng) 功用的患者。術后可復發(fā)，約1/3患者需再次手術。子宮切除術：不請求 保管生養(yǎng) 功用或疑有惡變者，術前應行宮頸刮片細胞學反省，掃除宮頸惡性病變。 36. 硫酸鎂中毒表示 ：起首 表示 為膝反射削弱或消滅 ，繼之呈現(xiàn)滿身 肌張力減退、呼吸艱苦 、復試、言語不清，嚴峻 者可呈現(xiàn)呼吸肌麻木，乃至 呼吸

20、停頓、心臟停博，危及性命 。本卷須知：活期反省膝腱反射能否削弱或消滅 ；呼吸很多 于16次/分，尿量每小時很多 于25ml 或每24小時很多 于600ml，硫酸鎂醫(yī)治時需備鈣劑，一旦呈現(xiàn)中毒反響，破 刻靜脈打針 10%葡萄糖酸鈣10ml，1g 葡萄糖酸鈣靜脈推注能夠 逆轉輕至中毒呼吸克制 ，腎功用不全時應減量或停用硫酸鎂；有前提 時檢測血鎂濃度；產后24到48小時停藥。 37. 停止 懷胎 的指征：1子癇前期患者經踴躍 醫(yī)治24-48小時仍無分明惡化者2子癇前期患者孕周已超越34周3子癇前期患者孕齡缺乏34周，胎盤功用減退，胎兒已成熟者4子癇前期患者，孕齡缺乏34周，胎盤功用減退，胎兒尚未成熟

21、者，可用地塞米松促胎成熟后停止 懷胎 5子癇操縱后2小時可思索停止 懷胎 。 38. 子宮韌帶：1圓韌帶：起自宮角的前面、輸卵管近真?zhèn)€ 稍下方，在闊韌帶前葉的掩蓋下向前外側走行，抵達兩側骨盆側壁后，經腹股溝管止于年夜 陰唇前端。保持 子宮呈前傾地位的感化 。2闊韌帶：自子宮側緣向兩側延長 達盆壁而成。子宮動態(tài)脈跟 輸尿管通過3主韌帶：在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側跟 骨盆側壁之間。牢固 宮頸地位，堅持子宮不致下垂4宮骶韌帶：起自宮體宮頸接壤處前面的上側方，向兩側繞過直腸抵達第2/3骶椎前面的筋膜。保持 子宮前傾地位 39. 輸卵管懷胎 臨床表示 ：1病癥：停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部

22、包塊2體征：普通狀況：腹腔內出血較多時患者呈血虛 貌，可呈現(xiàn)面色慘白、脈快而粗壯 、血壓下落等休克表示 。腹部反?。合赂褂蟹置鲏和醇胺刺?40. 胎兒困頓臨床表示 ：1急性胎兒困頓：胎心率異樣 、羊水胎糞凈化、胎動異樣 、酸中毒2慢性胎兒困頓：胎動增加或消滅 、胎兒電子監(jiān)護異樣 、胎兒生物物理評分低、胎盤功用低下、羊水胎糞凈化 41. 保持 子宮畸形 地位：韌帶、盆底肌及其筋膜 42. 輸卵管上皮細胞分為纖毛細胞、無纖毛細胞、楔形細胞、未分化細胞 43. 成年女性卵巢約4cm*3cm*1cm巨細 ，約重5-6g。卵巢有生殖跟 內排泄 感化 44. 卵巢外表無腹膜，由單層破 方上皮掩蓋，稱為生

23、發(fā)上皮。 45. 骨盆分類：女型最罕見、扁平型、類人猿型、男型 46. 胚胎20周時，始基卵泡數(shù)量 最多約700萬個，當前發(fā)作退步閉鎖，始基卵泡逐步增加，重生兒誕生 時卵泡總數(shù)下落約200萬個。閱歷兒童期直至芳華 期，卵泡數(shù)下落只剩下30萬50萬個。 47. 婦女終身中普通只要400500個卵泡發(fā)育成熟并排卵 48. 排卵多發(fā)作鄙人 次月經來潮前14日閣下 49. 下丘腦垂體：雌激素正負反響感化 孕激素負反響 50. 受精部位：卵子停頓 在輸卵管壺腹部與峽部連接 處等候受精。全部 受精進程約需24小時 51. 胎兒隸屬物是指胎兒以外的構造 ，包含 胎盤、胎膜、臍帶跟 羊水 52. 胎盤由羊膜、

24、葉狀絨毛跟 底蛻膜形成 53. 胎盤的功用：物資 交流、代謝、防備、分解、內排泄 功用 54. 輪回 血容量在懷胎 32-34周達頂峰。懷胎 兼并心臟病在懷胎 32-34周易發(fā)作心衰，第二產程產后，易發(fā)作心衰 55. 初妊婦 于懷胎 20周盲目胎動，經產婦略早些感受 到，懷胎 18-20周用普通聽診器經妊婦 腹壁能故聽到胎心音 56. 畸形 胎心率(FHR)為120-160bpm 57. 胎心率加速：1早期加速：普通發(fā)作在第一產程前期，為宮縮時胎頭受壓惹起。不受妊婦 體位或吸氧而改動2變異加速：普通以為宮縮時臍帶受壓高興 迷走神經惹起3早期加速：普通以為是胎盤功用不良、胎兒缺氧的表示 58.

25、決議臨盆 的要素：產力、產道、胎兒及肉體心思要素，重力要素 59. 產力包含 子宮膨脹力、腹壁肌及膈肌膨脹力跟 肛提肌膨脹力。子宮膨脹力是臨產后的要緊產力。 60. 畸形 子宮膨脹力的特色 ：節(jié)律性、對稱性、極性、縮復感化 61. 臨盆 機制：連接 、下落、俯屈、內扭轉 、仰伸、復位及外扭轉 、胎肩及胎兒娩出 62. 胎頭下落曲線以胎頭顱骨最低點與坐骨棘破 體關聯(lián) 表明 胎頭下落水平 63. 胎盤附著部位全體 修復需至產后6周 64. 流產臨床范例 ：前兆流產、未免 流產、不全流產、完整 流產、稽留流產、習慣 性流產、流產兼并沾染 65. 流產兼并沾染 ：流產進程中假如流血時辰 過長，有構造 殘留于子宮腔內或合法打胎 等，有能夠惹起宮腔內沾染 ，嚴峻 時沾染 可擴年夜 到盆腔、腹腔及滿身 ，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及沾染 性休克。 66. 過時懷胎 ：平常月經周期規(guī)那么，懷胎 抵達或超越42周年夜 于即是 294日尚未臨盆 者， 67. 子癇處置原那么：操縱抽搐、血壓過高時賜與 落壓藥、改正 缺氧跟 酸中毒、停止 懷胎 68. 輸卵