系統(tǒng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)筆記

1、系統(tǒng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)筆記第一部分:緒論解剖學(xué)與人體解剖學(xué):解剖學(xué):涉及生命體的結(jié)構(gòu)和組織的生物學(xué)分支學(xué)科分為動(dòng)物解剖學(xué)和植物解剖學(xué)人體解剖學(xué)（HumanAnatomy）:研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)（解剖學(xué)歷史上3位重要人物:Galen,維薩里人體的構(gòu)造，哈維論動(dòng)物心臟與血液運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)研究）人體解剖學(xué)的基本內(nèi)容、分科內(nèi)容:1）研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)；2）闡明器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律.分科:包括1）巨視解剖學(xué)（分為系統(tǒng)解剖學(xué)，局部解剖學(xué)），2）微視解剖學(xué)（分為組織學(xué),細(xì)胞學(xué),胚胎學(xué)）系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)的定義、研究對(duì)象系統(tǒng)解剖學(xué):1）定義:按機(jī)能劃分，研究

2、人體器官的形態(tài)、位置和構(gòu)造.2）研究對(duì)象（9大系統(tǒng)）:運(yùn)動(dòng),消化,呼吸,泌尿,生殖,脈管（心血管,淋巴）,神經(jīng),內(nèi)分泌,感覺器器官的位置：大體定位、對(duì)比關(guān)系（起點(diǎn)、止點(diǎn)）、周圍毗鄰器官的形態(tài)：大體形態(tài)、局部劃分、表面結(jié)構(gòu)器官的構(gòu)造：實(shí)質(zhì)性器官，切面描述；管性器官，分層描述局部解剖學(xué):1）定義:按部分劃分，研究人體各局部?jī)?nèi)各器官間毗鄰關(guān)系2）研究對(duì)象（10大局部）:頭部（顱,面）,頸部（頸,項(xiàng)）,上肢,下肢,胸部,背部,腹部,盆會(huì)陰部.標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)人體直立,面向前,兩眼平視前方,兩上肢自然下垂于軀干兩側(cè),手掌向前,兩足并立,足尖向、八前冠狀面、矢狀面、水平面1）冠狀面:左,右方向,將人體分為前,后兩

3、部的剖面；2）矢狀面:前,后方向,將人體分為左,右兩部的剖面；3）水平面:與地面平行,將人體分為上,下兩部的平面.異常、畸形1）變異:人體結(jié)構(gòu)與正常形態(tài)不完全相同,但差異不顯著,不影響正常生理功能；2）異常:人體結(jié)構(gòu)與正常形態(tài)的差異超出正常范圍,影響正常生理功能.3）畸形:?第二部分:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成、作用、分工1）組成:骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌,約占成人體重60%2）作用:賦予形態(tài),支持體重,保護(hù)內(nèi)臟,產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)；3）分工:骨起杠桿作用,關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐,骨骼肌是動(dòng)力器官.骨的表面形態(tài)、構(gòu)造1）表面形態(tài):骨表面由于肌腱、肌肉、韌帶的附著和牽拉，血管、神經(jīng)通過(guò)等因素的影響，形成了各種形態(tài)的結(jié)構(gòu):突

4、起,凹陷,空腔,膨大,面,緣,切跡；2）構(gòu)造:i.骨質(zhì)（包括骨密質(zhì)，骨松質(zhì),骨小梁）；ii.骨膜（分兩層,內(nèi)層具有成骨細(xì)胞,破骨細(xì)胞）;iii骨髓（分為紅骨髓，黃骨髓）;iv.骨的血管,淋巴管和神經(jīng)（骨按形態(tài)，分為長(zhǎng)骨，短骨，扁骨，不規(guī)則骨）中軸骨骼組成1）軀干骨（包括椎骨24塊,骶骨1塊,尾骨1塊,胸骨1塊,肋骨12對(duì)）2）顱（包括腦顱骨8塊,面顱骨15塊）椎骨的一般形態(tài)、各部椎骨數(shù)目1）一般形態(tài):椎骨由前方短圓柱形的椎體和后方板狀的椎弓組成,椎體與椎弓圍成椎孔,椎弓發(fā)出7個(gè)突起,包括棘突1個(gè),橫突1對(duì),上下關(guān)節(jié)突各1對(duì).2）各部分椎骨數(shù)目:頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,骶骨1塊（由5塊骶

5、椎長(zhǎng)合）,尾骨1塊（由3-4塊尾椎長(zhǎng)合）5各部椎骨的主要特征（頸、胸、腰、骶、尾）1）頸椎:錐體小,橫突有孔,棘突分叉.寰椎無(wú)椎體,棘突和關(guān)節(jié)突;樞椎向上伸出齒突與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié);隆椎棘突特長(zhǎng),且不分叉.2）胸椎:橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié),椎體從上到下逐漸增大,棘突疊瓦狀排列.3）腰椎:錐體粗狀,棘突寬而短且呈板狀水平后伸.4）骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔.5）尾骨:上接骶骨,下端為游離尾骨尖.6鉤椎關(guān)節(jié)、頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)、寰椎、樞椎、隆椎1）鉤椎關(guān)節(jié):3-7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸬淖刁w鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成的關(guān)節(jié).2）頸動(dòng)脈結(jié)節(jié):第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起,稱頸動(dòng)脈結(jié)

6、節(jié),有頸總動(dòng)脈經(jīng)過(guò)其前方.3）寰椎（第1頸椎），樞椎（第2頸椎），隆椎（第3頸椎）.胸骨組成，胸骨角1）組成:由上到下為胸骨柄,胸骨體,劍突.胸骨柄上緣中份為頸靜脈切跡.2）胸骨角:胸骨柄和胸骨體連接處微向前突，稱為胸骨角，平對(duì)第2肋，第4胸椎下緣.顱的整體觀1）腦顱骨8塊:額骨1,頂骨2,顳骨2,枕骨1,篩骨1,蝶骨12）面顱骨15塊.3）顱的整體觀:除下頜骨與舌骨外,顱骨借膜和軟骨牢固結(jié)合成整體.分為:頂面觀:卵圓形,前窄后寬,光滑隆凸,可見頂結(jié)節(jié),冠狀縫,矢狀縫,人字縫.前面觀:分為額區(qū),眶,骨性鼻腔,骨性口腔.后面觀:可見人字縫,枕鱗.外面觀:顱底外面高低不平,神經(jīng)血管通過(guò)的孔裂甚多.

