尿液分析技術(shù)和相關(guān)儀器

1、關(guān)于尿液分析技術(shù)和相關(guān)儀器第1頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 概述： 尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)的重要措施之一，通過對尿液的理化檢查和尿沉渣有形成分的分析，對腎臟和尿路疾患的診斷、鑒別診斷以及預(yù)后判斷都有重要的臨床意義。第2頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四第一節(jié) 尿液分析儀 尿液自動分析儀的發(fā)展史尿液分析儀的分類尿液分析儀測試原理尿液分析儀結(jié)構(gòu)安裝、調(diào)校、維護干化學(xué)檢查與顯微鏡檢查干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作的局限性影響干化學(xué)檢測結(jié)果的因素第3頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四第4頁，共148頁，2022年，5月20日，1

2、點19分，星期四第5頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四一、自動尿液分析儀的發(fā)展史干化學(xué)尿液分析儀是測定尿中某些化學(xué)成份的自動化儀器，是醫(yī)學(xué)實驗室尿液自動化檢查的重要工具。50年代即有人采用單一干化學(xué)試帶法測定尿中蛋白質(zhì)和糖。尿液分析儀的出現(xiàn)給臨床實驗室尿液分析帶來了一個飛躍。返回本節(jié)目錄第6頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四一、自動尿液分析儀的發(fā)展史60年代，世界上許多公司也開始研制生產(chǎn)尿液干化學(xué)試劑帶，如德國寶靈曼公司于1964年推出COMBUR-TEST試劑帶。70年代，隨著自動化程度不斷的提高，半自動尿液分析儀的問世，替代了肉眼觀察的結(jié)果，

3、減少了人為誤差，提高了檢測的敏感度和特異性。返回本節(jié)目錄第7頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四一、自動尿液分析儀的發(fā)展史到了80年代中期，由于計算機技術(shù)的高度發(fā)展和廣泛使用，尿液分析儀的自動化才能得到迅猛發(fā)展，由半自動發(fā)展到全自動。我國尿干化學(xué)試帶的研制開始于60年代，1985年廣西桂林醫(yī)療電子儀器廠從日本引進了當(dāng)時先進的MA-4210型尿液自動分析儀和專用試劑帶的生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備，以后幾年，經(jīng)過我國專家的努力，于1990年達到了全部國產(chǎn)化。返回本節(jié)目錄第8頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四二、尿液分析儀的分類按工作方式分類按測試項目將尿液分析儀分

4、類按自動化程度將尿液分析儀分類返回本節(jié)目錄第9頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四二、尿液分析儀的分類(一)按工作方式可分為濕式尿液分析儀干式尿液分析儀： 干式尿液分析儀主要用于自動評定干試紙法的測定結(jié)果，因其結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，目前臨床普遍應(yīng)用。 返回本節(jié)目錄返回知識點第10頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四二、尿液分析儀的分類（二）按測試項目可分為8項尿液分析儀9項尿液分析儀10項尿液分析儀11項尿液分析儀返回本節(jié)目錄返回知識點第11頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 二、尿液分析儀的分類1. 8項尿液分析儀 代表儀器：

5、日本或國產(chǎn)的MA4210型 檢測項目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。 返回本節(jié)目錄返回知識點第12頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四二、尿液分析儀的分類2. 9項尿液分析儀 代表儀器：德國產(chǎn)的RL9型 檢測項目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、尿白細胞。 返回本節(jié)目錄返回知識點第13頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四二、尿液分析儀的分類3.10項尿液分析儀 代表儀器：德國的MIDITRON型或美國的CLINITEK200型 檢測項目：蛋白、糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿

6、紅細胞、白細胞、尿比密 返回本節(jié)目錄返回知識點第14頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四二、尿液分析儀的分類4.11項尿分析儀 代表儀器：美國的CLINITEK500型 檢測項目：蛋白、糖、PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、白細胞、比密、維生素C； 返回本節(jié)目錄返回知識點第15頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四二、尿液分析儀的分類（三）按自動化程度可分為半自動尿液分析儀：代表儀器是德國的MIDITRON型、美國的CLINITEK200型 全自動尿液分析儀 ：代表儀器是德國的SUPERTRON型、美國的CLINTEK AT-LAS型

