檢驗科院感自查報告(共5篇)

1、檢驗科院感自查報告（共 5 篇） 檢驗科院感自查報告（共 ）第 ：院感自查檢驗科檢驗科院感自查報告為預(yù)防院內(nèi)感染事件暴 發(fā)，檢驗科深刻自查，有如下問題：一、手衛(wèi)生重視不夠。二、消毒隔離制度執(zhí)行力度不夠。三、科室工作人員自我防范意識差。針對以上問題，檢驗科做出如下表態(tài)：一、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)，以醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)、消毒技 術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理知識等為主要內(nèi)容，制定具體培訓(xùn)計劃， 對全科人員采取針對性的培訓(xùn)，對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)、考 試合格后才能上崗，提高檢驗人員的院感意識和無菌觀念，使消 毒隔離工作常規(guī)化、制度化地開展，最大限度地控制檢驗科內(nèi)的 醫(yī)源性感染，

2、保障科室工作人員的安全和身體健康。二、加強日常工作的管理。1.重視手衛(wèi)生檢驗科的工作人員每天與患者以及患者的血 液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機體組織直接接觸， 是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛(wèi)生是醫(yī)院感染的高危區(qū)域和 重點監(jiān)控的科室。因此。要組織培訓(xùn)工作人員正確洗手法，通過第 1 頁 共 9 頁培訓(xùn)使其意識到洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟、最有效的措施， 有報道僅洗手與手消毒這一項措施可使醫(yī)院感染率下降 5O%。洗手 的方法：工作前、工作后或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本 前，均需用肥皂水洗手 分鐘，搓手使泡沫布滿手背手掌及指間 至少 秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口應(yīng)戴手套接觸標本。2

3、.做好實驗室消毒隔離工作(采血人員操作時穿戴整齊，戴 口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒 劑擦拭 2min再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。(2)天操作前用 500ragL 含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房 間每天紫外線照射 2 ，每周五用無水乙醇擦拭燈管，每半年監(jiān) 測 燈管效果，定期做空氣培養(yǎng)，空氣中細菌總數(shù)小于或等于 200cfum達到消毒規(guī)范要求。(3)次性采血管、采血針設(shè)專人管理，專柜存放，房間應(yīng)保 持通風(fēng)、干燥、定期紫外線空氣消毒。(4)驗報告單出科前用紫外線燈雙面照射。(5)活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴格按照消毒技術(shù)管理規(guī)范進行處 理。三、強化檢驗人員自我防范意識。檢驗

4、科人員要自覺遵守各項規(guī)章制度，在操作中戴防護手 套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔 離衣，戴防護眼鏡。檢驗科應(yīng)將生物安全程序納入標準操作規(guī)范 或生物安全手冊，工作人員在進入實驗室之前要閱讀規(guī)范，并按第 2 頁 共 9 頁照實驗室安全規(guī)程操作。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時向?qū)嶒?室負責人匯報并記錄。如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接 種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需 要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢驗報告，如有問題及時處理。四、加強了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明 確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察， 發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋

5、。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯 存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不 善引起感染暴發(fā)。檢驗科年 15 第 ：檢驗科院感四月份院感考核科室：姓名：分數(shù):工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。2.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管 一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作 前洗手或手消毒。4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使 用，開啟后使用時間不得超過 小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及 時進行無害化處理，不得隨意丟棄。5.各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢

6、棄標本應(yīng)分類處理 （焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。第 3 頁 共 9 頁6.報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。7.檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。 8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染 病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時， 應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。9.菌種、毒種按傳染病防治法進行管理。第 ：檢驗科院感管理表格里田鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院檢驗科院感管理工作 檢查反饋表檢查內(nèi)容：、室內(nèi)臺面機器的清潔；2、衛(wèi)生用具一 用一消毒，專區(qū)專用 手衛(wèi)生執(zhí)行情況 制度知曉抽查 職業(yè)暴露管理 6、醫(yī)療廢物

7、管理 、紫外線消毒登記及監(jiān)測檢查時 間：年月日存在問題記錄整改措施及時限復(fù)檢時間：年月日持續(xù) 改進效果評價檢查時間：年月日存在問題記錄整檢查人員：科室 負責人：檢查人員：科室負責人：檢查人員：（確認簽字）（確 認簽字）（確認簽字）（確認簽字）（確認簽字）改措施及時限 科室負責人：（確認簽字）復(fù)檢時間：年月日持續(xù)改進效果評價 檢查時間：存在問題記錄整改措施及時限復(fù)檢時間：持續(xù)改進效 果評價年月年月檢查人員：科室負責人：檢查人員：科室負責 人：檢查人員：科室負責人：（確認簽字）（確認簽字）（確認 簽字）（確認簽字）（確認簽字）日（確認簽字）日第 ：第 4 頁 共 9 頁檢驗科院感管理制度檢驗科院感

8、管理制度 、工作人員須穿工 作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，戴口罩、手套。2使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針、一 管、一巾、一帶；微量采血應(yīng)做到一人、一針、一管、一片對每 位病人操作前洗手或手消毒.、無菌物品如棉簽，棉球，紗布等 及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用。開啟后使用時間不得超過 24 時， 使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。5各種器具應(yīng)及時消毒，清洗；各種廢棄標本應(yīng)分類處理 （焚燒，入污水池，消毒或滅菌）。6報告單位消毒后發(fā)放。7檢驗人員結(jié)束操作應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。 8保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空