7、內(nèi)面觀:顱蓋內(nèi)面凹陷,有許多魚腦溝回對(duì)應(yīng)的壓跡和骨脊;顱底內(nèi)面觀從前向后有顱前,中,后窩,窩中有孔裂與顱外相通.側(cè)面觀:由額骨,蝶骨,頂骨,顳骨,枕骨構(gòu)成,可見顴骨和上下額骨.冠狀縫，矢狀縫，人字縫，頂結(jié)節(jié)1）冠狀縫:額骨和兩側(cè)頂骨連接處;2）矢狀縫:兩側(cè)頂骨連接處;3）人字縫:兩側(cè)頂骨與枕骨連接處.4）頂結(jié)節(jié):頂骨中央最隆凸處.顱內(nèi)面觀（三窩），顱外面觀特征1）內(nèi)面觀:從前向后有三個(gè)呈階梯狀加深的陷窩,分別為前,中,后窩.窩中有很多孔裂與顱底外面相接.前窩:由額骨眶部,篩骨篩板,蝶骨小翼組成;中窩:由蝶骨體,蝶骨大翼,顳骨巖部組成.后窩:由枕骨,顳骨巖部組成.2）顱外面觀:高低不平,神經(jīng)和血

8、管通過(guò)的孔裂甚多.翼點(diǎn)，翼腭窩1）翼點(diǎn)：顳窩前下部較薄，在額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處最為薄弱，此處常構(gòu)成H形的縫，內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò).2）翼腭窩：上頜骨體、蝶骨翼突和額骨之間的窄間隙，深藏于顳下窩內(nèi)，有血管、神經(jīng)經(jīng)過(guò).12附肢骨骼包括上肢骨（分為上肢帶骨,自由上肢骨）,下肢骨（分為下肢帶骨,自由下肢骨）,上肢骨骼與下肢骨骼組成1）上肢骨:上肢帶骨（鎖骨,肩胛骨）,自由上肢骨（肱骨,外橈內(nèi)尺,手骨）（手骨分為腕骨8塊:由外向內(nèi)，舟月三角豆，大小頭狀鉤；掌骨5塊，指骨14塊）2）下肢骨:下肢帶骨（髖骨，由髂骨，恥骨，坐骨組成）；自由下肢骨:股骨，外腓內(nèi)脛，髕骨，足骨.（足骨分為跗骨7塊，跖骨5塊

9、，趾骨14塊.）下角：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）與外側(cè)緣（腋緣）會(huì)合處，平對(duì)第7肋或第7肋間隙橈神經(jīng)溝,尺神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝：肱骨體后面中部自內(nèi)上斜向外下的淺溝，橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈從此經(jīng)過(guò)尺神經(jīng)溝：與尺骨形成關(guān)節(jié)的肱骨滑車內(nèi)側(cè)突起（內(nèi)上髁）后方的淺溝，內(nèi)過(guò)尺神經(jīng)關(guān)節(jié)定義、種類1）骨連接：骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連2）骨連接分為：直接連接：纖維連接（分為韌帶連接,縫（見于顱骨）,軟骨連接（分為透明軟骨結(jié)合,纖維軟骨結(jié)合）,骨性結(jié)合.間接連接：即滑膜關(guān)節(jié).韌帶、縫、透明軟骨結(jié)合、纖維軟骨聯(lián)合、骨性結(jié)合韌帶（ligament）：連接兩骨較長(zhǎng)的、富有彈性的纖維結(jié)締組織縫（suture）：相鄰顱骨邊緣借薄

10、層纖維結(jié)締組織相連（見于顱骨間）透明軟骨結(jié)合：兩骨間借透明軟骨連結(jié)部（如骺軟骨）纖維軟骨聯(lián)合：兩骨間借多量纖維連結(jié)（如椎間盤，恥骨聯(lián)合）骨性結(jié)合：兩骨間借骨組織連結(jié)（髂骨，恥骨，坐骨之間連結(jié)）滑膜關(guān)節(jié)骨連接的最高分化形式；骨面間有滑膜腔隙，充以滑液；具有較大活動(dòng)性；骨面間相互分離借其周圍結(jié)締組織相連結(jié).基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面：每個(gè)關(guān)節(jié)至少有2個(gè)關(guān)節(jié)面,表面覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨,使關(guān)節(jié)面光滑,減少摩擦,緩沖震蕩和沖擊.關(guān)節(jié)囊：分內(nèi)外兩層,外層為纖維膜,厚而堅(jiān)韌,富含神經(jīng)血管；內(nèi)層為滑膜,薄而柔潤(rùn),富含血管網(wǎng),能產(chǎn)生滑液.呈弱堿性,潤(rùn)滑和作為新城代謝的媒介.關(guān)節(jié)腔：含少量滑液,腔內(nèi)呈負(fù)壓,對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固具有

11、一定作用.19.關(guān)節(jié)囊：纖維膜，滑膜（如上）20.關(guān)節(jié)腔：滑液、負(fù)壓（如上）21.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng):移動(dòng):一個(gè)關(guān)節(jié)面沿另一關(guān)節(jié)面的滑動(dòng).:屈伸:沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，成關(guān)節(jié)兩骨間角度變小為屈，角度增大為伸；一般關(guān)節(jié)的屈是朝向腹側(cè)成角，但膝關(guān)節(jié)的屈是小腿向后貼近大腿.拇指腕掌關(guān)節(jié)的伸屈是沿矢狀軸進(jìn)行.跖（zhi）屈：足尖下垂為踝關(guān)節(jié)的屈背屈：足背向小腿前面的靠攏為踝關(guān)節(jié)的伸內(nèi)收和外展：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)手指和足趾的收展定義為以中指和第2趾為中軸的靠攏和散開.旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)肱骨的旋內(nèi),旋外；尺骨,橈骨的旋前,旋后.環(huán)轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)骨上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端做圓周運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)全部描繪出圓錐

12、形軌跡）.關(guān)節(jié)的分類:單軸關(guān)節(jié):分為滑車關(guān)節(jié),車軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié):分為橢圓關(guān)節(jié),鞍狀關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié):分為球窩關(guān)節(jié),平面關(guān)節(jié).椎體間的連結(jié)與椎弓間的連結(jié)1）椎體間的連接:椎間盤:為纖維軟骨盤,第1,2頸椎間無(wú).中胸部較薄,頸部較厚,腰部最后（腰頸部前厚后薄,胸部前薄后厚.且隨年齡有差異）前縱韌帶:上至枕骨大孔前緣,下達(dá)第1或2骶椎前緣,可防止脊柱過(guò)度后伸或椎間盤前脫；后縱韌帶:上至樞椎,下達(dá)骶骨,可防止脊柱過(guò)度前屈.2）椎弓間的連接:黃韌帶:相鄰椎弓板間的連接,由黃色的彈性纖維組成；棘間韌帶:相鄰棘突間韌帶；棘上韌帶:相鄰棘突尖間韌帶；項(xiàng)韌帶:由自枕外隆凸及枕外脊,至第7頸椎的韌帶.橫突間韌帶:相鄰

