甲功7項血脂七項臨床意義

1、甲功7項、血脂七項臨床意義.txt沒有不疼的傷口,只有流著血卻微笑的人有時給他人最簡單的建議倒是自己最難做到的。甲功7項、血脂七項臨床意義甲功7項總三碘甲腺原氨酸(TT3TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。血清TT3濃度反響甲狀腺對周邊組織的功能優(yōu)于反響甲狀腺分泌狀態(tài)。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復發(fā)性甲亢的重要指標。TT3測定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。增高:甲亢,高TBG血癥,醫(yī)源性甲亢,甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高;碘缺少性甲狀腺腫病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相對性高升;T3型甲亢,部分甲亢患者TT4濃度正常,TSH降低,TT3明顯增高。降

2、低:甲減,低T3綜合征(見于各種嚴重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性耗資性疾病等,低TBG血癥等。正常參照值:0.451.37ng/ml總甲狀腺素(TT4TT4是甲狀腺分泌的主要產物,也是構成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調治系統(tǒng)完滿性不可以缺少的成份。TT4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH控制治療的監(jiān)測。增高:甲亢,高TBG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性,急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖癥,應用甲狀腺激素時,進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。降低:甲減,低TBG血癥(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白扔掉性腸病,遺傳性低TBG血癥等,全垂體功能減退癥,下丘腦

3、”洌激烈活動等。正常參照值:4.512ug/dl3.游離三碘甲腺原氨酸(FT3/游離甲狀腺素(FT4FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反響,FT3、FT4比T3、T4更矯捷,更有意義。FT3、FT4測定的優(yōu)點是不受其結合蛋白質濃度和結合特點變化的影響,因此不需要別的測定結合參數(shù)。FT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能可否正常、亢進或低下有重要意義,對甲亢的診斷很敏感,是診斷T3型甲亢的特異性指標。FT4測定是臨床老例診斷的重要部分,可作為甲狀腺控制治療的監(jiān)測手段。當思疑甲狀腺功能凌亂時,FT4和TSH常常一起測定。TSH、FT3和FT4三項聯(lián)檢,常用以確認甲亢或甲低,以及

4、追蹤療效。正常參照值:FT31.453.48pg/mlFT40.711.85ng/dl促甲狀腺激素(TSHTSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的微”浠就會帶來TSH濃度向反方向的明顯調整。因此,TSH是測試甲狀腺功能的特別敏感的特異性參數(shù),特別合適于早期檢測或消除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調治環(huán)路的功能凌亂。分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH高升,TSH是甲狀腺癌術后或放療今后采用甲狀腺素控制治療監(jiān)測的重要指標。增高:原發(fā)性甲減,異位TSH分泌綜合征(異位TSH瘤,垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復期。降低:繼發(fā)性甲減,第三性(下丘腦性甲減,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血

5、者的測得值偏低。正常參照值:0.494.67mIU/L6.抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG,TGA甲狀腺球蛋白(TBG是一種潛藏的自己抗原,當進入血液后可刺激機體產生TGA。TGA是甲狀腺疾病中第一發(fā)現(xiàn)的自己抗體,擁有高度種屬特異性,是診斷自己免疫甲狀腺疾病(AITD常用指標。在自己免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn)TGA濃度高升,出現(xiàn)頻率大體是70-80%。Graves病TGA的陽性率約為60%,經治療后滴度下降提示治療有效,若是滴度連續(xù)較高,易發(fā)展成粘液性水腫。甲亢病人測得TGA陽性且滴度較高,提示抗甲狀腺藥物治療收效不好,且停藥后易復發(fā)。甲狀腺癌與TGA呈必然的相關性,陽性率可達13%-65%

6、,TGA值的高升是腫瘤惡化的一種標志。正常參照值:034IU/ml7.抗甲狀腺微粒體抗體(Anti-TM,TMATMA是由自己免疫甲狀腺疾病所引起的自己抗體之一,和TGA相同已公認是甲狀腺自己免疫過程中的重要標志,是最具代表性的抗體,對自己免疫性甲狀腺疾病的診斷上,是不可以或缺的指標,是除組織學診斷自己免疫性甲狀腺疾病的特定手段之一。在自己免疫性甲狀腺炎(即Graves病時,血清TGA和TMA明顯高于正常人及其他非自己免疫性甲狀腺疾病,對鑒別診斷自己免疫性甲狀腺炎有重要價值,二者結合應用其診斷吻合率可達98%。橋本氏甲狀腺炎、原發(fā)性甲減及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA明顯高于正常人,特

