2022年黃石市陽(yáng)新縣事業(yè)單位招聘考試《綜合應(yīng)用能力（醫(yī)療衛(wèi)生E類）》精練題庫(kù)含答案解析

1、第第 頁(yè)，共158頁(yè)第第10（）頁(yè)，共158頁(yè)2022年黃石市陽(yáng)新縣事業(yè)單位招聘考試綜合應(yīng)用能力（醫(yī)療衛(wèi)生E類）精選精練題庫(kù)含答案解析（參考答案）-案例分析題1、【答案】（1）術(shù)前護(hù)理診斷如下。疼痛與腸蠕動(dòng)増強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)。體液不足與腸腔內(nèi)大量積液與 胃腸減壓有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染等。有受傷的危險(xiǎn)與患者煩躁有關(guān)。（2）術(shù)后護(hù)理診斷 額如下。焦慮與擔(dān)心結(jié)腸造口影響生活有關(guān)。皮膚完整性受損與行腸造口術(shù)有關(guān)。知識(shí)缺乏: 缺乏結(jié)腸造口護(hù)理相關(guān)的知識(shí)。潛在并發(fā)癥：切口感染、吻合口瘦、腸粘連等。2、【答案】從結(jié)腸造口顏色呈新鮮肉紅色，突出皮膚表面1cm,可判斷出，現(xiàn)

2、造口情況良好，應(yīng)釆取以 下幾點(diǎn)護(hù)理措施。（1）保護(hù)造口周圍皮膚：開(kāi)放造口前，及時(shí)更換滲濕的敷料，以免浸漬皮膚。及時(shí)清理流出 的糞便，溫水清洗并消毒造口周圍皮膚，復(fù)方氧化鎊軟膏涂抹，防止浸漬康爛。每次排便后， 造口以凡士林紗布覆蓋外翻的腸蒙古膜，外蓋厚敷料保護(hù)。（2）保護(hù)腹部切口：人工臟門于手術(shù)后23天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放，取左側(cè)臥位，并用塑料薄 膜將腹部切口與造曰隔開(kāi)，防止流出稀薄的糞便污染腹部切口。（3）根據(jù)造口大小選擇34個(gè)合適的造口袋備用。造口袋內(nèi)充滿1B排泄物時(shí)，應(yīng)更換造口 袋。造口袋可循環(huán)利用。（4）造曰狹窄的預(yù)防：造口處拆線后，每天進(jìn)行造口擴(kuò)張1次；注意觀察，預(yù)防切口感染、 吻合口瘦。

3、術(shù)后710天不可灌腸，以免影響吻合口愈合。1.2周擴(kuò)張?jiān)炜?1次，堅(jiān)持3個(gè)月， 防止狹窄；每天定時(shí)結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練有規(guī)則的腸蠕動(dòng)。（5）預(yù)防造其周圍皮膚其他常見(jiàn)并發(fā)癥：造口出血、造口缺血壞死等。四、實(shí)務(wù)題3、【參考答案】1.主要護(hù)理診斷有（1）有受傷的危險(xiǎn)與頭暈和視力模糊有關(guān)（2）體液過(guò)多與循環(huán)血容量過(guò)多有關(guān)（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量與患者肥胖有關(guān)（4）活動(dòng)無(wú)耐力與并發(fā)心力衰竭有關(guān)（5）潛在并發(fā)癥心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭。2.護(hù)理問(wèn)題：正確評(píng)估患者的基本情況，填寫相對(duì)應(yīng)的預(yù)防跌倒表格，并張貼對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)。提供合理的住院環(huán)境。如居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，避免用眼過(guò)度疲勞。 外岀

4、活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽(tīng)器。用藥指導(dǎo)：正確指導(dǎo)使用降壓和控制血糖藥物，觀察不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥。休息與活動(dòng)。提醒老年人平臥時(shí)間較長(zhǎng)，改為坐位或站位時(shí)都應(yīng)有一個(gè)緩慢的適應(yīng)過(guò)程，即 要做到3個(gè)30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)：持之以恒地 參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活 性，減少跌倒的發(fā)生。指導(dǎo)老人如果出現(xiàn)跌倒墜床的正確處理措施。4、【參考答案】1. (1)戴曰罩，必要時(shí)戴N95 口罩或“三明治”口罩(內(nèi)、外各一只一次性口罩，中間為 12層紗口罩)，佩戴時(shí)注意將鼻夾沿鼻梁輕輕按壓，使之貼緊鼻

5、梁。醫(yī)護(hù)人員接觸病人及各項(xiàng)操作前后，均用流動(dòng)水洗手，操作時(shí)戴一次性手套，操作后用0.25%o 洗消凈泡手Imino隔離衣：可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。2. (1) MARS的傳播途徑是空氣飛沫傳播。(2)具 體隔離措施如下：病人安置：?jiǎn)伍g或同種病原同時(shí)隔離。病房進(jìn)行了封閉消毒，對(duì)MRSA感染或定植攜帶者分別進(jìn)行了單人房間隔離或床邊隔離， 同時(shí)注明感染標(biāo)記。為每一位病人配備一套專用查體用具(扣診錘、聽(tīng)診器、手電筒、血壓 計(jì)袖帶)，每天用1%。洗消凈擦拭1次，出院后進(jìn)行終末消毒。病人用物、醫(yī)療器材污染 或可疑被污染時(shí)均要進(jìn)行清潔、消毒、再滅菌后方可使用。桌面、窗臺(tái)、床架每天由衛(wèi)生員 用1%。洗消凈溶

6、液擦拭，保證一桌一抹，用后徹底消毒。實(shí)行病房、治療室、處置室、洗手間、走廊和值班室拖把分開(kāi)使用。每天通風(fēng)換氣3次，每 次不少于30mino護(hù)士長(zhǎng)每周公布1次消毒隔離措施落實(shí)檢查情況。人員限制：減少不必要的人員出入病室。標(biāo)本運(yùn)送：密閉容器。來(lái)源5、【答案】天玉補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神，適用于陰虛血少，神志不安證，而血府逐燎 湯可活血化癲，行氣止痛，適用于胸中血痕證。因患者刻診見(jiàn)心慌陣作，活動(dòng)后加重，且醫(yī) 院曾診斷為”冠心病、房性期前收縮”，查體為心率56次/分，心律不齊；心電圖檢查結(jié)果 為竇性心動(dòng)過(guò)緩，頻發(fā)房性期前收縮；故中醫(yī)可診斷為心悸。患者又見(jiàn)面色不華，唇甲蒼白， 疲勞乏力，自汗，食欲欠佳，

7、大便清軟，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱等臨床表現(xiàn)，故中醫(yī)辨證 為心氣虛所致的心血不足，心神失養(yǎng)，脾失健運(yùn)之證。這與天王補(bǔ)心丹及血府逐痰湯的主治 及適應(yīng)證不符，所以服藥后效果不佳。6、【答案】中醫(yī)診斷：心悸之心血不足證。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：歸脾湯加減。黃瓦30g龍眼肉15g人參15g夜苓9g白術(shù)15g當(dāng)歸12g熟地12g遠(yuǎn)志12g酸棗仁9g木香9g炙甘草5g服法：三劑，水煎服。每日一劑，早晚分服。用藥依據(jù)：方中黃喪、人參、自術(shù)、炙甘草益氣健脾，以資氣血生化之源；熟地、當(dāng)歸、龍 眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心；夜苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神；木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。7、【答案】病案分析：患者精神抑郁，情緒不寧，