13、橫突間韌帶；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié):相鄰椎骨上,下關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)面構(gòu)成的平面關(guān)節(jié).脊柱整體觀與運(yùn)動(dòng)前面觀:由第2頸椎向下逐漸變寬,至第2骶椎最寬,由骶骨耳狀面一下又逐漸變??；后面觀:所有椎骨的棘突連貫成縱嵴.位于背部正中線上頸椎棘突分叉，胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)呈疊瓦狀，腰椎棘突呈板狀.側(cè)9面觀:有頸曲（向前），胸曲（向后），腰曲（向前），骶曲（向后）增加脊柱彈性濰持人體重心，減輕震蕩.胸廓構(gòu)成：12塊胸椎,12對(duì)肋,1塊胸骨和它們之間的連接.顳下頜關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方式下頜骨下頜頭和顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成.屬滑膜,聯(lián)合關(guān)節(jié).兩側(cè)各有一個(gè),必須同時(shí)運(yùn)動(dòng),上提和下降運(yùn)動(dòng)發(fā)生在下關(guān)節(jié)腔,前進(jìn)和后退運(yùn)動(dòng)發(fā)生在的上關(guān)節(jié)腔.關(guān)節(jié)

14、囊前份較薄弱,故下頜關(guān)節(jié)易向前脫位.胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、喙肩韌帶1）胸鎖關(guān)節(jié):是上肢骨與軀干骨連結(jié)的唯一關(guān)節(jié),由鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡，第1肋軟骨的上面構(gòu)成.為多軸關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)具有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤.活動(dòng)度小,但以此為支點(diǎn)擴(kuò)大了上肢的活動(dòng)范圍.2）肩鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成.是肩胛骨活動(dòng)的支點(diǎn);連接有肩鎖韌帶和喙鎖韌帶,活動(dòng)度小.3）喙肩韌帶：連于肩胛骨的喙突與肩峰之間,呈三角形的扁韌帶.喙肩韌帶與喙突、肩峰共同組成喙肩弓.肩關(guān)節(jié)由肱骨頭，肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成;靈活性:為全身靈活性最大的關(guān)節(jié),可做三軸運(yùn)動(dòng).（頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩；關(guān)節(jié)囊薄而松弛）穩(wěn)固性:有肱二頭肌長(zhǎng)

15、頭腱通過(guò);關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)性:為典型球窩關(guān)節(jié)；可做冠狀軸的屈和伸;矢狀軸的展和收;垂直軸的旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).易向前下方脫位肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)1）構(gòu)成:肱尺關(guān)節(jié)（肱骨滑車，尺骨滑車切跡）;肱橈關(guān)節(jié)（肱骨小頭，橈骨關(guān)節(jié)凹）;橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面，尺骨橈切跡）;橈側(cè)副韌帶，尺側(cè)副韌帶，橈骨環(huán)狀韌帶2）特點(diǎn):三個(gè)關(guān)節(jié)共包一個(gè)關(guān)節(jié)囊,兩側(cè)有韌帶增強(qiáng),易產(chǎn)生向后脫位.橈骨環(huán)狀韌帶位于橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)的周圍,兩端附著于尺骨橈切跡的前后緣,與尺骨橈切跡共同圍成上口大,下口小的骨纖維環(huán),以容納橈骨頭,防止其脫出肘關(guān)節(jié)窩.拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨與第一掌骨底構(gòu)成的鞍狀關(guān)節(jié),為人類及靈長(zhǎng)目動(dòng)物所特有

16、.可做伸屈,收展,環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)掌運(yùn)動(dòng).31.骶髂關(guān)節(jié)由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成,關(guān)節(jié)面凹凸不平,彼此結(jié)合緊密.連接有骶髂前,后韌帶,骶髂骨髖骨與脊柱的韌帶連結(jié).具有很大的穩(wěn)固性,以適應(yīng)支持體重的要求.婦女妊娠期間其活動(dòng)度增大.（1髖骨與脊柱間連接:髂腰韌帶，骶結(jié)節(jié)韌帶，骶棘韌帶.2坐骨大孔:由骶脊韌帶與坐骨大切跡圍成；坐骨小孔:由骶脊韌帶，骶結(jié)節(jié)韌帶，坐骨小切跡圍成.二者均有神經(jīng)，血管，肌肉通過(guò),）32.骨盆構(gòu)成（大、小）-其傳遞重力，支持和保護(hù)盆腔臟器的作用.1）構(gòu)成:兩側(cè)髖骨，骶骨，尾骨2）以界線（骶骨岬-弓狀線-恥骨疏-恥骨結(jié)節(jié)-恥骨聯(lián)合上緣）分為大,小骨盆.大骨盆位于腹腔下部,小骨盆位于盆腔

17、上部.界線:骶骨岬-弓狀線-恥骨疏-恥骨結(jié)節(jié)-恥骨聯(lián)合上緣.為大小骨盆的分界線.髖關(guān)節(jié)構(gòu)成與運(yùn)動(dòng)由髖臼和股骨頭構(gòu)成,連接有髂股韌帶,股骨頭韌帶,恥股韌帶,坐股韌帶,輪匝帶;活動(dòng)幅度不如肩關(guān)節(jié),但具有較大的穩(wěn)固性,以適應(yīng)其承重和行走的功能.能做伸屈,收展,旋轉(zhuǎn),換轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).易向后下方脫位.跗橫關(guān)節(jié)（Chopart關(guān)節(jié)）構(gòu)成由跟骰關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)聯(lián)合構(gòu)成關(guān)節(jié)線橫過(guò)跗骨中份，呈恒威的S形.足弓跗骨和跖骨連接時(shí)形成向上突起的弓.為人類特有.分為:內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成（跟舟3楔內(nèi)3跖）外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨和外側(cè)2塊跖骨連結(jié)而成（跟骰外2跖”）橫弓：骰骨、3塊楔骨和根骨連結(jié)而

18、成（骰3楔根骨）（膝關(guān)節(jié):人類最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端，脛骨上端，髕骨構(gòu)成，連接有髕韌帶,腓側(cè)副韌帶,脛側(cè)副韌帶，腘斜韌帶，膝交叉韌帶）肌定義、起止、配布和作用1）定義:?2）起止:通常以兩端附著于兩塊或兩塊以上的骨面上，中間跨過(guò)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié);通常以接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點(diǎn)為起點(diǎn)（連接于固定骨上）;反之為終點(diǎn)（連接于活動(dòng)骨上）.3）配布:在一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的兩對(duì)側(cè)至少配備2組拮抗?。ㄗ饔孟喾矗?同側(cè)配備一組或多組協(xié)同?。ㄗ饔孟嗤?4）作用:在神經(jīng)系統(tǒng)的支持下,拮抗肌和協(xié)肌共同作用,實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng).肌的輔助裝置1）筋膜:淺筋膜（皮下筋膜）:由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，位于真皮之下，包被全