7、返回本節(jié)目錄返回知識點第16頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四三、尿液分析儀測試原理 尿液分析儀的測試原理主要有以下三個方面：尿液分析儀的試劑帶原理尿液分析儀檢測原理尿液分析儀計算原理返回本節(jié)目錄第17頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理試劑帶原理多聯(lián)試劑帶是將多種項目的試劑塊集成在一個試劑帶，使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時測定多個項目。它采用了多層模結(jié)構(gòu);返回本節(jié)目錄返回知識點第18頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理 多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖返回本節(jié)目錄返回知識點

8、第19頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四尼龍膜：防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的污染；絨制層：包括碘酸鹽層和試劑層：碘酸鹽層可以破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中測定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化；吸水層：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應(yīng)區(qū)；塑料底層：作支持體。 （一）、尿液分析儀的試劑帶的原理返回本節(jié)目錄返回知識點第20頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四另外，試劑帶中還有另一個墊“補償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進行補償。試劑帶按一定的順序排列，各個廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測定塊

9、吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。 （一）、尿液分析儀的試劑帶的原理返回本節(jié)目錄返回知識點第21頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理項目 縮寫符號 反應(yīng)原理 膽紅素 BIL 偶氮反應(yīng)法 尿膽原 URO 醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法 酮體 KET 硝基鐵氫化鈉法 亞硝酸鹽 NIT 亞硝酸鹽還原法 白細胞 LEU 脂酶法 比密 D(SG) 多聚電解質(zhì)離子解離法 各項目測定原理表返回本節(jié)目錄返回知識點第22頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理1、PH測定 :采用pH

10、指示劑原理，常用甲基紅和溴麝香草酚藍組成的復(fù)合型指示劑，呈色范圍從pH4.5pH9顏色由橘黃色、綠色變?yōu)樗{色，由此反映尿液的pH值。 2、尿蛋白質(zhì)測定：利用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差的原理。 第23頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理3、尿葡萄糖測定：當(dāng)前有兩種完全不同的檢測尿糖的方法，一種是基于葡萄糖氧化酶法原理，能特異地檢出尿中的葡萄糖；另一種是基于銅還原法的原理，能檢測葡萄糖和其他還原性物質(zhì)。4、尿酮體測定：采用亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)測量酮體。 第24頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理5、

11、尿隱血測定：利用游離血紅蛋白、溶解紅細胞或肌紅蛋白中的血紅素具有過氧化物酶樣作用，能催化過氧化氫釋放出新生態(tài)氧，使色原氧化而顯色，其顏色深淺與血紅蛋白含量有關(guān)。6、尿膽紅素測定：采用重氮反應(yīng)法原理。7、尿膽原測定：采用Ehrlich醛反應(yīng)原理或重氮反應(yīng)原理。 第25頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理8、尿亞硝酸鹽測定：尿亞硝酸鹽試驗的化學(xué)基礎(chǔ)是利用某些細菌能將尿中硝酸鹽還原成亞硝酸鹽的特性。9、尿白細胞測定：利用中性粒細胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有機酸，吲哚酚可進一步氧化成靛藍的原理；或吲哚酚和重氮鹽反應(yīng)成重氮色素而顯色，顏色深淺與

12、粒細胞量的多少有關(guān)。第26頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理10、尿比密測定：基于某種預(yù)處理的多聚電解質(zhì)在一定離子濃度溶液中pKa變化來測量比密。11、尿維生素C測定：采用磷鉬酸緩沖液或甲基綠與尿中維生素C進行反應(yīng)，形成鉬藍，顏色由藍色變成紫色，顏色深淺與尿中維生素C含量有關(guān)。第27頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理試劑帶的應(yīng)用 不同型號的尿液分析儀一般使用自己配套的專用試劑帶。試劑塊要比測試項目多一個空白塊，有些儀器還多一個位置參考塊。各試劑塊與尿液中被測定成分反應(yīng)而呈現(xiàn)不同顏色。

