呼吸系統(tǒng)感染常見病原微生物

1、（優(yōu)選）呼吸系統(tǒng)感染常見病原微生物第一頁，共三十四頁。 結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium)一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色：細(xì)長、稍彎的桿菌，抗酸染色呈紅色。無鞭毛、芽孢，電鏡下可見莢膜。第二頁，共三十四頁。2、培養(yǎng)特點特點專性需氧生長緩慢營養(yǎng)要求高，常用羅氏培養(yǎng)基生長現(xiàn)象液體：表面生長（菌膜）固體：顆粒、結(jié)節(jié)、花菜狀粗糙型菌落，乳白或米黃，不透明第三頁，共三十四頁。3.抵抗力 比其它無芽胞的細(xì)菌強。粘附在塵埃上保持傳染性810天，在干燥痰內(nèi)存活68個月。四不怕干燥酸（3% HCl或6% H2SO4) 或堿（4% NaOH) 有抵抗力堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素

2、、異煙肼、利福平等）第四頁，共三十四頁。4. 變異性 BCG是由有毒的牛型結(jié)核分枝桿菌經(jīng)230次移種傳代，歷時13年，毒力發(fā)生變異，對人無致病性，而仍保持抗原性的減毒活疫苗。第五頁，共三十四頁。二、致病性： 其致病性可能與菌體成分有關(guān)，在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥，代謝產(chǎn)物的毒性及機體對菌體成分的免疫損傷等有關(guān)。第六頁，共三十四頁。致病物質(zhì)莢膜 與細(xì)胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質(zhì)）保護（阻止有害物質(zhì)的進入菌體）脂質(zhì)索狀因子（破壞細(xì)胞線粒體膜，引起肉芽腫）磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）蛋白質(zhì)結(jié)核菌素主要成分，引起遲

3、發(fā)性過敏反應(yīng)第七頁，共三十四頁。 （二）致病機制1、細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥2、菌體成分及代謝產(chǎn)物的毒性以及機體對菌體成分產(chǎn)生的免疫損傷。（三）所致 疾病 ：經(jīng)呼吸道、消化道、損傷的皮膚感染1、肺部感染：原發(fā)感染（常見兒童）、繼發(fā)感染（常見成年人）2、肺外感染：經(jīng)血液引起腦結(jié)核、腎結(jié)核；痰菌咽入消化道引起腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎第八頁，共三十四頁。三、免疫性 抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫，屬有傳染性免疫或帶菌免疫，同時，機體也形成對結(jié)核桿菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗： 結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，有兩種，舊結(jié)核菌素（OT），純蛋白衍生物（PPD）。第九頁，共三十四頁。第十頁，共三十四頁。

4、第十一頁，共三十四頁。結(jié)果判斷：P1851.陰性反應(yīng)：硬節(jié)直徑0.5cm2.陽性反應(yīng)：0.5cm硬節(jié)直徑1.5cm2.強陽性反應(yīng)：硬節(jié)直徑1.5cm（可能有活動性感染，應(yīng)進一步檢查是否有結(jié)核病 ）。 第十二頁，共三十四頁。 結(jié)核菌素試驗的用途選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗陰性者應(yīng)接種或補種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結(jié)核病的輔助診斷測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能第十三頁，共三十四頁。四、防治原則：預(yù)防：卡介苗(新生兒、1歲以上結(jié)合 菌素試驗陰性者)治療：鏈霉素、異煙肼、利福平第十四頁，共三

5、十四頁。二、鏈球菌屬 鏈球菌屬是常見的化膿性球菌的一個種屬，廣泛存在于自然界、人和動物糞便和健康人的鼻咽部，多屬于人體內(nèi)的正常菌群，一般不致病，對人類有致病作用的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌。第十五頁，共三十四頁。 鏈球菌一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色：球形或卵圓形，鏈狀排列、 G菌第十六頁，共三十四頁。2.分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 甲型溶血性鏈球菌草綠色溶血環(huán)乙型溶血性鏈球菌完全透明溶血環(huán)丙型鏈球菌不產(chǎn)生溶血素根據(jù)C抗原結(jié)構(gòu)分類 A群是主要的致病菌D群鏈球菌腸球菌N群鏈球菌乳球菌第十七頁，共三十四頁。3.抵抗力 抵抗力弱，不耐熱，加熱100OC立即死亡。對常用消毒劑敏感。乙型溶血性鏈球菌對青霉素、

6、紅霉素、頭孢氨芐和磺胺類藥敏感。第十八頁，共三十四頁。二、致病性（一）致病物質(zhì)1、致熱外毒素（紅疹毒素或猩紅熱毒素）抗原性強，能刺激機體產(chǎn)生中和性抗體2、鏈球菌溶血素（1）鏈球菌溶血素O（SLO）： 臨床上以檢測SLO抗體的含量作為風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷。（效價在1400以上）（2）鏈球菌溶血素S（SLS）：無免疫原性，是出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的原因。第十九頁，共三十四頁。（3）M蛋白： a.抗吞噬作用 b.M蛋白與其相應(yīng)抗體形成復(fù)合物引起急性腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病。（4）黏附素：介導(dǎo)鏈球菌對宿主細(xì)胞的黏附 （4）透明質(zhì)酸酶（擴散因子）（5）鏈激酶（鏈球菌溶纖維蛋白酶）（6）鏈道酶（鏈球菌DNA

7、酶）第二十頁，共三十四頁。（二）所致疾?。篈群鏈球菌 淋巴管炎，猩紅熱，病后產(chǎn)生對同型的細(xì)菌產(chǎn)生的紅疹毒素的抗體3.超敏反應(yīng)性疾病1.化膿性感染2.毒素性感染蜂窩組織炎，扁桃體炎等風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎第二十一頁，共三十四頁。三、防治原則：積極治療兒童鏈球菌感染，選用青霉素第二十二頁，共三十四頁。第二十三頁，共三十四頁。第二十四頁，共三十四頁。舌被白苔，舌乳頭紅腫突起在白苔外，成為草莓苔第二十五頁，共三十四頁。皮疹后一周左右開始脫皮第二十六頁，共三十四頁。肺炎鏈球菌(一）生物學(xué)特性1、形態(tài)：G+ ，矛頭狀,寬端相對,成雙排列,莢膜2、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象3、抗抗力：弱第二十七頁，共三十四頁。（

8、二）致病性 主要致病物質(zhì)：莢膜 所致疾?。褐饕鸫笕~性肺炎 病后可獲得同型免疫（三）防治原則 增強體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等第二十八頁，共三十四頁。肺炎球菌莢膜第二十九頁，共三十四頁。肺炎鏈球菌(血平板)第三十頁，共三十四頁。 白喉棒狀桿菌一、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色：G+大桿菌，一端或兩端膨大呈棒狀，異染顆粒是本菌形態(tài)的主要特點。第三十一頁，共三十四頁。2、抵抗力：對干燥、寒冷、日光抵抗力強，對熱敏感。對青霉素和廣譜抗生素大多數(shù)敏感，但對磺胺不敏感。二、致病性1、致病物質(zhì)白喉毒素 白喉毒素：它能使細(xì)胞在蛋白質(zhì)合成時，抑制了核蛋白質(zhì)移位、抑制了肽鏈的延長，蛋白質(zhì)合成受阻，引起細(xì)胞變性死亡。第三十二頁，共三十四頁。所致疾病 白喉急性呼吸道