19、身各部，內(nèi)含淺動(dòng)脈、皮下靜脈、皮神經(jīng)、淋巴管及脂肪等深筋膜（固有筋膜）:由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于淺筋膜深部，包被體壁、四肢的肌和血管神經(jīng)等2）滑膜囊（內(nèi)有滑液）:封閉的結(jié)締組織小囊，壁薄，內(nèi)有滑液，多位于腱與骨面相接觸處，減少摩擦3）腱鞘:包圍于肌腱外面的鞘管，存在于活動(dòng)性較大的部位，使腱固定于一定的部位，并減少摩擦（纖維層/纖維腱鞘，滑膜層，腱系膜）4）籽骨:由肌腱骨化而成,位于關(guān)節(jié)周圍的小骨.在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)起減少肌腱與骨面的摩擦,改變骨骼肌牽引力的方向,加大肌力的作用等.背淺?。ㄗ畲螅┲饕獮殚熂?起自脊柱的不同部位,止于上肢帶骨或肱骨淺層:斜方肌（三角形）,背闊?。ㄗ畲蟊饧。┥顚?肩胛提肌,

20、菱形肌.背深肌（最長(zhǎng)）背深?。何挥诩粌蓚?cè)的脊柱溝內(nèi)，可分為數(shù)層:淺層:為夾肌，主要是長(zhǎng)的豎脊?。ū臣≈凶铋L(zhǎng)、最大的肌,使脊柱后伸和仰頭）和夾肌深層:為節(jié)段性比較明顯的短肌胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓚?cè)皮下,大部分為頸闊肌所覆蓋,起自胸骨柄前端和鎖骨胸骨面.兩側(cè)收縮使頭后仰，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè).斜角肌間隙頸部前斜角肌、中斜角肌兩者之間構(gòu)成斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò).胸上肢肌起自胸廓外面，止于上肢帶骨或肱骨,包括胸大?。ㄉ刃危?胸小?。ㄈ切纹鹱?-5肋骨,止于肩胛骨緣突）,前鋸?。ㄆ鹱?-8肋骨,止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角）.膈、裂孔1）膈:位于胸腹腔之間（胸腔的底，腹腔頂），向上

21、膨隆呈穹窿型的扁薄闊肌周邊為肌性部位,中間位肌腱（中心腱，以3部分肌束起自胸廓下口和腰椎前面）.為主要的呼吸肌，收縮時(shí)可增加腹壓.2）孔裂:位于膈上,分為:主動(dòng)脈裂孔:第12胸椎椎體前方,有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò);食管裂孔:第10胸椎水平,有食管和迷走神經(jīng)通過(guò);腔靜脈孔:第8胸椎水平,有下腔靜脈通過(guò).膈的3部分起點(diǎn)間常留有三角形，無(wú)肌纖維,僅覆蓋有結(jié)締組織的薄膜區(qū)包括胸肋三角（膈的胸部與肋部起點(diǎn)之間的三角），腰肋三角（膈的腰部與肋部起點(diǎn)之間的三角）9腹肌前外側(cè)群作用（包括腹外斜肌，腹內(nèi)斜肌,腹橫肌，腹直肌）.共同保護(hù)腹腔內(nèi)臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定；增加腹壓；輔助呼氣和脊柱運(yùn)動(dòng).腹直

22、肌鞘、白線1）腹直肌鞘：包繞腹直肌，由腹外側(cè)壁三個(gè)闊?。ǜ雇庑奔　⒏箖?nèi)斜肌、腹橫肌）的腱膜構(gòu)成2）白線：位于腹前壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側(cè)的腹直肌鞘纖維彼此交織而成，上起自劍突，下止于恥骨聯(lián)合.腹股溝管1）位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長(zhǎng).2）兩口四壁：外口:腹股溝管淺（皮下）環(huán);內(nèi)口:腹股溝管深（腹）環(huán)前壁:腹外斜肌腱膜后壁:腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁:腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣下壁:腹股溝韌帶3）通行結(jié)構(gòu)：男性:精索;女性:子宮韌帶腹股溝三角（海氏三角）腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū),位于腹前壁下部.面肌（表情?。┨攸c(diǎn)為扁薄的皮肌，位置淺表，大多起自顱骨的不

23、同部位，止于面部皮膚，分布于面部孔裂周圍，分為環(huán)形肌和輻射肌，作用為閉合或開大面顱骨孔裂，牽動(dòng)面部皮膚顯示表情上肢帶肌作用（配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自于上肢帶骨）運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性臂肌上肢肌分為臂肌，前臂肌,手肌.覆蓋肱骨，形成前后兩群，以內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩個(gè)肌間隔相隔。前群主要為屈肌，后群為伸肌.前群：肱二頭肌,喙肱肌,肱肌.后群:肱三頭肌腋窩、三邊孔、四邊孔、肘窩1）腋窩：錐形空隙，位于臂上部和胸外側(cè)壁之間，有頂、底和前、后、內(nèi)外四壁.由腋動(dòng)脈,腋靜脈,臂叢神經(jīng)通過(guò).2）三邊孔,四邊孔：肩胛下肌,大圓肌,肱三頭肌長(zhǎng)頭,肱骨上端之間的兩個(gè)間隙.有肩胛血管,旋肱后血管,腋神經(jīng)通過(guò).4）肘窩：位

24、于肘關(guān)節(jié)前面的三角形凹陷.窩內(nèi)結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)為肱二頭肌肌腱，肱動(dòng)脈及其分支,正中神經(jīng).17.下肢肌組成1）髖肌:前群（髂腰肌由腰大肌和髂肌組成）,后群（臀肌7塊）;2）大腿肌:前群:縫匠肌為全身最長(zhǎng)的肌,股四頭肌為全身最大的肌;內(nèi)側(cè)群:5塊;后群:股二頭肌,半腱肌,半膜肌.3）小腿肌:前群,外側(cè)群,后群;4）足肌:足背肌,足底肌.18：臀大肌深面結(jié)構(gòu)梨狀肌上孔:有臀上血管、神經(jīng)出骨盆;梨狀肌下孔:有坐骨神經(jīng),臀下血管、神經(jīng),陰部血管、神經(jīng)出骨盆.19.腘窩位于膝關(guān)節(jié)后方,呈菱形.腘窩底為膝關(guān)節(jié)囊，內(nèi)有腘血管、脛神經(jīng),腓總神經(jīng),脂肪和淋巴結(jié)等.第三部分:呼吸系統(tǒng)（包括肺和呼吸道）呼吸道上呼吸道:鼻