9、氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染 病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地，工作服或體表傳染時， 應(yīng)立即處理，防止擴散，并視傳染情況向上級報告。9菌種、毒種按傳染病防治法進行管理。第 ：檢驗科院感工作總結(jié)檢驗科醫(yī)院感染工作總結(jié)檢驗科是醫(yī)院 感染管理的重要部門，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)院感染的控制措施首先應(yīng)健全制 度，完善措施，規(guī)范行為。由于檢驗科每個實驗室每天都要接觸第 5 頁 共 9 頁大量的臨床標本，包括血液、尿液、糞便、痰液、胸腹水、穿刺 液、膽汁等，這些標本要經(jīng)過多個工作人員的手，還要通過多個 工序進行處

10、理，這大大增加了工作人員的感染和環(huán)境的污染，因 此，在工作的每一個環(huán)節(jié)做好消毒及個人防護，按流程處理標 本，是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。1 健全制度，完善措施，加強監(jiān)督檢查預(yù)防醫(yī)院感染首先要健 全規(guī)章制度，加強組織管理。檢驗科建立醫(yī)院感染管理組織，成 立由主任和每個室的一名成員組成的醫(yī)院感染管理小組，科主任 親自抓好抓實，根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理辦法制定檢驗 科保潔制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、職業(yè)防護制 度，生物安全風(fēng)險評估制度，建立檢查評價制度，醫(yī)院感染考核 標準等。根據(jù)實際情況采取有效措施，采取定期檢查和隨時抽查的方 式，及時發(fā)現(xiàn)科室在醫(yī)院感染方面存在的問題，分析討

11、論，制定 出整改措施，保證規(guī)章制度落實到位。2 加強醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué) ，以醫(yī) 院感染管理規(guī)范試行、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理知識等為 主要內(nèi)容，制定具體培訓(xùn)計劃，對全科人員采取針對性的培訓(xùn)， 對進修、實、新上崗人員進行崗前培訓(xùn)、考試合格后才能上崗， 提高檢驗人員的院感意識和無菌觀念，使消毒隔離工作常規(guī)化、 制度化地開展，最大限度地控制檢驗科內(nèi)的醫(yī)源性感染，保障科 室工作人員的安全和身體健康。第 6 頁 共 9 頁3 規(guī)范檢驗科區(qū)域劃分檢驗科有其特殊性，合理的區(qū)域劃分有 助于合理的作業(yè)流程。區(qū)域劃分：按工作作業(yè)可分為普通實驗區(qū)，生化試驗區(qū)、免 疫實驗區(qū)、微生物實驗區(qū)；按污

12、染情況可分為清潔區(qū)、半污染 區(qū)、污染區(qū)。規(guī)范合理布局，以減少醫(yī)源性感染的機會。4 加強日常工作的管理 重視手衛(wèi)生檢驗科的工作人員每天 與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和 機體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛(wèi)生是醫(yī) 院感染的高危區(qū)域和重點監(jiān)控的科室。因此。要組織培訓(xùn)工作人 員正確洗手法，通過培訓(xùn)使其意識到洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng) 濟、最有效的措施，有報道僅洗手與手消毒這一項措施可使醫(yī)院 感染率下降 5O%。洗手的方法：工作前、工作后或檢驗同類標本后 再檢驗另一類標本前，均需用肥皂水洗手 分鐘，搓手使泡沫布 滿手背手掌及指間至少 秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口

13、應(yīng) 戴手套接觸標本。42 做好實驗室消毒隔離工作采血人員操作時穿戴整齊，戴 口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒 劑擦拭 2min再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。(2)天操作前用 500ragL 含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房 間每天紫外線照射 2 ，每周五用無水乙醇擦拭燈管，每半年監(jiān) 測 燈管效果，定期做空氣培養(yǎng)，空氣中細菌總數(shù)小于或等于 200cfum達到消毒規(guī)范要求。第 7 頁 共 9 頁(3)次性采血管、采血針設(shè)專人管理，專柜存放，房間應(yīng)保 持通風(fēng)、干燥、定期紫外線空氣消毒。(4)驗報告單出科前用紫外線燈雙面照射。(5)活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴格按照消毒技術(shù)管理規(guī)范進

14、行處 理。5 增加資金投入購置防護設(shè)備(添加自動洗拖把設(shè)備：要提 供安全的洗手設(shè)施，包括安裝熱水器，提供洗手液，烘干機，洗 手池的設(shè)置要科學(xué)合理，檢驗人員結(jié)束操作后或檢驗同類標本后 再檢驗另一標本前應(yīng)及時洗手，并且需要強調(diào)的是戴手套不能代 替洗手。(2)裝免提電話機，全科均安裝帶有免提功能的電話機，而 且經(jīng)常對電話機進行消毒，以免由于污染電話引起醫(yī)源性感染。(3)裝洗眼器：在發(fā)生意外血清飛濺到眼部時，對眼部及時 地進行沖洗。(4)用計算機管理系統(tǒng)，電腦打印檢驗報告單、申請單和報 告單分開，從根本上解決檢驗報告單的消毒問題。(5)置更衣室，要求工作衣和個人衣物分開放置，每天用紫 外線對工作衣進行

15、消毒，禁止穿工作衣進入值班室。(6)作臺面不滲水、耐熱、耐酸堿、耐消毒劑。6 強化檢驗人員自我防范意識檢驗科人員要自覺遵守各項規(guī)章 制度，在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體 液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護眼鏡。檢驗科應(yīng)將生物安第 8 頁 共 9 頁全程序納入標準操作規(guī)范或生物安全手冊，工作人員在進入實驗 室之前要閱讀規(guī)范，并按照實驗室安全規(guī)程操作。工作人員發(fā)生 職業(yè)暴露時，及時向?qū)嶒炇邑撠熑藚R報并記錄。如有條件工作人 員應(yīng)接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基 本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢驗報告，如 有問題及時處理。7 加強了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各 類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn) 問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物 的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防 因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)?？傊卺t(yī)院實驗室內(nèi)規(guī)范院內(nèi)感染管理，制定