8、胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無(wú)定處，院悶暖氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。辨證如下。證型：郁證肝氣郁結(jié)證。病機(jī)：肝郁氣滯，脾胃失和。治法：疏肝解郁，理氣和中。代表方: 柴胡疏肝散加減。用藥：柴胡、香附、權(quán)殼、陳皮、郁金、青皮、蘇梗、合歡皮、Jil”tg、茍藥、甘草。8、【答案】首先囑咐患者對(duì)待各種事物應(yīng)避免憂思郁怒，防止情志內(nèi)傷，這是防治郁證的重要措施。其次，作為醫(yī)生要用誠(chéng)懇、關(guān)懷、同情、耐心的態(tài)度對(duì)待患者，取得患者的充分 信任，在郁證的治療及護(hù)理中具有重要作用。再次，對(duì)郁證患者，應(yīng)做好精神治療工作，使 患者能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，增強(qiáng)治愈疾病的信心，并解除患者致病的原因，以促進(jìn)郁證的 完全治愈

9、。最后，囑咐患者家屬，多多關(guān)懷患者，對(duì)患者予以理解。9、【參考答案】答案1.可能存在的陽(yáng)性體征 肺部的體征視診：出現(xiàn)桶狀胸，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬。 觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。叩診：肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肝下界和肝濁音界下降。聽(tīng)診： 雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)，可聞及干、濕啰音。心臟的體征P2A2,三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，頸靜脈充盈。2.慢性肺源性心 臟病鑒別診斷冠心病冠心病多有典型的心絞痛、心肌梗死病史或心電圖的改變。冠狀動(dòng)脈造影提示冠脈 狹窄時(shí)可資鑒別。風(fēng)濕性心臟病往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病變。原發(fā)性心肌病本病多為

10、全心増大，無(wú)慢性支氣管炎、肺疾病病史。來(lái)源10、【答案】該醫(yī)生沒(méi)有耐心地向患者解釋說(shuō)明做相關(guān)檢查的必要性，患者有必要的知情權(quán) 和被關(guān)愛(ài)被尊重的權(quán)利，醫(yī)生應(yīng)以患者為中心。11、【答案】醫(yī)生有義務(wù)向患者說(shuō)明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況，向患者負(fù)責(zé) 地、清楚地、簡(jiǎn)練地陳述檢査項(xiàng)目，不僅是為了取得患者的合作，使醫(yī)療工作正常開(kāi)展，更 重要的是對(duì)患者自主權(quán)的尊重。說(shuō)明檢查的冃的讓患者了解有關(guān)情況，而不増加患者的疑慮 和負(fù)擔(dān)。12、【答案】中醫(yī)病名診斷：喘證。證候：肺氣虛耗證。病機(jī)：肺氣虧虛。分析：患者喘咳日久，既往有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張病史，復(fù)感寒邪而發(fā)病，久病肺氣 己虧，故見(jiàn)胸悶氣喘，動(dòng)則尤

11、甚，咳嗽頻作，面色少華，神疲乏力，時(shí)有心慌等。氣失所主, 運(yùn)化元權(quán)，則水濕聚集成痰，痰多質(zhì)稀，心失所主則時(shí)有心慌，運(yùn)化無(wú)力，則見(jiàn)大便困難等, 氣為血之帥，氣虛則血虛、血痕，故亦見(jiàn)口唇發(fā)緒，舌質(zhì)淡暗等癥。13、【答案】治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。代表方：生脈散合補(bǔ)肺湯。用藥：人參、黃瓦、五昧子、炙甘草、麥冬、桑白皮、熟地黃、紫苑。14、【答案】選用硝苯地平滲透泵控釋制劑的原因是普通片劑和滲透泵控釋制劑相比，普通片劑起效快， 滲透泵控釋制劑起效慢。而該患者服用硝苯地平普通片后，引起了顏面潮紅、頭痛眩暈及惡 心等副作用，而控釋制劑具有以下特點(diǎn)：減少給藥次數(shù)，提高順應(yīng)性；平穩(wěn)血藥濃度， 減少峰谷現(xiàn)象，降低毒副

12、作用及耐藥性的發(fā)生；減少用藥的總劑量，發(fā)揮最隹治療效果等。 這些特點(diǎn)可降低硝苯地平的毒副作用，故該患者選用硝苯地平滲透泵控釋制劑。15、【答案】在這個(gè)處方中，硝苯地平為藥物，硬脂酸續(xù)為潤(rùn)滑劑，聚環(huán)氧乙燒、程丙甲纖 維素為助推劑，氯化鋼、氯化納為調(diào)節(jié)滲透壓的物質(zhì)，醋酸纖維素為水不溶性包衣材料，聚 乙二醇為致孔劑。該制劑中，醋酸纖維素為水不溶性包衣膜材料，加入聚乙二醇致孔劑，服 用該制劑后，聚乙二醇在體內(nèi)被溶解，其包衣膜上留出小孔，體液的水分進(jìn)入片心，使藥物 及各成分溶解。片心的藥物被溶解后，在助推劑及滲透壓活性物質(zhì)的推動(dòng)下，從小孔緩緩流 出，起到緩慢恒速釋放的作用。16、【答案】該制劑最外一層包

13、了醋酸纖維素薄膜衣，若嚼碎或掰開(kāi)服用，會(huì)破壞包衣膜的 完整性，就變成了普通制劑，起效速度快，起不到緩慢控釋的作用。容易出現(xiàn)案例中使用硝 苯地平普通片的不良反應(yīng)，故不可嚼碎或掰開(kāi)服用。17、【參考答案】對(duì)此現(xiàn)象的看法：“號(hào)販子”之所以能夠如此猖獗，原因是多方面的。第一，當(dāng)前社會(huì)物欲 橫流，功利主義盛行，許多人為了利益不擇手段，不計(jì)后果，胡作非為，這也是“號(hào)販子” 產(chǎn)生的根本原因；第二，當(dāng)前我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源不足，醫(yī)療資源分配不平衡，醫(yī)療水 平落后，許多醫(yī)療技術(shù)掌握在少數(shù)醫(yī)院的手里，這也是催生看病難問(wèn)題的主要原因；第三， 許多患者盲目“崇拜專家，無(wú)論大小問(wèn)題，都想找專家去看，這樣錯(cuò)誤的看病觀念

14、也是導(dǎo) 致看病難問(wèn)題加劇的重要原因，為“號(hào)販子”提供了滋生的土壤：第四，監(jiān)管不力，處罰過(guò) 輕，這是“號(hào)販子”屢禁不止的關(guān)鍵所在，元論是國(guó)家的執(zhí)法部門，還是醫(yī)院本身，都對(duì)號(hào) 販子存在監(jiān)管不力的問(wèn)題，而且處罰過(guò)輕，違法成本過(guò)低，難以對(duì)“號(hào)販子”形成震懾。解決辦法：要從根本上解決“號(hào)販子”的問(wèn)題，首先，大力推進(jìn)道德文明建設(shè)，弘揚(yáng)中華民 族的傳統(tǒng)美德，引領(lǐng)社會(huì)風(fēng)氣，傳播社會(huì)正能量，提高人民的道德水平，營(yíng)造風(fēng)清氣正的社 會(huì)氛圍，轉(zhuǎn)變?nèi)嗣褡访鹄膬r(jià)值取向，是解決“號(hào)販子”問(wèn)題的首要任務(wù)。其次，加快醫(yī)療體制的改革，加大醫(yī)療資源的投入力度，尤其要加大不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療投入 力度，合理分配醫(yī)療資源，大力發(fā)展醫(yī)療