7、別橋本氏甲狀腺炎更為突出,血清TMA和TGA是診斷此類疾病的“特異指標”。甲亢:TGA、TMA均強陽性,TMA高于TGA,兩種抗體均低于橋本氏甲狀腺炎。部分患者治療后TGA、TMA可轉為陰性,但多數(shù)臨床治愈的甲亢患者TGA、TMA長遠測定弱陽性。因此應如期復查甲狀腺功能,以防復發(fā)。橋本氏甲狀腺炎、阿狄森氏病:TGA、TMA均表現(xiàn)強陽性,亦有少部分患者TMA強陽性,TGA弱陽性或陰性。亞甲炎患者兩種抗體明顯高于正常人,低于橋本氏甲狀腺炎。原發(fā)性甲低癥:TGA、TMA均陽性,但繼發(fā)性甲低TGA、TMA陰性,用以鑒別繼發(fā)性甲低。甲狀腺癌:TGA增高明顯。孕期自己免疫疾病:TGA、TMA均可增高。正常

8、參照值:050IU/ml8.抗甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO,TPOATPOA是主要的甲狀腺組織自己抗體,是甲狀腺激素合成過程的要點酶,與甲狀腺組織免疫性傷害親近相關。主要包括甲狀腺刺激性抗體(TS-Ab和甲狀腺刺激阻滯性抗體(TSB-Ab。TPOA直接抗衡甲狀腺過氧化物酶(TPO,TPO在生物合成T3和T4過程中催化甲狀腺球蛋白酪氨酸的碘化,近來的研究證明TPO是甲狀腺微粒體抗原的主要成分,TPOA是TMA的活性成分,因此存在于患者體內的TPOA就是TMA。TPOA與自己免疫性甲狀腺疾病(AITD的發(fā)生、發(fā)展親近相關,可經過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自己免

9、疫相關的甲減,作為自己免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測指標,TPOA比TMA擁有更好的矯捷度、特異性、更可靠和有意義,已成為診斷甲狀腺自己免疫性疾病的首選指標。TPOA的主要臨床應用:診斷橋本氏病(HD和自己免疫性甲亢;毒性彌慢性甲狀腺腫(Graves;監(jiān)測免疫治療收效;檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能;展望孕婦產后甲狀腺功能阻擋的發(fā)生。對原發(fā)性甲減患者,結合TSH高升,可以發(fā)現(xiàn)早期甲減病人。對可疑甲減患者,若TPOA高升,有助于原發(fā)和繼發(fā)甲減的鑒別。HT患者,TPOA一生計在,如臨床表現(xiàn)典型且TPOA連續(xù)高水平,可作為診斷依據(jù)確診。血脂七項檢驗項目的臨床意義常用的血脂化驗有七項:膽固醇、甘油三酯、高

10、密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a、載脂蛋白A、載脂蛋白B。一、膽固醇(TC,CHO參照值:合適水平:5.17mmol/L(200mg/dL臨界范圍:5.205.66mmol/L(201219mg/dL高升:5.69mmol/L(220mg/dL臨床意義:高升:CHO高升的危害:簡單引起動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病如:冠芥蒂、心肌梗死、腦卒中(中風等。CHO高升的疾病:各種高脂蛋白血癥、堵塞性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。以致CHO高升的生理因素:高脂飲食、吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮。妊娠末三個月時可能明顯高升,產后可恢復。降低:CHO降低可見于各種

11、脂蛋白弊端狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營養(yǎng)吸取不良、巨細胞性貧血等。女性月經期也可降低。二、甘油三酯(TG參照值:合適水平:1.69mmol/L(150mg/dL臨界范圍:1.692.25mmol/L(150200mg/dL高升:2.265.63mmol/L(200500mg/dL極高:5.64mmol/L(500mg/dL臨床意義:高升:TG高升的危害:甘油三酯也是冠芥蒂發(fā)病的一個危險峻素,當其高升時也應恩賜飲食控制或藥物治療。TG高升的常有疾病:各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風、堵塞性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。降低:見于低脂蛋白血癥、營養(yǎng)吸取不良、甲狀腺功能亢進、還可見于過分饑餓,運動等。

12、三、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C參照值:合適水平:1.04mmol/L(40mg/dL減低:0.91mmol/L(35mg/dL臨床意義:HDL-C被認為是“好膽固醇”因,為它能將存儲在組織中的游離膽固醇運送到肝,降低組織中膽固醇的聚積,起到抗動脈粥樣硬化作用。因此HDL-C水平低的個體患冠芥蒂的危險性增加,其水平高者患冠芥蒂的可能性小。四、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C參照值:合適水平:3.10mmol/L(120mgd/L邊緣高升:3.133.59mmol/L(121139mg/dL高升:3.62mmol/L(140mg/dL臨床意義:高升的危害:LDL高升是發(fā)生動脈粥樣硬化的重要危險峻素之一,用于判斷可否存在患冠芥蒂的危險性,也是血脂異常防治的首要指標。高升:可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、堵塞性黃疸、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征等。降低:可見于無-脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進、消化吸取不良、肝硬化、惡性腫瘤等。五、脂蛋白(aLp(a參照值:10140mmol/L(0300mg/L病理性高升:300mg/L臨床意義:Lp(a高升增加動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險性,其濃度增加是動脈粥樣硬化性心血管疾病的一個獨立的危險峻素。六、載脂蛋白A(apoA參照值:1.201.6