25、,咽,喉下呼吸道:氣管,支氣管.鼻定義與組成1）定義:即使呼吸道的其實(shí)部,又是嗅覺器官.2）組成:外鼻:由鼻骨和鼻軟骨為支架,外被皮膚,內(nèi)被黏膜.分為骨部和軟骨部.軟骨部為痤瘡,酒渣鼻,癤腫好發(fā)部位.鼻腔:由骨,軟骨,表面皮膚和黏膜組成.有鼻孔通向外界.鼻中隔:由篩骨垂直板,犁骨和鼻中隔軟骨構(gòu)成支架.鼻腔、鼻前庭、易出血區(qū)與嗅區(qū)1）鼻腔:由骨,軟骨,表面皮膚和黏膜組成.有鼻孔通向外界.2）鼻前庭:鼻腔前部,為皮膚和黏膜交界處,生有鼻毛,有過(guò)濾和凈化空氣的作用.富有皮脂腺和汗腺,使癤腫的好發(fā)部位.3）鼻易出血區(qū):比重和前下方位置淺表,血管豐富,外傷和干燥刺激均易引起出血.4）嗅區(qū):位于上鼻甲和與

26、其相對(duì)的鼻中隔及二者上方鼻腔頂部的鼻黏膜區(qū),富有接受嗅覺刺激的嗅覺細(xì)胞.鼻旁竇開口鼻旁竇為鼻腔周圍含氣顱骨內(nèi)的腔,開口于鼻腔.有額竇,篩竇,蝶竇,上額竇.喉既是呼吸道,又是發(fā)音器官;上界為會(huì)厭上緣,下界為環(huán)狀軟骨下緣.通過(guò)喉口與咽部相通,以環(huán)狀軟骨的器官韌帶連接氣管.甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨（與杓狀軟骨1對(duì),共同構(gòu)成喉的支架）1）甲狀軟骨:構(gòu)成喉的前壁和側(cè)壁，前腳上端向前突起為喉結(jié)（成年男子較明顯），喉結(jié)上方有V字形上切跡.2）環(huán)狀軟骨:甲狀軟骨下方,使喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán),前部為軟骨環(huán)弓,后部為軟骨環(huán)板;起支持呼吸道的作用.3）會(huì)厭軟骨:位于舌骨體后方,由黏膜包覆構(gòu)成會(huì)厭,作為喉口的

27、活瓣,吞咽時(shí)會(huì)厭封閉喉口,防止食物入喉.喉的連接組成及作用1）喉軟骨間連接:環(huán)甲關(guān)節(jié),環(huán)杓關(guān)節(jié),方形膜（甲狀軟骨與會(huì)厭軟骨之間）;2）甲狀舌骨膜:舌骨與甲狀軟骨之間的結(jié)締組織膜;引彈性圓錐:起自甲狀軟骨，止于杓狀軟骨和環(huán)形軟骨，上緣游離端為聲韌帶,與聲帶肌及喉黏膜共同構(gòu)成聲帶.8喉肌組成及作用環(huán)甲肌,環(huán)杓后肌,環(huán)杓側(cè)肌,甲杓肌,杓肌.緊張或松弛聲帶,縮小或開大聲門裂,縮小喉口.以作為發(fā)生的動(dòng)力器官.喉腔組成、聲帶1）喉腔:喉軟骨,韌帶,纖維膜,喉肌,喉黏膜.2）聲帶:彈性圓錐上緣的聲韌帶,聲帶肌,喉黏膜構(gòu)成.氣管結(jié)構(gòu)，左、右主支氣管區(qū)別1）結(jié)構(gòu):氣管位于喉與氣管叉之間由氣管軟骨（C行，缺口向后

28、的透明軟骨），平滑肌,結(jié)締組織構(gòu)成.氣管在氣管叉出分為左,右主支氣管.其內(nèi)表面矢狀位有氣管隆嵴.2）左主支氣管:細(xì)長(zhǎng),嵴下角大,斜行,通常有7-8個(gè)軟骨環(huán);右主支氣管:粗短,嵴下角小,走形相對(duì)直,通常有3-4個(gè)軟骨環(huán).肺的外形右肺寬度,左肺狹長(zhǎng);肺呈圓錐形,左肺為兩葉,葉間裂為斜裂;右肺分三葉,葉間裂有斜裂和水平裂;有:一尖一底:肺尖鈍圓,位于頸根部;肺底呈半圓形凹陷,位于膈上.三面:肋面,膈面,縱膈面（有肺門,為支氣管,血管,神經(jīng),淋巴管的出入門戶;被結(jié)締組織包裹為肺根;）三緣:前緣,后緣,下緣.肺的組織學(xué)特點(diǎn)正常肺為淺紅色,質(zhì)柔軟呈海綿狀,富有彈性.肺門、肺根肺門為肺縱膈面中央的橢圓形凹陷

29、,為支氣管,血管,神經(jīng),淋巴管的進(jìn)出門戶;肺門被結(jié)締組織包裹形成肺根.13.支氣管肺段也稱肺段,是每一個(gè)肺段支氣管及其分支分布區(qū)域的全部肺組織的總稱.呈圓錐形,尖端朝向肺門.在結(jié)構(gòu)和功能上具有相對(duì)獨(dú)立性.胸膜（臟、壁）和胸膜腔（胸膜是胸壁內(nèi)面,膈上面，縱膈兩側(cè)面，肺表面的一層漿膜）壁胸膜:覆蓋于胸壁內(nèi)面,膈上面，縱膈兩側(cè)面，分為肋胸膜，膈胸膜，縱膈胸膜，胸膜頂，臟胸膜:覆蓋于肺表面.胸膜腔:壁胸膜和臟胸膜之間密閉，狹窄，呈負(fù)壓的腔隙.胸膜隱窩不同部分的壁胸膜反折并相互移行處的胸膜腔,在用力呼吸時(shí)肺緣無(wú)法達(dá)到的部位有肋膈隱窩，肋縱膈隱窩，膈縱膈隱窩縱隔兩側(cè)縱膈胸膜間全部器官，結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱

30、.稍微偏左，上窄下寬，前短后長(zhǎng).前壁為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱膈胸膜，上界使胸廓上口，下界是膈在胸骨角水平分為上縱膈,下縱膈（以心包為界分為前，中，后縱膈）.第四部分脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)脈管系統(tǒng):體內(nèi)封閉式循環(huán)管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)心血管系統(tǒng):由心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管靜脈組成淋巴系統(tǒng):由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織組成2功能物質(zhì)運(yùn)輸，將消化系統(tǒng)吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧運(yùn)送到全身器官的組織和細(xì)胞將組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和co2運(yùn)送到腎、肺、皮膚，排除體外輸送內(nèi)分泌器官和分散在體內(nèi)各處的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素和生物活性物質(zhì)，作用于相應(yīng)的靶器官，實(shí)現(xiàn)身體的體液調(diào)節(jié)維持身體內(nèi)環(huán)境理

31、化特性的相對(duì)穩(wěn)定及實(shí)現(xiàn)機(jī)體防衛(wèi)功能3.心血管系統(tǒng)的組成心臟，動(dòng)脈，靜脈，毛細(xì)血管.4心臟的位置和外形（底、尖、面、緣、溝）（心臟為肌性纖維性器官，周圍裹以心包）位置：斜位于胸腔中縱隔內(nèi)，約1/3在身體正中面右側(cè)，2/3在正中面左方；前方對(duì)向胸骨體和第2-6肋軟骨;后方平對(duì)第58胸椎;兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰;上連出入心的大血管;下方鄰膈.外形：近似倒置的、前后稍扁的圓錐體;可分為一底（心底）、一尖（心尖）、二面（胸肋面,膈面）、三線（左緣,右緣,下緣）;表面有四溝（冠狀溝,前室間溝,后室間溝,房間溝）.心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方，心縱軸（貫穿心底中央至心尖的假想線）呈斜行，約與身體正中面和

32、水平面呈45度角心尖搏動(dòng)位置左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm右心房、室，左心房、室位置右心房、室位于房、室間隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右側(cè)的心腔，構(gòu)成心右緣左心房、室位于房室間隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左側(cè)的心腔，構(gòu)成心左緣腔靜脈竇存在于右心房后部,由原始靜脈竇發(fā)育而成的部位稱腔靜脈竇.表面光滑,分為上,下部位的上,下腔靜脈口.（右心房分為前部的固有心房，后部的腔靜脈竇，二者交界處稱為界溝）（下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口，為心最小靜脈的開口）8卵圓窩房間隔右下側(cè)的卵圓形凹陷稱卵圓窩,為胚胎時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡,較薄弱,是房間隔缺損的好

33、發(fā)部位和左，右心房導(dǎo)管穿刺的理想部位.Koch三角冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱（心內(nèi)膜下的纖維索）之間的三角區(qū)，稱Koch三角乳頭肌基部附著于心室壁,尖端突入心室腔的肌性隆起.右心室乳頭肌分為前,后,隔側(cè)三群;左心室分為前,后兩組.二、三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體:右心室流入道處，由三尖瓣環(huán)，瓣尖，腱索，乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上構(gòu)成的整體,呈卵圓形,可防止右心室和右心房之間的血液倒流;二尖瓣:左心室流入道處，有二尖瓣環(huán)，瓣葉，腱索，乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上構(gòu)成的整體,呈卵圓形,可防止左心室和左心房之間的血液倒流.肺動(dòng)脈瓣環(huán)（右心室）肺動(dòng)脈口周緣的三個(gè)彼此相連的半環(huán)形纖維環(huán)稱肺動(dòng)脈瓣環(huán)

34、，環(huán)上附有三個(gè)袋口向上、呈半月形的肺動(dòng)脈瓣，瓣膜游離緣朝向肺動(dòng)脈干方向,防止肺動(dòng)脈血液反流如右心室.主動(dòng)脈前庭左心室腔以二尖瓣前瓣為界分為竇部（左心室流入道）和主動(dòng)脈前庭（流出道）,主動(dòng)脈前庭室壁光滑無(wú)肉柱,缺乏伸展性和收縮性,在主動(dòng)脈口處有主動(dòng)脈瓣.主動(dòng)脈瓣、竇主動(dòng)脈瓣:左心室流出道主動(dòng)脈口處,三個(gè)纖維環(huán)上附著的三個(gè)半月形瓣膜.可當(dāng)值主動(dòng)脈血液回流入左心室.心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼，包括左、右纖維三角，四個(gè)瓣膜纖維環(huán)，圓錐韌帶，室間隔膜部和瓣膜間隔右纖維三角、Todaro腱、左纖維三角右纖維三角：位于二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)和主動(dòng)脈后瓣環(huán)之間，又稱中央纖維體Todaro腱

35、：右纖維三角前方與室間隔膜部延續(xù)，向后發(fā)出圓形纖維束，位于右心房心內(nèi)膜深面左纖維三角：位于主動(dòng)脈左瓣環(huán)外側(cè)與二尖瓣環(huán)連接處心壁的組成心內(nèi)膜（endocardium）:襯貼于心壁內(nèi)面，覆蓋并參與形成心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，它與血管內(nèi)膜相延續(xù);心外膜（epicardium）:漿膜性心包，被覆心肌層表面；心肌層（myocardium）:由心肌和心肌間質(zhì)組成：1）心肌間質(zhì)包括心肌膠原、血管、淋巴管、神經(jīng)纖維及一些非心肌細(xì)胞成分等，充填于心肌纖維間2）心房肌和心室肌被心纖維骨骼分開而互不延續(xù)，故心房和心室可不同時(shí)收縮心肌間質(zhì)心肌走行方向心房肌較薄，其淺層橫行，環(huán)繞左、右心房，深層為各房所固有心室肌較厚，分淺、中、深

36、三層：淺層斜行，在心尖捻轉(zhuǎn)形成心渦，然后進(jìn)入深部移行為縱行的深層肌，形成肉柱和乳頭肌，中層呈環(huán)形，為各室所固有；房間隔和室間隔房間隔：位于左右心房之間，向左前方斜行；由雙層心內(nèi)膜夾結(jié)締組織和少量心肌所組成；其前緣對(duì)向升主動(dòng)脈中央，后緣與房間溝一致；房間隔較薄，卵圓窩處最薄室間隔：位于左右心室之間，呈45角傾斜；大部分由心肌構(gòu)成，較厚，稱肌部；其上方中部有一不規(guī)則形的膜性結(jié)構(gòu)，稱膜部.24竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束/His束竇房結(jié):心的正常起博點(diǎn)；略呈長(zhǎng)橢圓形，位于上腔靜脈與右心房交界處界溝上部的心外膜深面，竇房結(jié)動(dòng)脈沿結(jié)的長(zhǎng)軸貫穿其中央；房室束/His束:在房室交界區(qū)的中間部位；從房室結(jié)前端向前行