15、技術(shù)，提高醫(yī)療水平，各醫(yī)院要做好醫(yī)療技術(shù)交流, 尤其上級(jí)醫(yī)院要向下級(jí)醫(yī)院做好技術(shù)輸送，從而逐步促進(jìn)醫(yī)療資源，醫(yī)療水平的平衡，這是 解決看病難問(wèn)題的根本保證。再次，加大對(duì)“號(hào)販子”的打擊力度，醫(yī)院要強(qiáng)化自身管理，不能對(duì)“號(hào)販子”放任自流， 甚至與“號(hào)販子”狼狽為奸，要完善醫(yī)療就診制度，自身做好對(duì)“號(hào)販子”的抵制打擊工作 國(guó)家執(zhí)法部門要加強(qiáng)監(jiān)管，隨時(shí)突擊，對(duì)“號(hào)販子猖獗、醫(yī)院放任自流的，要追究醫(yī)院的連帶責(zé)任，暢通監(jiān)督渠道，加大打擊力度，提高違法成本，這是解決“號(hào)販子”問(wèn)題的根本 途徑。最后，作為患者要轉(zhuǎn)變觀念，理性就醫(yī)，不盲目從眾，大病小病都掛專家號(hào)，擠占醫(yī)療資源, 自覺(jué)抵制掛號(hào)販賣的行為，斷絕“

16、號(hào)販子”滋生的土壤，沒(méi)有買賣就沒(méi)有傷害，同樣沒(méi)有買 賣也就沒(méi)有了 “號(hào)販子”的存在?？傊?，“號(hào)販子”的存在是我國(guó)醫(yī)療的一人痛點(diǎn)，是我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的一顆毒瘤，我們必須多 管齊下，共同努力，才能真正保護(hù)好廣大患者的根本利益，維護(hù)好社會(huì)的公平正義，才能促 進(jìn)我國(guó)醫(yī)療的健康發(fā)展。二實(shí)務(wù)18、【答案】中醫(yī)診斷：脅痛之肝郁氣滯證。辨證依據(jù)：患者工作壓力大，性情較急，因瑣事?tīng)?zhēng)吵，導(dǎo)致肝失調(diào)達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹, 故發(fā)為肝郁脅痛，因而易胸悶，善太息，曖氣則緩；因肝居脅下，經(jīng)脈布于兩物，故右脅疼 痛，連及后背：脅痛氣滯日久，易于化火傷陰，則大便干結(jié)，小便黃：氣滯日久轉(zhuǎn)為血痕， 適逢經(jīng)期，則兩側(cè)乳房脹滿疼痛，月經(jīng)

17、量少，色暗，有血塊；脅痛氣滯亦可見(jiàn)舌質(zhì)紅，苔薄, 脈弦細(xì)。治法：疏肝理氣。方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡15g 積殼15g牡丹皮15g郁金12g陳皮9g炙甘革5g香附15g當(dāng)歸12g茍藥12g川穹12g服法：三劑，水煎服。每日一劑，早晚分服。19、預(yù)防及調(diào)護(hù)措施：注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)怒、過(guò)勞、過(guò)度緊張；注意飲食清淡，選 擇富含營(yíng)養(yǎng)的食品；適逢經(jīng)期避免寒涼。20、【答案】加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，特別是特別注意刺傷后的處理措施等，以提高自我防護(hù)意識(shí)。（2）戴手套：盡量在操作時(shí)戴手套。（3）規(guī)范操作：始終不讓指尖觸及針頭，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的操作程序進(jìn)行。（4）醫(yī)療操作環(huán)境安全的操作環(huán)境能有效減少針刺傷的概率，

18、如使用負(fù)壓標(biāo)本試管釆血等。（5）醫(yī)療廢品的處理：用過(guò)的針頭分離后要妥善放置，放在銳器盒中；使用過(guò)的針頭不要復(fù) 帽；醫(yī)療垃圾應(yīng)在E生主管部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場(chǎng)所進(jìn)行焚毀。21、【答案】（1）立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，避免來(lái)回?cái)D壓。（2）用消毒肥皂液清洗或流動(dòng)自來(lái)水沖洗傷口 5分鐘。（3）腆町、腆伏等皮膚消毒液涂抹傷口。（4）同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月五個(gè)月注射乙肝疫苗。（5）確定感 染源患者并記錄在案，同時(shí)進(jìn)行可靠的乙肝化驗(yàn)檢查。（6）通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登 記、上報(bào)、追訪等。22、【答案】孫某可能患有的疾病有：急性闌尾炎，右側(cè)輸尿管結(jié)石，婦產(chǎn)科

19、疾?。ó愇煌?振、卵巢濾泡或黃體囊腫破裂、急性輸卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)），胃十二指 腸潰羯穿孔，膽道系統(tǒng)感染等。23、【答案】（1）可能患有的婦產(chǎn)科急腹癥疾病的鑒別判斷如下。右側(cè)輸卵管姓振：右側(cè)宮外孕破裂后，腹腔內(nèi)出血刺激右下腹壁腹膜，可出現(xiàn)急性右側(cè)腹 部疼痛。宮外孕常有停經(jīng)及早孕史，而且發(fā)病前可有陰道出血?；颊呃^腹痛后有會(huì)陰和肛門 部腫脹感，同時(shí)有內(nèi)出血及出血性休克現(xiàn)象。婦科檢査可見(jiàn)陰道內(nèi)有血液，子宮稍大伴觸痛, 右側(cè)附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽(yáng)性體征。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：右側(cè)卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)后，囊腫循環(huán)障礙、壞死、血性滲出，引起右腹部的炎 癥。本病常有盆腔包塊史，且發(fā)病突然，為陣發(fā)性絞痛

20、，可伴輕度休克癥狀。婦科檢査時(shí)能 觸到囊性包塊，并有觸痛，腹部B超證實(shí)右下腹有囊性包塊存在。卵巢濾泡破裂：多發(fā)生于未婚的青年，常在月經(jīng)后2周發(fā)病，因腹腔內(nèi)岀血，引起右下腹 痛。本病右下腹局部體征較輕，診斷性腹腔穿刺可抽出血性滲出。急性附件炎：輸卵管炎多發(fā)生于己婚婦女，有白帶過(guò)多史，發(fā)病多在月經(jīng)來(lái)潮之前。雖有 右下腹痛，無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性，而且腹部壓痛部位較低，幾乎靠近恥骨處。婦科檢査可見(jiàn)陰道 有版性分泌物，子宮兩側(cè)觸痛明顯，右側(cè)附件有觸痛性腫物。（2）可能患有的外科急腹癥疾病的鑒別判斷如下。潰殄病急性穿孔：潰殮病發(fā)生穿孔后，部分胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流住人右憾窩，引起右 下腹急性炎癥。本病多有慢性潰

21、殮病史，發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因，發(fā)病突然且腹痛劇烈。 查體時(shí)見(jiàn)腹壁呈木板狀，腹膜剌激征以劍突下最明顯。腹部透視踴下可見(jiàn)游離氣體診斷性腹 腔穿刺可抽出上消化道液體。急性膽囊炎、膽石癥：常有膽絞痛發(fā)作史，伴右肩和背部放散痛。檢查時(shí)急性膽囊炎可出 現(xiàn)莫菲征陽(yáng)性，甚至可觸到腫大的膽囊，急診腹部B超檢查可顯示膽囊大和結(jié)石聲影。急性梅克爾想室炎：美克爾想、室為一先天性畸形，主要位于回腸的末端，其部位與闌尾 很接近?？嘶适野l(fā)生急性炎癥時(shí)，臨床癥狀極似急性闌尾炎，術(shù)前很難鑒別。因此，當(dāng)臨床 診斷闌尾炎而手術(shù)中的闌尾外觀基本正常時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查末段回腸至Im,以免遺漏發(fā)炎的想 室。右側(cè)輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石向下