13、空白塊是為了消除尿液本身的顏色及試劑塊分布的狀態(tài)不均等產(chǎn)生出測試誤差，提高測量準確度而設(shè)置的。固定塊是為了消除在測試過程中為免每次測定試劑塊的位置不同產(chǎn)生測試誤差設(shè)置的，每次測定前，檢測頭都會移到參考位置進行自檢，必要時，自動調(diào)整發(fā)光二極管的亮度和靈敏度，以提高檢測的信噪比。 第28頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四干化學(xué)分析試帶使用說明操作人員必須仔細閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標本；將試帶全部迅速浸入尿液標本；試帶從標本中取出時，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進行確診實驗；干化學(xué)實驗結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。（一）、尿液分析儀的試劑帶的

14、原理返回本節(jié)目錄返回知識點第29頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四試帶保存方法 ：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過期的試帶，通常打開后6個月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。（一）、尿液分析儀的試劑帶的原理返回本節(jié)目錄返回知識點第30頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四三、尿液分析儀檢測原理把試劑帶浸入尿液中后，除了空白塊外，其余的試劑塊都因和尿液發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生了顏色的變化。試劑塊的顏色深淺與光的吸收和反射程度有關(guān)，顏色越深，相應(yīng)某種成分濃度越

15、高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越??；反之，反射率越大。因為顏色的深淺與光的反射率成比例關(guān)系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的濃度成比例關(guān)系，所以只要測得光的反射率即可以求得尿液中各種成分的濃度。 第31頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四光電管球面積分儀濾光片光源第32頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四三、尿液分析儀檢測原理尿液分析儀一般采用雙波長法測定試劑塊的顏色變化。一種波長為測定波長，它是被測試劑塊的敏感特征波長；另一種為參比波長，是被測試劑塊不敏感的波長，用于消除背景光和其他雜散光的影響。各種試劑塊都有相應(yīng)的測定波長。 第33

16、頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四檢 測 原 理此類儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長光（包括通過濾光片的測定光和一束參考光）照射。測定每種試劑帶塊反射光的光量值與空白塊的反射光量值進行比較，通過計算機求出反射率，換算成濃度值，便可由分析儀打印出半定量的數(shù)值。三、尿液分析儀檢測原理返回本節(jié)目錄返回知識點第34頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四三、尿液分析儀檢測原理各波長的比例由檢測項目決定在幾十秒鐘(根據(jù)不同分析儀自己的

17、設(shè)定時間而定)的反應(yīng)時間內(nèi)，各個項目(空白塊不參加反應(yīng)，只作標準參考用）的試劑帶塊由于化學(xué)反應(yīng)而呈現(xiàn)顏色變化，并吸收照射的單色光，返回本節(jié)目錄返回知識點第35頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四各波長的選擇由檢測項目決定，球面積分儀上有三個光電管和特定波長濾光片: 參比光為深紅色濾片（720nm）。在測量光電管中:一個加有綠色濾光片（550nm）對亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測量。另一個紅色濾光片（620nm），對葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測量。三、尿液分析儀檢測原理返回本節(jié)目錄返回知識點第36頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四三、尿液分析儀

18、檢測原理儀器的檢測過程為：光源燈發(fā)出的光通過積分球照射在試劑帶的膜塊上。試劑帶膜塊顏色的深淺對光的吸收和反射是不一樣的，顏色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，則反射率越小。儀器按下列公式自動計算出反射率，然后與標準曲線比較，自動打印出各成分的相應(yīng)結(jié)果。返回本節(jié)目錄返回知識點第37頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四三、尿液分析儀計算原理R(%):反射率Tm:試劑墊對測定波長的反射強度Ts:試劑墊對參考波長的反射強度Cs:標準墊對參考波長的反射強度 Cm:標準墊對測定波長的反射強度計 算 原 理返回本節(jié)目錄返回知識點第38頁，共148頁，2022年，5月20日，1點1

