帶膜支架在食管瘺

1、關(guān)于帶膜支架在食管瘺第1頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用食管-氣管(支氣管)瘺絕大部分食管癌放射治療未控和術(shù)后吻合不良、腫瘤復(fù)發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。如果一旦發(fā)生，預(yù)后較差，大部分生存期小于兩個(gè)月。過(guò)去都用食管搭橋術(shù)和食管置換術(shù)。此種治療并發(fā)癥更高，而且效果差。近年來(lái)食管帶膜金屬支架的廣泛使用，為治療食管-氣管(支氣管)瘺提供良好途徑，此治療方法簡(jiǎn)單，痛苦小，療效明顯，并發(fā)癥小而深受歡迎。 第2頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用放射科全年植入食管支架65人次，其中食管氣管、食管縱膈瘺13例，病因分為：腫瘤

2、復(fù)發(fā)，放療后、術(shù)后吻合瘺，兩例重復(fù)植入支架，13例一次性植入成功，完全封堵瘺口，無(wú)一例不良反應(yīng)。第3頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例）患者，女性，59歲，患者因進(jìn)行性吞咽困難，經(jīng)胃鏡。食管鋇劑造影證實(shí)為食管中段癌(差分化鱗癌。)于2004年5月在本院胸外科行食管切除術(shù)，胃與食管相吻合。術(shù)后因反復(fù)咳嗽、發(fā)熱，多次住院治療。一月前因咳嗽加重，發(fā)熱，嗆咳。尤其是喝水，嗆咳明顯，不能平臥、體質(zhì)較差而入院。經(jīng)X線胸部平片示：兩下肺嚴(yán)重感染性病灶。鋇餐造影顯示大部分鋇流不能進(jìn)入殘胃，胃與食管相吻合處與左側(cè)支氣管顯示一寬約0.8CM瘺管，大部分鋇劑進(jìn)

3、入雙側(cè)支氣管，氣管內(nèi)，患者劇烈咳嗽，嗆咳，有鋇劑咳出如圖1、2 第4頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例）第5頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例）入院后給予抗感染，糾正電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)入營(yíng)養(yǎng)劑及對(duì)癥治療數(shù)天后，病人情況好轉(zhuǎn)。在放射科閉路電視X線機(jī)監(jiān)視下置入MTN型狀記憶鈦鎳合金食管加膜支架。(南京微創(chuàng)醫(yī)學(xué)科技有限公司)。方法：術(shù)前用鹽酸利多卡因膠漿作口腔咽喉部麻醉，然后讓患者側(cè)臥于檢查床上，透視下將超硬導(dǎo)絲，插過(guò)食管進(jìn)入胸腔內(nèi)殘胃置入多功能導(dǎo)管。注入造影劑，頭低足高位，了解殘胃底部，并確

4、定瘺口基本位置。再插入導(dǎo)絲撥出導(dǎo)管。沿導(dǎo)絲送入植入器將支架釋放，在釋放過(guò)程中，盡量將支架遠(yuǎn)端蘑菇口拉到殘胃底上部。如圖：2、3。第6頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例1）第7頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例2）柏友發(fā)男50歲。胸外科15床，住院號(hào)20134540，放射編號(hào)01121501。病因：賁門(mén)癌術(shù)后癌腫復(fù)發(fā)第8頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例2術(shù)前）第9頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在

5、食管瘺中的應(yīng)用（典型病例2術(shù)后）第10頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例3）包先銀男80歲。急診科8床，住院號(hào)09348，放射編號(hào)01100381。病因：食管癌併發(fā)食管氣管瘺第11頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例3術(shù)前）第12頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例3術(shù)后）第13頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例4）胡圣傳男65歲。腫瘤科14床，住院號(hào)2013133625，放射

6、編號(hào)01120698。病因：食管中下段癌併發(fā)食管縱膈瘺第14頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例4術(shù)前）第15頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例4術(shù)后）第16頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例5）卜志付：男、80食管癌放療術(shù)后食管氣管瘺1第17頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例5術(shù)前）第18頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型

7、病例5術(shù)后）第19頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例6）李保林：男、60胸外科11食管癌伴縱膈瘺，ID08798第20頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例6術(shù)前）第21頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例6術(shù)后）第22頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例7）陳永龍：男、66內(nèi)科34吻合口癌腫復(fù)發(fā)併發(fā)瘺，放射編號(hào)01166997第23頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分

8、，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例7術(shù)前）第24頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例7術(shù)后）第25頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例8）馬仁華：男、60腫瘤科34食管癌放療復(fù)發(fā)併發(fā)瘺，放射編號(hào)01110940第26頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例8術(shù)前）第27頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例8術(shù)后）第28頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜

9、支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例9）潘國(guó)楊：男、85腫瘤科20住院號(hào)：2013140970，ID20353，食管癌支架后以發(fā)併發(fā)瘺，放射編號(hào)01141414第29頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例9術(shù)前）第30頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例9術(shù)后）第31頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例10）錢(qián)益芝：女、63、內(nèi)科18，住院號(hào)2013142834放射編號(hào)：21684。食管癌術(shù)后吻合口縱隔瘺內(nèi)支架置入術(shù)第32頁(yè)，共46頁(yè)，202

10、2年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例10術(shù)前）第33頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例10術(shù)后）第34頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例11）王云芳：男、70、腫瘤科30，ID874568住院號(hào)2013142834放射編號(hào)：03158。食管癌術(shù)后吻合口氣管瘺內(nèi)支架置入術(shù)第35頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例11術(shù)前）第36頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺

11、中的應(yīng)用（典型病例11術(shù)前）第37頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四張玉兵：男、59、胸外科2床，ID20605住院號(hào)2013141350放射編號(hào)：01165205。食管癌術(shù)后吻合口氣管瘺內(nèi)支架置入術(shù)第38頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例12術(shù)前）第39頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例12術(shù)后）第40頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例11術(shù)前）第41頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例11術(shù)后）第42頁(yè)，共46頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)26分，星期四帶膜支架在食管瘺中的應(yīng)用（典型病例13）趙墩柱：男、78、腫瘤科22床，ID857622住院號(hào)放射編號(hào)：011044。食管癌術(shù)后吻合