22、移動(dòng)時(shí)可引起右下腹部痛。輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)呈劇烈的 絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)發(fā)散。腹部檢查，右下腹壓痛和肌緊張 均不太明顯，腹部平片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)泌尿系有陽(yáng)性結(jié)石，而尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞。腸扭轉(zhuǎn)：多為劇烈運(yùn)動(dòng)改變體位后出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛，X線攝片可見(jiàn)巨大馬蹄狀充氣腸 拌。腸梗阻：多見(jiàn)痛、吐、脹、閉，X線攝片可見(jiàn)氣液平面。急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。B超檢查可鑒別。24、【參考答案】通知：通知醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員做好搶救的準(zhǔn)備，相關(guān)的科室做好接收患者的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備床位，患者人院后能立即救治。準(zhǔn)備好急救的器械和藥品，必要時(shí)與其他科室協(xié)商調(diào)用，如洗胃機(jī)，因?yàn)橹卸净颊邤?shù)目 較多

23、。通知后勤做好后勤保障工作。25、【答案】望診：觀察患者神、色、行、態(tài)。整體精神狀況，鼻咽五官等，舌苔質(zhì)、色，以及行動(dòng)，姿 態(tài)。聞診：主要在聞診過(guò)程中聽(tīng)患者聲音，以及患者呼吸音。問(wèn)診：首先詢問(wèn)患者水腫發(fā)病過(guò)程，有無(wú)發(fā)熱、惡寒、咽喉疼痛等癥狀，從而進(jìn)一步確定為 水腫之風(fēng)水相搏證。再問(wèn)患者身體有無(wú)其他部位疼痛不適，以及具體疼痛類型、范圍，飲食 口味有無(wú)異常，睡眠情況，二便的量、色、質(zhì)。其次，要詢問(wèn)患者病史，本次發(fā)病的誘因。 脈診：診患者脈象。根據(jù)望診，患者全身浮腫，懷疑是水腫之陽(yáng)水證，通過(guò)問(wèn)診得知患者先出現(xiàn)眼險(xiǎn)浮腫，晚上 延及全身，I周前有發(fā)熱，咽喉疼痛，治療后癥狀減輕，但是昨日又有皮癢明顯，抓后

24、皮膚 潰破，食欲缺乏，睡眠不佳，精神不振，大便3天未解，再結(jié)合舌診、脈診，可判斷患者證 型。若綜合四診資料，患者證見(jiàn)：眼險(xiǎn)浮腫，繼而全身及四肢浮腫，來(lái)勢(shì)迅速，身發(fā)瘡瘦，舌質(zhì) 紅，脈浮滑數(shù)，則可確診為水腫陽(yáng)水證中的濕毒浸淫證。26、【答案】若患者出現(xiàn)腰以下腫甚，按之凹陷不易起，腕腹脹悶，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌 質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱，則轉(zhuǎn)為陰水證之脾陽(yáng)虛衰證，應(yīng)健脾溫陽(yáng)利水，用實(shí)視飲加減進(jìn)行 治療。27、【答案】無(wú)比山藥丸加減。山藥9克黃茂9克灰蓉12克五味子15克冤絲子9克杜仲9克牛膝9克澤瀉3克龜板6克干地黃9克山萊英6克獲神3克巴載天3克赤石脂3克附子3克 肉桂3克上藥為末，煉蜜為

25、丸。每服6-9克，日服23次, 溫開(kāi)水送服。患者尿頻急澀痛明顯好轉(zhuǎn)，根據(jù)急則治其標(biāo)，緩則治其本的治療原則，此時(shí)應(yīng)重在補(bǔ)脾益腎， 因患者偏腎陽(yáng)虛，所以選無(wú)比山藥丸加減，酌加少量附子、肉桂引火歸原，另稍加滋陰之品， 防止傷陰。28、【答案】該患者現(xiàn)在不宜服用膏方進(jìn)補(bǔ)。理由分析：該患者平素頭痛反復(fù)發(fā)作，可以辨病為頭痛，根據(jù)患者平素性格急踐，晨起口苦， 上腹部脹滿不適可判斷為肝火痰熱頭痛，肝失條達(dá)，氣郁化火，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，擾動(dòng)清竅發(fā)為頭 痛；肝火擾神導(dǎo)致夜寐欠安，夢(mèng)多；肝失條達(dá)不能正常疏泄脾胃，脾胃運(yùn)化功能失常則暖氣 泛酸；肝郁化火，火灼津液則大便干結(jié)。從舌脈來(lái)看，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱之象。平素 有高血

26、壓病史，綜合上述分析患者為實(shí)熱之體，實(shí)者瀉之，應(yīng)釆用平肝潛陽(yáng)息風(fēng)并健脾燥濕 化痰清熱調(diào)理，不適合釆用膏方進(jìn)補(bǔ)。29、【參考答案】（1）釆樣器材準(zhǔn)備。采樣用具：滅菌鹽水的試管、滅菌廣口容器、鑲子、滅菌棉棒、試管架、酒精燈、規(guī)格板、 具有封口條的膠袋、低溫保溫箱（包）。防護(hù)用具口罩（一次性）、醫(yī)用手套（一次性）、白大衣（或防護(hù)服）、含氯消毒液或75% 酒精。樣品采樣登記用品：標(biāo)簽貼紙、封條、油性雙頭筆：個(gè)案調(diào)查表、樣品采集記錄表等。（2）釆樣內(nèi)容：剩余食物，炊具、容器，患者嘔吐物、糞便、洗胃液及咽喉涂抹標(biāo)本釆取患 者的新鮮嘔吐物和排泄物，避免混入其他物質(zhì)。（3）一般采樣步驟：采樣至少2人，組織人員

27、到達(dá)某市中學(xué)食堂，出示“采樣員證”，由中學(xué)派人員陪同，按 規(guī)定方法采樣。對(duì)樣品進(jìn)行編號(hào)簽封，并填寫“樣品釆集記錄表” 一式3份，詳細(xì)記錄樣品名稱，釆樣的 時(shí)間、地點(diǎn)、方法、數(shù)量等，最后采樣者和被檢查單位在“樣品采集記錄表”上簽字。必要時(shí)，應(yīng)做現(xiàn)場(chǎng)情況調(diào)查，如原料來(lái)源、加工方法、運(yùn)輸保存條件、銷售各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生 狀況及有關(guān)證件等，并做詳細(xì)記錄。現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄所測(cè)數(shù)據(jù)。（4）樣品送檢：采集樣品后，最好立即送檢，如條件不許可時(shí)，最好也不超過(guò)4小時(shí)。夏季 送檢樣品時(shí)，應(yīng)注意冷藏，但不得在樣品內(nèi)加入任何防腐劑。應(yīng)附詳細(xì)送檢申請(qǐng)單，填明樣 品名稱、件數(shù)、重量、來(lái)源、送檢時(shí)間，屮毒表現(xiàn)，有限范圍的檢驗(yàn)