19、9分，星期四四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)和功能尿液分析儀由：機械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。返回本節(jié)目錄第39頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)和功能（一）機械系統(tǒng) 主要功能是將待測的試劑帶傳送到位。檢測后將試劑帶排送到廢物盒。 返回本節(jié)目錄第40頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 （二） 光學(xué)系統(tǒng)四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)和功能返回本節(jié)目錄光學(xué)系統(tǒng)通常包括光源、單色處理、光電轉(zhuǎn)換三部分。 第41頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四光電管球面積分儀濾光片光源第42頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星

20、期四第43頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（三）電路系統(tǒng) 其作用是將光電檢測器的信號進行放大和運算處理。四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)和功能返回本節(jié)目錄第44頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四五、安裝、調(diào)校、維護安裝條件:遠離電磁干擾源、電源、防止陽光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度1030，濕度60/ul，且白細胞前向散射光強度強和熒光強度弱；慢性泌尿系感染W(wǎng)BC 10/ul，且白細胞前向散射光強度弱和熒光強度強。返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第92頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四3.上皮細胞(EC) 由泌尿道的上

21、皮細胞脫落而來，種類多，大小不等。上皮細胞胞體大，散射光強，都含有細胞核、線粒體等，熒光也比較強。儀器除給出上皮細胞數(shù)量參數(shù)外，還標出腎小管上皮細胞(SRC)，并在第二個子幕上顯示出每微升細胞數(shù)。返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第93頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四小圓上皮細胞是指細胞大小與白細胞相似或略大，形態(tài)較圓的上皮細胞，它包括腎小管上皮細胞、中層和底層移行上皮細胞。由于這些細胞散射光、熒光及電阻的信號變化大，儀器不能完全區(qū)分出哪一類細胞，因此當(dāng)這類細胞的細胞數(shù)儀器標出未到達一定濃度時，還需通過離心染色鏡檢得出準確的結(jié)果。 返回本節(jié)目錄返回知

22、識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第94頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四4.管型(CAST) 由于管型種類較多，且形態(tài)各不相同，儀器不能完全區(qū)分這些管型的性質(zhì)；只能檢測出透明管型和標出有病理管型的存在。返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第95頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四透明管型由于不含有內(nèi)含物有極高的前向散射光脈沖寬度和微弱的熒光脈沖寬度出現(xiàn)在第二個散射圖的中下區(qū)域；而病理性管型，由于它們的體積與透明管型相等，但含有內(nèi)含物(如線粒體、細胞核等)；所以有極高的前向散射光脈沖寬度和熒光脈沖寬度，出現(xiàn)在第二個散射圖的中上區(qū)域。

23、返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第96頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四借助于熒光脈沖寬度，即可區(qū)分出透明管型和病理管型，當(dāng)儀器標明有病理性管型時，由于儀器只能起過篩作用，不能完全判定就是病理管型，只有通過離心鏡檢才能確認是哪一類管型。 返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第97頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四5.細菌(BACT)細菌由于體積小并含有DNA和RNA，所以前向散射光強度要比紅、白細胞弱，但熒光強度要比紅細胞強，又比白細胞弱。因此，細菌分布在第1個散射圖紅細胞和白細胞之間的下方區(qū)域。此儀器較好地解

24、決了上述缺陷，能夠檢測出所有的細菌。 細菌檢查臨床意義主要用于泌尿系細菌感染的診斷。 返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第98頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四6.其他的檢測全自動尿沉渣分析儀除檢測上述五項參數(shù)外，還能標記出酵母細胞(YLC)精子細胞(SPERM)結(jié)晶(XTAL)返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第99頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 酵母細胞(YLC)精子細胞(SPERM)類酵母細胞和精子細胞由于含有RNA和DNA，熒光強度很高，由于類酵母細胞的前向散射光脈沖寬度小于精子細胞的，因此，根椐前

