特殊病例分析課件

1、 特殊病例分析目錄一 未病先防二 病案分析三 臨床思考四 致謝膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)日常保護(hù) 1 走路時(shí)，注意腳下2.注意膝部保暖，特別在夏天，不要貪涼;3.上、下樓梯4.出現(xiàn)膝蓋不適癥狀時(shí)，適當(dāng)減小運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)頻率，避免進(jìn)行劇烈的跑、跳和負(fù)重運(yùn)動(dòng); 5.跑步時(shí)姿勢(shì)（直線，任何膝關(guān)節(jié)偏離垂線的運(yùn)動(dòng)都是損傷，不要只用某只腳的一側(cè)著地）6.運(yùn)動(dòng)后對(duì)膝關(guān)節(jié)部及周?chē)m度保護(hù)7.負(fù)重時(shí)避免膝蓋受到?jīng)_擊;8.增強(qiáng)肌力（發(fā)達(dá)的腿部肌肉可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，可以讓膝蓋的損傷降低到最小。平時(shí)多做腿部肌肉鍛煉，盡量減少對(duì)膝蓋的承受力。有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)股四頭肌(大腿前部肌肉)和十字韌帶的鍛煉，增強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)及大

2、腿肌肉力量，結(jié)合采用肌肉伸展拉長(zhǎng)，步行，蹲馬步或貼墻練習(xí)等方法，目的是為髕骨在股骨端糟內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)）9.運(yùn)動(dòng)損傷系統(tǒng)判定1.主觀資料 (subjective data S)2.客觀資料 (objective data O)3.功能評(píng)定 (assessment A)4.康復(fù)治療計(jì)劃 (plan P)客觀資料.右膝腘窩處有一長(zhǎng)手術(shù)瘢痕。2.影像資料 功能評(píng)定1.晨僵2.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度主動(dòng)度度被動(dòng)度度（疼痛）3.疼痛數(shù)字評(píng)分 5分 面部表情 中度疼痛 口述分級(jí) 中度痛 4.大腿圍度左右髕上.0.0髕上.0.0位置圍度（cm）5肌力 右下肢股四頭肌肌力級(jí)6.斜肩步態(tài)7.髖關(guān)節(jié)ADL基本獨(dú)立（FIM11

3、0分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：85分良：7084分中: 6069分差: 59分髖關(guān)節(jié)Bairrs功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100評(píng)分分 優(yōu)：90100分 良：8089分 中：7079分 差：70分以下2、內(nèi)外翻測(cè)試3、LACHMAN（交叉韌帶）患者仰臥或俯臥位，屈膝約30角二、半月板評(píng)估 1、MC MURRAY 測(cè)試研磨試驗(yàn)2、Apley測(cè)試（研磨試驗(yàn)）患者俯臥位，屈膝90。髕骨評(píng)估三、髕骨評(píng)估 1、髕骨活動(dòng)性A、髕骨活動(dòng)性測(cè)試B、過(guò)抽試驗(yàn)。C、膝關(guān)節(jié)伸展加壓測(cè)試2、浮髕試驗(yàn)康復(fù)治療計(jì)劃（力學(xué)分析）1.蠟療（包繞膝關(guān)節(jié)，1日1次）2.筋膜松動(dòng)（5分鐘）3.髕骨松動(dòng)訓(xùn)練（左右、上下推動(dòng)）4.增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（PNF 肌肉放松 關(guān)節(jié)松動(dòng)）5.鎮(zhèn)痛（中頻電刺激 ）6.肌力訓(xùn)練（阻力原則 tens原則 靜蹲）7.髖關(guān)節(jié)8.傳統(tǒng)