28、項(xiàng)目，采樣條件（容器 是否滅菌、有無(wú)封簽），送樣人。送檢樣品必須有牢固的標(biāo)簽，標(biāo)明樣品名稱、編號(hào)，采樣人，采樣日期，嚴(yán)密封閉包裝。30、【答案】（1）保持呼吸道通暢，吸氧，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好氣管切 開(kāi)術(shù)。（2）預(yù)防休克發(fā)生：馬上建立靜脈通道，必要時(shí)按醫(yī)矚快速補(bǔ)液。（3）保護(hù)燒傷創(chuàng)面：衣褲剪開(kāi)后取下，不可強(qiáng)行撕脫，以免造成局部創(chuàng)面進(jìn)一步損害。根據(jù) 燒傷創(chuàng)面的大小，用無(wú)菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面。（4）心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者，做好解釋工作，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理，增強(qiáng)患者信心。31、【答案】（1）設(shè)單間隔離室，患者住單間病室。（2）工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、外 科口罩，穿隔離衣及穿鞋套。（

29、3）接觸患者前、后均應(yīng)洗手或使用于消毒劑。（4）未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。（5）病窒每日消毒，通風(fēng)換氣。（6）生活用品 專人使用。（7）嚴(yán)格限制探視，做好規(guī)定陪護(hù)人員的宣教工作，陪護(hù)人員應(yīng)釆取相應(yīng)的隔離措施。（8）嚴(yán)格執(zhí)行元菌操作。32、【參考答案】患者右側(cè)膝關(guān)節(jié)的X線攝片檢査，未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，則要注意與膝關(guān)節(jié)韌 帶損傷、半月板損傷的鑒別。可以為患者做側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)、半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn), 檢査患者的壓痛點(diǎn)，行MRI檢查及關(guān)節(jié)鏡檢査。33、【參考答案】在上述過(guò)程中影像技師的不妥之處有：（1）在患者等候期間，未和患者溝通盡量遠(yuǎn)離X線檢査室門口。在X線機(jī)工作過(guò)程中，放射室門口指示燈會(huì)

30、亮，這時(shí)，檢查者應(yīng)在門外進(jìn)行候診，盡量減少 X線的接觸。（2）技師拿到申請(qǐng)單未進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)該進(jìn)行核對(duì)，看是否為患者本人，信息是否有錯(cuò)誤，包括檢查項(xiàng)目是否正確。（3）影像技 師在呼叫患者的時(shí)候，直接叫號(hào)碼不妥?；颊哂惺艿饺烁褡鹬氐臋?quán)利，不能直接呼叫患者的 號(hào)碼，應(yīng)該叫患者的名字。（4）未問(wèn)患者是否帶了金屬等首飾類物品。透視部位的厚層衣物 及影響X線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等，會(huì)干擾檢查結(jié)果，影響診斷治 療，應(yīng)在檢查前先詢問(wèn)患者，及時(shí)取出，防止對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。（5）未為患者進(jìn)行防護(hù)設(shè)備的使用或佩戴。青少年照X線肯定影響生長(zhǎng)發(fā)育，盡量不用X線照射，如果必須照射，應(yīng)穿戴鉛防護(hù)用品。

31、 該患者12歲，如果直接照射下腹和性腺，易造成成年后不孕不育，所以，在照射之前，應(yīng)為 患者穿戴防護(hù)用具。（6）由于患者年紀(jì)較小，最好在攝片室留有工作人員陪同，應(yīng)該囑咐患者站好合適的體位， 并且囑咐患者保持站姿，直到攝片完成。（7）為患者擺好體位后才調(diào)整曝光條件，然后直接按下曝光。在檢查室內(nèi)自己和患者均暴露 在危險(xiǎn)的射線中，沒(méi)有進(jìn)行保護(hù)，因?yàn)樵撌轻t(yī)技人員還是患者在沒(méi)有保護(hù)的情況下，均會(huì) 受到X線的危害，應(yīng)先調(diào)整好曝光，然后讓患者進(jìn)入，最后在患者擺好體位后直接攝片。三、單項(xiàng)選擇題（下列各題的備選答案中，只有一項(xiàng)是最符合題意的，請(qǐng)把這個(gè)答案選出，并將答題卡相應(yīng)題號(hào)后的選項(xiàng)涂黑）34、【參考答案】C

32、35、【參考答案】B【解析】，正確率：75%,易錯(cuò)項(xiàng)：Co解析學(xué)校晨檢和學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生屬于管理傳染人群，但不屬于預(yù)防環(huán)節(jié)。教室每天定時(shí)開(kāi) 窗通風(fēng)，并對(duì)公用物品進(jìn)行消毒處理屬于預(yù)防環(huán)節(jié)中的切斷傳播途徑。36、【參考答案】D37、【參考答案】D38、【參考答案】D39、【參考答案】B40、【參考答案】A41、【參考答案】C42、【參考答案】D43、【參考答案】C44、【參考答案】D45、【參考答案】D46、【參考答案】D【解析】非條件反射的建立可無(wú)需大腦皮層的參與，通過(guò)皮層下各級(jí)中樞即可形成。47、【參考答案】D48、【參考答案】A49、【參考答案】D50、【參考答案】A51、【參考答案】B

33、52、【參考答案】A【解析】腎小球有效濾過(guò)壓（腎小球毛細(xì)血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透 壓+腎小囊內(nèi)壓），腎小球有效濾過(guò)壓與腎小球?yàn)V過(guò)率成正相關(guān)，故血漿膠體滲透壓降低腎 小球?yàn)V過(guò)率增加。53、【參考答案】C54、【參考答案】A55、【參考答案】D56、【參考答案】D57、【參考答案】D58、【參考答案】C【解析】股神經(jīng)來(lái)自腰2腰4,腰叢各支中最粗者，在儒凹內(nèi)行走于腰大肌與聴腰肌之間， 發(fā)出肌支至該兩肌，通過(guò)腹股溝韌帶到大腿后，立即分為下列各終支并支配其分布區(qū)的肌肉 及皮膚：股四頭肌肌支；隱神經(jīng)，分布于棋下方，小腿前內(nèi)側(cè)面至足的內(nèi)側(cè)緣；前皮 支，分布于大腿前面。59、【參考答案】D

34、60、【參考答案】D61、【參考答案】C62、【參考答案】D【解析】:安靜狀態(tài)下，機(jī)體耗氧量約為250ml/min,C02生成量約200ml/mino63、【參考答案】B64、【參考答案】C【解析】一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病或傷害尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或者危險(xiǎn)因素的暴露 所采取的措施，包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)兩方面。健康促進(jìn)：健康教育；自我保健；環(huán)境 保護(hù)與監(jiān)測(cè)。健康保護(hù)。二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn), 早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢 性。早期發(fā)現(xiàn)是指通過(guò)普查、篩檢、定期健康檢査等措施，盡早發(fā)現(xiàn)有疾病的患者。三級(jí)預(yù) 防

35、又稱1臨床預(yù)防：對(duì)己患病者釆取及時(shí)有效的治療措施，防止病情惡化，以預(yù)防并發(fā)癥和 傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，促進(jìn)其功能康復(fù)，心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者 盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)壽命。A、B、D選項(xiàng)均屬于一級(jí)預(yù)防， C選項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防。65、【參考答案】A66、【參考答案】D67、【參考答案】C【解析】輕度鉛中毒常有輕度神經(jīng)衰弱癥候群，可伴有腹脹、便秘等癥狀，尿鉛或血鉛量增高。在輕度鉛中毒的基礎(chǔ)上，具有腹部絞痛、貧血、中毒性周圍神經(jīng)病的任何一項(xiàng)者都可診 斷為中度鉛中毒。重度鉛中毒者表現(xiàn)為鉛麻痹、鉛腦病。輕度鉛中毒血鉛水平，200-249問(wèn)； 中度鉛中毒血鉛水平，2