25、向散射光脈沖寬度，可將類酵母細胞和精子細胞區(qū)別開來。但在低濃度時，精子細胞與酵母細胞區(qū)分有一定的難度；在高濃度時，部分酵母細胞對紅細胞計數(shù)有交叉。 返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第100頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 結(jié)晶(XTAL)結(jié)晶出現(xiàn)在散射圖紅細胞區(qū)域，由于結(jié)晶的多樣性，所以其散射光強度分布很寬，如草酸鹽在散射圖上分布接近FSC軸，尿酸鹽依靠自己的熒光分布區(qū)域和紅細胞重復(fù)在一起，因結(jié)晶的中心分布不穩(wěn)定，所以它和紅細胞能夠被區(qū)分開。返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第101頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19

26、分，星期四當(dāng)尿酸鹽濃度增多時，部分結(jié)晶會影響紅細胞計數(shù)。因此，當(dāng)儀器對酵母細胞子、精子細胞和結(jié)晶有標示時，都應(yīng)離心鏡檢，才能真正的區(qū)分。 返回本節(jié)目錄返回知識點第102頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第103頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第104頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四7.導(dǎo)電率測定 概述導(dǎo)電率與滲透量有密切的關(guān)系：導(dǎo)電率代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點電荷，與質(zhì)點的種類、大小無關(guān)；滲透量代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(滲透活

27、性粒子)數(shù)量，而與質(zhì)點的種類、大小及所帶的電荷無關(guān)。所以導(dǎo)電率與滲透量又有差異，如溶液中含有葡萄糖時，由于葡萄糖是無機物，它沒有電荷，與導(dǎo)電無關(guān)，但與滲量有關(guān)。 返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第105頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四導(dǎo)電率測定臨床意義對糖尿病、尿崩癥的鑒別診斷、治療都具有十分重要的意義；通過對尿?qū)щ娐实母叩捅O(jiān)控，可以預(yù)防某些結(jié)石疾病的發(fā)生，有利于結(jié)石疾病的治療。 返回本節(jié)目錄返回知識點（一）流式細胞術(shù)法尿沉渣分析儀第106頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四尿沉渣分析儀檢測評價 全自動尿沉渣分析儀的優(yōu)點嶄新的

28、流式細胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢獨特的有形成份鑒別系統(tǒng)返回本節(jié)目錄返回知識點第107頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四1.嶄新的流式細胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢UF100結(jié)合流式細胞學(xué)技術(shù)與電阻抗測定對尿成份進行直接鑒別及計數(shù)，將染色的有形成份加壓使其通過鞘流室的小孔。用激光光束照射有形成份，光便產(chǎn)生散射，而尿液有形成份則發(fā)出熒光，然后對散射光、熒光及電阻抗的變化進行測定和分析，使用這一已經(jīng)證實的流式細胞新技術(shù)，是自動化尿檢獲得了重大突破，即實現(xiàn)真正的無人檢驗！返回本節(jié)目錄返回知識點第108頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四2.獨特的有形成份鑒別系統(tǒng)將從每個粒子

29、上所產(chǎn)生的散射光，熒光及電阻抗變化轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘栠M行分析，并將粒子分布制成簡明易懂的散射圖和直方圖。利用先進的自適應(yīng)凝聚體分析系統(tǒng)（A.C.A.S）確定有形成份的類型，從而以自動分析代替了主觀鑒別。返回本節(jié)目錄返回知識點第109頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四3.全自動尿沉渣分析儀的優(yōu)點1)可對血尿中紅細胞進行定量計數(shù)，同時對其形態(tài)進行鑒別，有助于臨床分析泌尿系統(tǒng)出血部位。2)對尿中白細胞也可進行定量計數(shù)，可同NIT及細菌數(shù)結(jié)合分析，有助于尿路感染病人的診斷和療效監(jiān)控。返回本節(jié)目錄返回知識點第110頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四3)儀器提供尿