37、，穿過(guò)右纖維三角，沿室間隔膜部后下緣前行，在室間隔肌部上緣分為左、右束支心包包裹心和出入心大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊,分內(nèi),外兩層:1）外層:纖維心包,為堅(jiān)韌的結(jié)締組織囊，上方為大血管外膜，下方為隔中心腱2）內(nèi)層:漿膜心包,分臟、壁二層；緊貼心和大血管根部表面的漿膜為臟層（心表面的漿膜即心外膜），在大血管根部移行為壁層，貼襯于纖維心包內(nèi)面心的動(dòng)脈組成左冠狀動(dòng)脈:起于主動(dòng)脈的左冠狀動(dòng)脈竇，分為前室間支,旋支.右冠狀動(dòng)脈:起于主動(dòng)脈的右冠狀動(dòng)脈竇，分為竇房結(jié)支,右緣支，后室間支,右旋支，房室結(jié)支.心的靜脈組成部分起自各層心肌,有心最小靜脈,心前靜脈,冠狀竇；分為淺靜脈（經(jīng)冠狀竇收集血液注入右心房

38、），深靜脈（血液直接注入心腔，以注入右心房最多）.動(dòng)脈定義、特點(diǎn)動(dòng)脈:將血液由心室運(yùn)送至全身器官的管道，以動(dòng)脈干的形式自左右心房發(fā)出，在走行中不斷分支，愈分愈細(xì)，最后移行為組織間隙內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng).靜脈（vein）：心血管系統(tǒng)中輸送血液回心的血管，起始端連于毛細(xì)血管，末端止于心房肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈干起自右心室，在升主動(dòng)脈前方向左后上方斜行，至主動(dòng)脈弓下方分為左肺動(dòng)脈（短）、右肺動(dòng)脈（長(zhǎng)且粗）動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈分叉處稍左側(cè)的纖維性韌帶，連于主動(dòng)脈弓下緣，是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡（可發(fā)生閉鎖不全）.體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈干由左心室發(fā)出,起始部位為升主動(dòng)脈（斜向右上）,然后彎向左后為主動(dòng)脈弓（由右向左分

39、支為頭臂干,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈）;后位降主動(dòng)脈（沿脊柱左前方下行,在12胸椎水平分支為胸主動(dòng)脈和腹總動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈在第4腰椎水平分支為左髂總動(dòng)脈,右髂總動(dòng)脈.）主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓，右頸總動(dòng)脈起自頭臂干；兩側(cè)頸總動(dòng)脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方，沿食管、氣管和喉的外側(cè)上行，至甲狀軟骨上緣高度分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)一起被包裹在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)頸總動(dòng)脈下段被胸鎖乳突肌覆蓋，上段位置表淺，在活體可摸到搏動(dòng)頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球頸動(dòng)脈竇（carotidsinus）:頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分竇壁外膜較厚，其中有豐富的游離神經(jīng)末梢稱

40、壓力感受器頸動(dòng)脈小球（carotidglomus）：橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方，為化學(xué)感受器，可感受血液中CO2分壓、02分壓和H+濃度變化.頸外動(dòng)脈分支（8條）、頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈分支:甲狀腺動(dòng)脈，舌動(dòng)脈,面動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈，上頜動(dòng)脈,枕動(dòng)脈，耳后動(dòng)脈，咽升動(dòng)脈.頸內(nèi)靜脈:由頸總動(dòng)脈發(fā)出后，垂直上升至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管人顱腔，分支分布于視器和腦.鎖骨下動(dòng)脈主要分支椎動(dòng)脈,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,甲狀頸干,肋頸干.肱深動(dòng)脈是肱動(dòng)脈最主要分支，斜向后外方，伴橈神經(jīng)繞橈神經(jīng)溝下行，分支營(yíng)養(yǎng)肢三頭肌和肢骨，其終支參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng).掌深弓與掌淺弓掌淺弓：由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成，位于掌

41、腱膜深面；掌深弓：由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成;位于屈指肌腱深面胸主動(dòng)脈（臟支，壁支）肋間后動(dòng)脈共9對(duì)，直接發(fā)自胸主動(dòng)脈壁支，呈節(jié)段性、對(duì)稱性分布于第3-11肋間隙內(nèi)（第I、2肋間隙有肋頸干分支分布）.在脊柱兩側(cè)分為前、后二支,前支較小,后支較粗.胸主動(dòng)脈分為壁支（肋間后動(dòng)脈，肋下動(dòng)脈，膈上動(dòng)脈），臟支（支氣管動(dòng)脈，食管動(dòng)脈，心包支）.腹主動(dòng)脈（臟支，壁支，成對(duì)，不成對(duì)）位于腹腔內(nèi)，在腹膜外面，沿脊柱左前方下降至第4腰椎體下緣處分為左、右骼總動(dòng)脈；（右側(cè)有下腔靜脈伴行，前方有肝左葉、胰、十二指腸水平部和小腸系膜根橫過(guò)）壁支:分為腰動(dòng)脈4對(duì)，膈下動(dòng)脈1對(duì)，骶正中動(dòng)脈1條-“腰4膈下骶正中

42、”臟支:分為腎上腺動(dòng)脈1對(duì),腎動(dòng)脈1對(duì),睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈1對(duì),腹腔干1條，腸系膜上動(dòng)脈1條,腸系膜下動(dòng)脈1條.-“腎上腎睪卵,腹腔干,腸系膜上下”髂總動(dòng)脈（內(nèi)、外）左、右各1支，平第4腰椎體下緣由腹主動(dòng)脈分出，沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈.1）髂內(nèi)動(dòng)脈：短干,是盆部動(dòng)脈的主干,沿盆腔側(cè)壁下行;分為壁支和臟支;2）髂外動(dòng)脈：沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的深面進(jìn)入股三角，移行為股動(dòng)脈，分支為腹壁下動(dòng)脈和旋髂深動(dòng)脈腘動(dòng)脈在腘窩深部下行，在腘窩內(nèi)發(fā)出數(shù)條關(guān)節(jié)支和肌支，分布于膝關(guān)節(jié)及鄰近肌，并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)，至腘肌下緣，分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈髂外動(dòng)脈T股動(dòng)脈（下肢動(dòng)脈主干