36、50-449問(wèn)：重度鉛中毒血鉛水平，大于等于450問(wèn)。68、【參考答案】A69、【參考答案】B【解析】肝濁音界消失代之以鼓音，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重 要征象。70、【參考答案】D【解析】延髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞。71、【參考答案】B72、【參考答案】A73、【參考答案】C74、【參考答案】D【解析】石棉沉著?。悍喂δ芨淖?yōu)榈湫偷姆稳萘繙p少和彌散功能受損，氣體交換異常。石棉沉著病早期，肺泡周圍纖維化，在X線未出現(xiàn)改變前，肺彌散量即減少，隨著肺間質(zhì)纖 維化發(fā)展，肺臟收縮，肺順應(yīng)性減低，岀現(xiàn)限制性通氣功能障礙，F(xiàn)VC、vC、啞，C均減低, RV正?；蛏栽黾?，肺通氣/血

37、流比例失調(diào)。晚期為混合性通氣功能障礙，部分病例合并阻塞 性肺氣腫，F(xiàn)EV1 F降，RV廳，LC輕度増加。胸膜改變?cè)谠缙诩纯沙霈F(xiàn)。胸膜斑即雙側(cè)胸 壁中、下部位對(duì)稱性三角形陰影，內(nèi)緣清晰，偶見(jiàn)單側(cè)形態(tài)不規(guī)則者，部分胸摸斑有鈣化； 胸膜増厚、粘連，肺尖胸膜、側(cè)胸壁、胸膜角、葉間胸膜增厚。壁層胸膜增厚常見(jiàn)于前胸壁 與脯頂部中心。心包膜與壁層胸膜粘連可形成蓬發(fā)狀心影。滲出性胸膜積液，可見(jiàn)雙但胸腔 反復(fù)發(fā)生。75、【參考答案】C76、【參考答案】C77、【參考答案】C78、【參考答案】A79、【參考答案】D80、【參考答案】D81、【參考答案】D【解析】傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織

38、力量，按照預(yù)防、控制 預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列 緊急措施并予以公告：限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；停工、 停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品； 控制或者捕殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽；封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。上級(jí)人民政府 接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)即做岀決定。緊急措施的解除， 由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。82、【參考答案】C83、【參考答案】C84、【參考答案】B85、【參考答案】D86、【參考答案】B【解析】前縱隔為胸骨和心包之間的狹窄區(qū)域，前縱隔是

39、胸腺瘤、皮樣囊腫和淋巴瘤的好發(fā) 部位。前縱隔僅含有少量結(jié)締組織和淋巴結(jié)。前縱隔是下縱隔腫瘤的好發(fā)部位.87、【參考答案】D88、【參考答案】D【解析】病毒、細(xì)菌、立克次體、原蟲(chóng)、螺旋體和寄生蟲(chóng)等生物性因子為炎癥最常見(jiàn)的原因。89、【參考答案】A90、【參考答案】D91、【參考答案】B【解析】包扎具有保護(hù)傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等作用。包 扎時(shí)，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢。包扎的注意事項(xiàng)：包扎卷軸繃帶前要先處理好患部，并放置 敷料。包扎時(shí)，展開(kāi)繃帶的外側(cè)頭，背對(duì)患部，一邊展開(kāi)，邊纏繞。無(wú)論何種包扎形式，均 應(yīng)環(huán)形起，環(huán)形止，松緊適當(dāng)，平整元裙。最后將繃帶末端剪成兩半，打方結(jié)固

40、定。結(jié)應(yīng)打 在患部的對(duì)側(cè)，不應(yīng)壓在患部之上。有的繃帶無(wú)須打結(jié)固定，包扎后可自行固定。92、【參考答案】A 93、【參考答案】C【解析】選項(xiàng)C中指出的是細(xì)胞凋亡的概念。94、【參考答案】D95、【參考答案】D96、【參考答案】D97、【參考答案】D98、【參考答案】D【解析】急性嗎啡中毒是臨床上較常見(jiàn)的危急癥，中毒后主要表現(xiàn)為昏迷、呼吸深度抑制（可 降至2V次/分）、睦孔極度縮?。▋蓚?cè)對(duì)稱）或成針尖樣、血壓下降、皮膚發(fā)鉗、尿量減 少、體溫下降、皮膚濕冷、肌無(wú)力，嚴(yán)重缺氧時(shí)可導(dǎo)致休克、循環(huán)衰竭、睦孔散大，甚至死 亡。99、【參考答案】B【解析】肺借葉間裂分葉，左肺的葉間裂為斜裂，由后上斜向前下，將

41、左肺分成上、下兩葉。 右肺的葉間裂包括斜裂和水平裂，將右肺分為上、中、下三葉。100、【參考答案】C101、【參考答案】D102、【參考答案】D103、【參考答案】A【解析】周圍型肺癌在高分辨CT下可清晰地顯示腫瘤的分葉、邊緣的毛刺、胸膜凹陷征。 患者右肺上葉己形成不規(guī)則空洞型腫塊，考慮其最有可能的診斷為癌性空洞。104、【參考答案】A105、【參考答案】A106、【參考答案】D107、【參考答案】D108、【參考答案】c109、【參考答案】A110、【參考答案】C111、【參考答案】D【解析】指壓指（趾）動(dòng)脈止血法屬于四肢指壓動(dòng)脈止血法的一種，適用于手指、腳趾大岀 血，具體方法為用拇指和示指

42、分別壓迫指（趾）兩側(cè)的指（扯）動(dòng)脈，阻斷血流。112、【參考答案】B113、【參考答案】B114、【參考答案】B【解析】尿液是從人體中排出的液體，一般呈淡黃色或深黃色。尿液的主要成分包括水、尿 素、尿酸、元機(jī)鹽。膽紅素是膽包素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。它是體 內(nèi)鐵吟琳化合物的主要代謝產(chǎn)物，有毒性，可引起大腦和神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，但也有抗 氧化功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是1臨床上判定黃瘟的重要依據(jù)，也是肝 功能的重要指標(biāo)。正常尿液中不含膽紅素，尿液中出現(xiàn)膽紅素常見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃瘟或梗阻性 黃瘟與肝膽疾病有很大的聯(lián)系。115、【參考答案】E【解析】甲狀腺見(jiàn)垂體的反饋?zhàn)?/p>

43、用為負(fù)反饋。116、【參考答案】A117、【參考答案】D118、【參考答案】B119、【參考答案】c120、【參考答案】c121、【參考答案】D122、【參考答案】A【解析】跟骨骨折為常見(jiàn)的附骨骨折，約為全部附骨骨折的60%,多由高處跌下，足部著地, 足跟遭受垂直撞擊所致。123、【參考答案】D124、【參考答案】D125、【參考答案】B126、【參考答案】A127、【參考答案】C128、【參考答案】B129、【參考答案】C130、【參考答案】D131、【參考答案】C132、【參考答案】C【解析】在穏定期時(shí)，細(xì)菌繁殖速度逐漸下降，細(xì)菌增殖數(shù)和死亡數(shù)逐漸平衡，細(xì)菌形態(tài)、 染色，生物學(xué)性狀常有改變

44、，一些細(xì)菌的外毒素、內(nèi)毒素、芽胞等代謝產(chǎn)物大多在穩(wěn)定期產(chǎn) 生。133、【參考答案】B【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重病中暑。其中重病中暑又分為 熱痊李、熱衰竭和熱射病。熱痊攣的臨床表現(xiàn)為在高溫環(huán)境內(nèi)工作或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，大量出汗 后而出現(xiàn)短暫性間歇發(fā)作的肌肉抽動(dòng)暈、頭痛、判斷力下降、惡心嘔吐、體位性暈厥。體溫 升高，無(wú)明顯系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭臨床表現(xiàn)為多汗、疲勞、乏力、高溫引起的人體體溫調(diào) 節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱衰竭如得不到及時(shí)診治，可發(fā) 展為熱射病。熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為特征，起病前往往有頭痛、眩 暈和乏力，早期受影響的器