30、滲透壓的信息，對尿液狀態(tài)有更多了解。4)和尿化學(xué)分析一起使用，將更有利于臨床。5)可滿足大批尿液常規(guī)檢查單位的需要，減輕勞動強度。返回本節(jié)目錄返回知識點第111頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四紅細胞、白細胞參考值 由于尿液常規(guī)有形成分的檢查一般都使用顯微鏡檢查，該法操作要求高、費時、重復(fù)性差，結(jié)果不宜臨床動態(tài)觀察。干化學(xué)尿液分析儀的問世，雖然給尿液有形成分檢查帶來一些革新，但它給出的結(jié)果只是一個半定量的結(jié)果，只起過篩分析，也不宜于臨床動態(tài)觀察。返回本節(jié)目錄返回知識點第112頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四紅細胞、白細胞參考值的調(diào)查 全自動尿沉

31、渣分析儀的開發(fā)使用，較好地解決了尿沉渣檢查中存在的主要問題。目前國內(nèi)外雖有使用，但迄今未見健康人有關(guān)正常參考值的報道。叢玉隆等使用全自動尿沉渣分析儀對400例健康人尿液紅、白細胞進行測定。返回本節(jié)目錄返回知識點第113頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四結(jié)果顯示紅、白細胞各年齡組之間無明顯差異男女性別之間有顯著性差異紅細胞：男性為012/ul， 女性為024/ul白細胞：男性012/ul， 女性026/ul 返回本節(jié)目錄返回知識點第114頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四儀器的安裝、使用及保養(yǎng)儀器安裝儀器使用儀器維護及保養(yǎng)返回本節(jié)目錄返回知識點第1

32、15頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四1.儀器安裝安裝條件:遠離電磁干擾源、電源、防止陽光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度10-30，濕度80；儀器兩側(cè)至少有0.5米空間，最好安裝在穩(wěn)定的水平實驗臺上。返回本節(jié)目錄返回知識點第116頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四2.儀器使用儀器開機前，要對儀器進行全面檢查；開機后，儀器先進行自檢；儀器自檢后，進行自動沖洗并檢查本底；本底通過后，進行儀器質(zhì)控檢查；質(zhì)控通過后，進行樣品測試。 返回本節(jié)目錄返回知識點第117頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四3.儀器維護及保養(yǎng)儀器要有專人負責(zé)，建立專

33、用的儀器登記本；儀器必須嚴格按操作規(guī)程進行；儀器的保養(yǎng)必須按規(guī)程做：（1）每日保養(yǎng)（2）每月保養(yǎng)（3）每年保養(yǎng)返回本節(jié)目錄返回知識點第118頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（二）影像式尿沉渣分析儀SEDTRON尿沉渣分析儀UD自動染色尿沉渣分析儀返回本節(jié)目錄返回知識點二、尿沉渣分析儀分類第119頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四1. SEDTRON尿沉渣分析儀分析原理檢測項目操作控制系統(tǒng)檢測方法返回本節(jié)目錄返回知識點二、尿沉渣分析儀分類第120頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四(1) 分析原理 該類儀器的分析原理與人工顯

34、微鏡相似，其檢測主要靠兩個快速移動的CCD攝像頭對樣品計數(shù)池掃描，兩個鏡頭的放大倍數(shù)分別為100和400倍，鏡頭所得影像數(shù)據(jù)化，取六個平均數(shù)據(jù)，經(jīng)染色后，屏幕顯示尿沉渣有形成分，圖象可以貯存。返回本節(jié)目錄返回知識點二、尿沉渣分析儀分類第121頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四細胞計數(shù)板的結(jié)構(gòu)示意圖 返回本節(jié)目錄返回知識點二、尿沉渣分析儀分類第122頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四(2) 檢測項目高倍視野：紅細胞（RBC），白細胞（WBC），小圓上皮細胞（SRC），酵母菌（YEA），細菌（BAT），結(jié)晶（CRY）。低倍視野：管型（PCAS），鱗狀