43、）9腘動(dòng)脈脛前動(dòng)脈一足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈T腓動(dòng)脈脛后動(dòng)脈（腓動(dòng)脈、足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、足底外側(cè)動(dòng)脈）沿小腿后面淺,深層肌之間下行;經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)至足底,分支為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈，腓動(dòng)脈.1靜脈定義、特點(diǎn):定義:靜脈是心血管系中運(yùn)送血液回心的血管,起始端連于毛細(xì)血管，末端止于心房；:特點(diǎn):由小支匯合成大支，最后匯成大的靜脈干，管徑越來(lái)越大；壁薄，彈性小，管腔比同級(jí)動(dòng)脈大，內(nèi)皮突出形成靜脈瓣，瓣膜成對(duì),形似半月狀小袋，其袋口朝向心臟，可防止血液逆流，有利于靜脈向心回流申深靜脈（伴行靜脈）位于深筋膜深面與動(dòng)脈伴行，其名稱，行程和引流范圍與其伴行的動(dòng)脈相同；淺靜脈（皮下靜脈）位于皮下淺筋膜內(nèi)，數(shù)目多,不與

44、動(dòng)脈伴行，有各自獨(dú)立的名稱、行程和引流范圍,最終均注入深靜脈.2肺靜脈的循環(huán)左上肺靜脈:收集左肺上葉的血液注入左心房左下肺靜脈:收集左肺下葉的血液注入左心房右上肺靜脈:收集右肺上、中葉的血液右肺下靜脈:收集右肺下葉的血液3上腔靜脈系（體靜脈循環(huán)分為心靜脈系，上腔靜脈系，下腔靜脈系）卜比鎖骨下靜時(shí)主上肢靜脈血1腔靜空頭諳靜詠?zhàn)箢i內(nèi)霽.脈+左頭部菅詠血右鎖骨下薛腋+右上肢薛脈血脈右頭臀靜味右頸內(nèi)醇肪右頭部爹脈血奇詩(shī)脈*|岡部靜脈血4靜脈角左,右頭臂靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方由同側(cè)的鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈匯合處的夾角稱靜脈角、是淋巴導(dǎo)管注入靜脈的部位.5面部靜脈特點(diǎn)，交通面靜脈口角以上段缺少靜脈瓣，其內(nèi)的血

45、液可與顱內(nèi)海綿竇交通.6危險(xiǎn)三角兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū)（因面部靜脈缺乏靜脈瓣,發(fā)生化膿性感染時(shí)易導(dǎo)致顱內(nèi)感染）7.鎖骨下靜脈位于頸根部的短靜脈干，自第1肋骨外緣由腋靜脈延續(xù)而成，向內(nèi)行于胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈與附近筋膜結(jié)合緊密，位置較固定，管腔較大上肢淺靜脈手指淺靜脈豐富，在指背形成相互吻合的指背靜脈，上行至手背后，匯合成不同類型的手背靜脈網(wǎng),繼續(xù)向心回流途中逐漸匯成頭靜脈（橈側(cè)），貴要靜脈（尺側(cè)），肘正中靜脈（在肘處連接頭靜脈和貴要靜脈）等.胸部的靜脈主干-奇靜脈、重要屬支：奇靜脈:在右膈角處起自右腰升靜脈，沿食管后方呵呵胸主動(dòng)脈右側(cè)上行，至第4胸錐高度向前勾繞右

46、肺根上方,注入上腔靜脈;沿途收集右肋胸間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈及半奇靜脈的血液；同時(shí)溝通上、下腔靜脈系奇靜脈屬支:半奇靜脈，副半奇靜脈，脊柱靜脈.下腔靜脈：人體最粗大的靜脈干第4-5腰椎體右前方由左、右骼總靜脈匯合而成，沿脊柱右前方、腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，經(jīng)肝后面的腔靜脈溝，穿過(guò)膈的腔靜脈孔進(jìn)入胸腔后，立即穿心包注入右心房，收集膈以下，下肢、腹、盆部的靜脈血.左豁內(nèi)靜眛就部靜脖血左髓總靜脈下左睹外鴨彌左下肢靜眛血腔靜右館總靜脈r右睹內(nèi)靜眛君部靜肺血右酩外靜脈右下肢靜脈血下腔靜脈的合成、屬支及收納范圍（同上）下腔靜脈干的屬支（臟支，壁支）壁支:1對(duì)膈下靜脈,4對(duì)腰靜脈;臟支:睪丸/卵巢靜脈,腎

47、靜脈,右腎上腺靜脈,肝靜脈等.下腔靜脈系包括下肢靜脈，腹盆部靜脈，下腔靜脈，肝門靜脈系；肝門靜脈系特點(diǎn)及組成、交通方式肝門靜脈系由肝門靜脈及其屬支組成,收集腹盆部消化道,脾,胰,膽囊的靜脈血，起始端與末端均與毛細(xì)血管相連，無(wú)瓣膜.交通方式：1）食管靜脈叢（胃左靜脈）下腔靜脈系（奇靜脈,半奇靜脈）2）直腸靜脈叢（直腸上靜脈）下腔靜脈系（直腸下靜脈,肛靜脈）3）臍周靜脈叢（附臍靜脈）上腔靜脈系（胸腹壁靜脈,腹壁上靜脈）,下腔靜脈系（腹壁淺靜脈,腹壁下靜脈）4）椎內(nèi),外靜脈叢（小靜脈）上,下腔靜脈系（肋間后靜脈,腰靜脈）肝門靜脈肝門靜脈系的主干,由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成

48、,上行至肝門，分左、右兩支分別入肝左葉和肝右葉，在肝內(nèi)反復(fù)分支，最后匯入肝血竇，與肝固有動(dòng)脈分支流入肝血竇的血共同經(jīng)肝細(xì)胞代謝后導(dǎo)入小靜脈,然后逐級(jí)匯入肝靜脈收集食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下部除外）、膽囊、胰和脾等腹腔不成對(duì)器官的靜脈血.15.髂總靜脈骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)、髂外靜脈匯合而成，斜向內(nèi)上行至第4-5腰椎右前方與對(duì)側(cè)髂總靜脈匯合成下腔靜脈，一般左髂總靜脈長(zhǎng)于右髂總靜脈.下肢的靜脈特點(diǎn)下肢靜脈分淺靜脈和深靜脈兩種，由于受重力的影響，下肢靜脈回流較困難，下肢靜脈瓣膜豐富，淺、深靜脈間交通支較多；淋巴系統(tǒng)組成、特點(diǎn):淋巴管道:包括:毛細(xì)淋巴管T淋巴管T淋巴干T淋巴導(dǎo)管（T靜脈）；毛細(xì)淋巴管:起始于膨大的盲端,內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大,基膜不完整；淋巴管:管內(nèi)瓣膜豐富,外觀呈串珠樣.淋巴器官:包括淋巴結(jié),扁桃體，胸腺，脾；淋巴組織:包括彌散性淋巴組織（主要位于消化道和呼吸道黏膜固有層）；淋巴小結(jié):小腸黏膜固有層的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡,闌尾壁內(nèi)的淋巴小結(jié).2