45、官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病 機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性或典型性熱射病。臨床類型勞力件主要是在 高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多：非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減 少。134、【參考答案】A【解析】，正確率：39%,易錯(cuò)項(xiàng)：Bo解析第一步，本題考査生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，慢性牙齦炎特征：正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗 紅色?；佳例l炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大， 附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。牙周組織健康時(shí)，齦溝深度一般不超過(guò) 2mm,當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深

46、達(dá)2mm以上，形成假性牙周袋?；佳例l 炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血?；颊撸邶l緣和齦乳頭鮮紅色，松軟光亮，齦袋深4mm, 探診易出血為慢性牙齦炎的癥狀。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。拓展B項(xiàng)：妊娠期齦炎是在妊娠期出現(xiàn)特有癥狀的牙齦炎，也稱為妊娠性齦炎。臨床癥狀為全口 牙齦炎，尤其是牙間乳頭腫有明顯，色暗紅，發(fā)亮、松軟，嚴(yán)重者可能有潰瘍和假膜形成， 并有輕度的疼痛發(fā)生。妊娠期齦炎一般在懷孕后2至4個(gè)月出現(xiàn)，分娩則消失。B項(xiàng)錯(cuò) 誤。C項(xiàng)：牙齦瘤以女性患者多見(jiàn)，中青年發(fā)病較多。多發(fā)生于唇頰側(cè)齦乳頭，以雙尖牙區(qū)最常 見(jiàn)，舌、腭處少見(jiàn)，一般為單個(gè)牙發(fā)生。腫塊較局限，大小不一，通常呈圓形、橢圓形，有 時(shí)為分

47、頁(yè)狀，有的有蒂如息肉狀，有的無(wú)蒂基底寬廣。C項(xiàng)錯(cuò)誤。D項(xiàng)：慢性牙周炎特征：牙周袋3mm,并有炎癥，多有牙齦出血。牙周袋探診后有出 血晚期牙松動(dòng)或移位。伴發(fā)病變：根分叉病變；牙周膿腫；牙齦退縮、牙根敏感、根面制; 食物嵌塞；逆行性牙髓炎；繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷；口臭。D項(xiàng)錯(cuò)誤。135、【參考答案】C136、【參考答案】B137、【參考答案】C138、【參考答案】D139、【參考答案】BCD【解析】不良生活方式對(duì)于人群的健康影響的特點(diǎn)包括潛伏期長(zhǎng)、特異性差、變異性大。140、【參考答案】C141、【參考答案】B142、【參考答案】C【解析】房室瓣是位于心房與心室之間的瓣膜，所以應(yīng)該在心室內(nèi)壓低于心房壓時(shí)開(kāi)

48、放。143、【參考答案】A144、【參考答案】C145、【參考答案】c146、【參考答案】D147、【參考答案】A148、【參考答案】B【解析】垂體位于丘腦下部的腹側(cè)，為一卵圓形小體，是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，所產(chǎn)生 的激素不但與身體骨鏘和軟組織的生長(zhǎng)有關(guān)，且可影響內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。垂體可分為腺垂體 和神經(jīng)垂體兩大部分。腎為成對(duì)的蠶豆?fàn)钇鞴?，但垂體不是。149、【參考答案】D150、【參考答案】D151、【參考答案】A152、【參考答案】A153、【參考答案】B154、【參考答案】D155、【參考答案】D【解析】小腦腫瘤首選MRI檢查；急性腦梗死早期，CT不容易檢査出來(lái)；脫髓輔疾病是以 神經(jīng)髓鞠

49、脫失為主要或始發(fā)病變，而軸索、胞體和神經(jīng)膠質(zhì)受損相對(duì)較輕的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 不首選CT。急性腦出血患者首選的檢査是CT。156、【參考答案】A157、【參考答案】D【解析】苯妥英銷對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有高度選擇性抑制作用，通過(guò)穏定腦細(xì)胞摸的功能及增 加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5程色膠(5-HT)和Y氨基丁酸(GABA)的作用，來(lái)防止異常放電 的傳播，從而具有抗癲痛的作用，為治療癲病大發(fā)作、局限性發(fā)作的首選藥。158、【參考答案】C159、【參考答案】C【解析】，正確率：35%,易錯(cuò)項(xiàng)：D.解析第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，題干中，患者為足蘇后丹毒，治療主要方式為：系統(tǒng)治療：首選青霉素，療程 101

50、4天。對(duì)青霉索過(guò)敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動(dòng) 期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長(zhǎng)時(shí)間以取得完全效果。 局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。 可輔以物理療法，如窄波紫外線照射等。外科療法：對(duì)以上治療方案無(wú)效的持續(xù)性硬性水 腫，可推薦用整形外科治療。根據(jù)題干中患者的具體情況，治療藥物應(yīng)當(dāng)首選青霉素。C 項(xiàng)正確。因此，選擇C選項(xiàng)。拓展A項(xiàng)：伊曲康哩主要應(yīng)用于深部真菌所引起的系統(tǒng)感染，如芽生菌病、組織胞漿菌病、類球 弛子菌病、著色真菌病、泡子絲菌病、球砲子菌病等，也可用于念珠菌病和曲菌病。伊曲康 陛不

51、是足薛后丹毒的首選藥物。A項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。B項(xiàng)：頭泡類抗生素類抗生素為廣譜抗生素，抗菌譜較青霉素G廣，對(duì)金葡萄、化膿性鏈 球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎桿菌、變形桿菌和流感桿菌等有效。臨床上主要用于耐 藥金葡菌及一些革蘭氏陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，如肺部感染、尿路感染、敗血癥、腦膜炎 及心內(nèi)膜炎等。頭泡菌素一般不作首選藥，因?yàn)閷?duì)敏感細(xì)菌其抗菌活性常不及青霉素等。對(duì) 于耐青霉素的細(xì)菌，由于本類抗生素價(jià)格昂貴，常可采用紅霉素或氯霉素等代替。因此，頭 抱類抗生素不是足蘇后丹毒的首選藥物。B項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。D項(xiàng)：氟康哇，該品對(duì)白色念珠菌、大小泡子菌、新型隱球菌、表皮癬菌及莢膜組織胞漿菌 等

52、均有強(qiáng)力抗菌活恬?？诜樟己?，在體內(nèi)分布廣，可滲入腦脊液中。臨床主要用于陰道 念珠菌病，鵝口瘡，萎縮性口腔念珠菌病，真菌性腦膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿 道感染及皮膚真菌感菌等。因此，氟康嗤不是足蘇后丹毒的首選藥物。D項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。160、【參考答案】C161、【參考答案】D162、【參考答案】C【解析】休克的分期及臨床表現(xiàn)見(jiàn)表lo1休克的分期及時(shí)床衰現(xiàn)分期程度神志口渴皮聯(lián)脈捕血壓尿量失血量休克代償期輕度神志清楚、 表情痛苫明顯開(kāi)始蒼白、皮 溫正?；虬l(fā)涼100次/分以 下淌有力基本正常正常M0%(800-1 600 ml)重度意識(shí)模糊、神 志不清、昏迷非常明顯、 可能無(wú)主訴顯苫