35、上皮細胞（EPI），小圓上皮細胞（SRC），結(jié)晶（CRY）。返回本節(jié)目錄返回知識點二、尿沉渣分析儀分類第123頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四(3) 操作控制系統(tǒng)操作控制系統(tǒng)為電腦一體，面板操作鍵盤簡易，具有人機對話的菜單鍵。所有操作對話和掃描圖像可顯示在熒光屏上。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第124頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 (4) 檢測方法 取隨機新鮮尿液樣本10ml于離心管，使用1500r/min（相對離心力為 400g，有效離心半徑15cm）離心5min，棄去上清液，留取沉渣0.5ml。加入50l染色液染色5min

36、，搖勻，用微量移液管吸取尿沉渣注SEDTRON樣品板計數(shù)池（注意液體不要溢），便可用于檢測。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第125頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四2.UD自動染色尿沉渣分析儀 UD 自動染色尿沉渣分析儀主要由：尿沉渣儀主機、流動計數(shù)器、沉降器、溶液瓶（分別裝清洗液、強制清洗液、染色液、廢液）等組成。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第126頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第127頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 （1）工作原理 沉渣儀快

37、速、自動完成標本和染色液的定量提取、混合染色一系列自動程序，將混合、染色好后的分析標本輸送至特制的光學(xué)流動計數(shù)池中，通過顯微鏡攝像裝置，在顯示器屏幕上獲得清晰的彩色尿沉渣圖象，通過人工對尿沉渣中有形成分進行定性分析、計數(shù)，再由計算機以標準格式輸出尿常規(guī)分析的真彩色圖文報告。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第128頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（2）主要功能及特點1）儀器定量準確 2）自動化 3）自動染色計數(shù)4）符合標準化要求5）安全潔凈6）智能控制7）功能齊備返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第129頁，共148頁，2022年，5月20日，1點1

38、9分，星期四 （三）尿沉渣分析工作站返回本節(jié)目錄返回知識點二、尿沉渣分析儀分類第130頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化構(gòu)成圖返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第131頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 尿液分析儀對尿樣進行干化學(xué)分析，尿干化學(xué)分析的結(jié)果傳送到計算機中。再對離心后的尿沉渣用顯微鏡進行檢查，顯微鏡的圖像傳送到計算機中，在屏幕上顯示出來。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第132頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 只要識別出尿沉渣成份，輸入相應(yīng)的數(shù)目，標準單位下的結(jié)果就會自動換算出來。

39、返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第133頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四尿沉渣工作站的特點標準定量1） 玻璃流動計數(shù)池的尺寸是恒定的 0.178 mm 0.127 mm返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第134頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四2）每個刻度對應(yīng)的容積是恒定的 每個小方格為0.01ul；返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第135頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四3）尿樣吸取量是恒定的 每次吸取的尿量為210ul，注入光學(xué)流動計數(shù)池的為35ul，固定在視野區(qū)的為5ul。 克服了傳統(tǒng)涂

40、片不均的差異，使尿沉渣定量分析可實現(xiàn)真正的標準化。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第136頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四（四）尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查影像式尿沉渣分析儀：經(jīng)過嚴格的定時、定速離心，留取定量的尿沉渣，以標準單位定量報告，因此同手工顯微鏡方法相比，它的分析標準定量、視野清晰、精確度較高，但許多步驟仍需人為操作，故仍可能存在人為誤差。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第137頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四 流式細胞術(shù)尿沉渣分析儀分析：尿液不需離心，標本用量少，檢測細胞多，每一標本分析量相當(dāng)于顯微鏡檢測50個高倍視野；檢測速度快，每小時可檢測100個尿液標本；每一標本檢測步驟模式一致，且易于質(zhì)量控制和標準化，因而檢測精確度較高。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識點第138頁，共148頁，2022年，5月20日，1點19分，星期四國內(nèi)有5家大型醫(yī)院對流式細胞尿沉渣分析儀進行了評價，認為尿沉渣分析儀能對尿液中各有形成分作靈敏而精確的鑒別和計數(shù)。在相當(dāng)大的范圍內(nèi)能對紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌進行準確計數(shù)，做出定量報告，具有手工操作無法比擬的重復(fù)精度和極低的互染率。如能與尿化學(xué)分析試帶檢測聯(lián)合使用，對臨床診治更有價值。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析