53、蒼白、肢 端育紫、厥冷速而細(xì)弱、換不清收縮反40%(l 600 ml)再根據(jù)休克指數(shù)來(lái)估計(jì)出血量，休克指數(shù)脈率/收縮壓。正常值為0.58,表示血容量正常，指數(shù)=1,失血800-1200ml （占總血量20%30%）,指數(shù)1.5,失血1200-2000ml （占總血量30%-50%）。此時(shí)此患者的休克指數(shù)= 110/80=1.375,因此失血量應(yīng)在30%以上。163、【參考答案】A【解析】不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治 療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)一般分為三類 A型不良反應(yīng)，又稱為劑量相關(guān)性不良反應(yīng)；B型不良反應(yīng)，

54、與藥品本身的藥理作用元 關(guān)，-般發(fā)生率較低但死亡率較高，有時(shí)皮膚試驗(yàn)陰性也會(huì)發(fā)生，如青霉素的過(guò)敏反應(yīng)等 C型不良反應(yīng)：發(fā)生率高，用藥史復(fù)雜或不全，非特異性（指藥品），沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系， 潛伏期較長(zhǎng)。有些發(fā)生機(jī)制尚在探討中。164、【參考答案】B【解析】構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個(gè)條件 相互聯(lián)系，同時(shí)存在，使傳染病不斷傳播蔓延。165、【參考答案】D166、【參考答案】B167、【參考答案】D168、【參考答案】D169、【參考答案】A【解析】，正確率：48%,易錯(cuò)項(xiàng)：Bo解析第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二步，藥物過(guò)敏性休克指由于患者對(duì)某些藥過(guò)敏，接

55、觸或使用這些藥物后，引起的過(guò)敏性 休克。常見(jiàn)于青霉素類，也可見(jiàn)于頭泡菌素類、氨基糖昔類。I型超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某 些抗原刺激時(shí)，引起的由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退也快的免疫應(yīng)答，表現(xiàn) 為局部或全身的生理功能紊亂。變應(yīng)原為青霉素、磺胺類、普魯卡因、有機(jī)碘等藥物及化學(xué) 物質(zhì)。A項(xiàng)正確。因此，選擇A選項(xiàng)。拓展B項(xiàng)：II型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病為：輸血反應(yīng)；新生兒溶血；自身免疫性溶血性貧血； 藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥；肺出血腎炎綜合征；甲狀腺功能亢進(jìn)?？够湍I小球腎 炎和風(fēng)濕性心肌炎。B項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。C項(xiàng)：III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制為：可溶性免疫復(fù)合物的形成與沉積；免疫復(fù)合物沉積

56、引起的組織損傷。C項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。D項(xiàng)：IV型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病為：移植排斥；傳染?。唤佑|性皮炎等。D項(xiàng)與題 意不符，不當(dāng)選。170、【參考答案】B171、【參考答案】A172、【參考答案】B【解析】組織激活物存在于很多種組織細(xì)胞中，以子宮、甲狀腺和淋巴結(jié)等組織中含量最高， 肺和卵巢次之。正常時(shí)，組織激活物存在于細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)組織受損時(shí)釋放入血，促使纖溶酶原 變?yōu)槔w溶酶。臨床患者實(shí)施某些器官手術(shù)后，常易發(fā)生滲血現(xiàn)象，又如婦女的月經(jīng)血不凝固， 都與這些組織內(nèi)，含有豐富的組織激活物有關(guān)。173、【參考答案】B174、【參考答案】B【解析】，正確率：88%,易錯(cuò)項(xiàng)：Ao解析 唐氏綜合征即21-三體

57、綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一-條 21號(hào)染色體）而導(dǎo)致的疾病。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存活者有明顯的智能落后、特殊 面容、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。175、【參考答案】C176、【參考答案】A177、【參考答案】C178、【參考答案】D179、【參考答案】B【解析】食物中毒是由于進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，或攝食含有毒素的動(dòng)植物如毒草、 河豚等引起的急性中毒性疾病。變質(zhì)食品、污染水源是主要傳染源，不潔子、餐具和帶菌蒼 蠅是主要傳播途徑。食物中毒主要影響的是胃腸道，起病急驟，患者臨床表現(xiàn)相似，且多以 急性胃腸道癥狀為主。180、【參考答案】A181、【參考答案

58、】D182、【參考答案】A183、【參考答案】C184、【參考答案】C【解析】復(fù)制是提取書證和視聽(tīng)材料的一種常用的調(diào)査取證方法。復(fù)制的方法主要包括摘錄、轉(zhuǎn)錄、復(fù)印、拍照、錄像等，具有法律效力。185、【參考答案】D【解析】，正確率：43%,易錯(cuò)項(xiàng)：A。解析第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)并選錯(cuò)誤項(xiàng)。第二步，經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播亦稱蟲(chóng)媒傳播，是以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介而造成的感染，包括機(jī) 械攜帶和生物性傳播兩種方式。節(jié)肢動(dòng)物是身體分節(jié)、附肢也分節(jié)的動(dòng)物，節(jié)肢動(dòng)物生活環(huán) 境極其廣泛，無(wú)論是海水、淡水、土壤、空中都有它們的蹤跡，有些種類還寄生在其他動(dòng)物 的體內(nèi)或體外。作為傳染病傳播媒介的節(jié)肢動(dòng)物甚多，有昆蟲(chóng)綱的

59、蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛 綱的蟬和蟠。D項(xiàng)中的肝吸蟲(chóng)又稱華支睪吸蟲(chóng)，其成蟲(chóng)寄生于人的肝、膽管內(nèi)，可致肝吸蟲(chóng) 病。肝吸蟲(chóng)狀似葵花子，體表無(wú)棘，不是節(jié)肢動(dòng)物。D項(xiàng)錯(cuò)誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇D選項(xiàng)。拓展A項(xiàng)：瘧疾是經(jīng)按蚊（又稱瘧蚊）叮咬或輸入帶瘧原蟲(chóng)者的血液而感染瘧原蟲(chóng)所引起的蟲(chóng)媒 傳染病?？芍?，按蚊是節(jié)肢動(dòng)物，瘧疾是通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病。A項(xiàng)說(shuō)法正確，但與題 意不符，不當(dāng)選。B項(xiàng)：絲蟲(chóng)病是指絲蟲(chóng)寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致的寄生蟲(chóng)病。絲蟲(chóng)是由節(jié)肢 動(dòng)物傳播的一類線蟲(chóng)，寄生于人體的己知有8種，其中班氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)引起的淋巴絲 蟲(chóng)病及由盤尾絲蟲(chóng)所致的“河盲癥對(duì)人類危害最嚴(yán)重。因此，

60、絲蟲(chóng)病是節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病。 B項(xiàng)說(shuō)法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。C項(xiàng)：黑熱病是杜氏利什曼原蟲(chóng)（黑熱病原蟲(chóng)）所引起的慢性地方性傳染病。過(guò)去流行于長(zhǎng) 江以北地區(qū)。傳染源是患者和病犬（癩皮狗），通過(guò)白蛉傳播。白蛉是一種與蚊相似的吸血 昆蟲(chóng)，亦是節(jié)肢動(dòng)物。因此，黑熱病是通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病。C項(xiàng)說(shuō)法正確，但與題意 不符，不當(dāng)選。186、【參考答案】C187、【參考答案】E188、【參考答案】C189、【參考答案】D190、【參考答案】A191、【參考答案】A192、【參考答案】A【解析】十二指腸整體上呈C字形，包繞膜頭，可分為球部、降部、水平部和升部四部分。193、【參考答案】A194、【參考答案