2心肺復(fù)蘇課件

1、應(yīng) 急 救 護(hù) 培 訓(xùn)劉新梅 救 護(hù) 新 概 念 當(dāng)你遇到受傷的人員怎么辦？ 盡快尋找交通工具，將病人送到醫(yī)院急診室 撥打120等待醫(yī)生、護(hù)士 對(duì)于危重傷員怎么辦？ 2006年7月10日下午女記者曹愛文一“吻”傾城 傳 統(tǒng) 救 護(hù) 傳統(tǒng)救護(hù)的特點(diǎn)是遇到危重病人往往只作些簡(jiǎn)單的照顧護(hù)理，對(duì)外傷作一些止血、包扎等處理，然后盡快將病人送到醫(yī)院。 在現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者常常是一籌莫展，導(dǎo)致喪失挽救生命的良機(jī)。 誰(shuí)可以成為第一反應(yīng)人? “第一反應(yīng)人” 親屬 同事 EMS救援員 警察 消防員 保安人員 公共場(chǎng)合服務(wù)人員傷病員身邊的人 第一反應(yīng)人 第一反應(yīng)人是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的

2、傷病員提供緊急救護(hù)的人。 平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取相關(guān)的證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。 搶救成功率我國(guó)發(fā)達(dá)國(guó)家 17%-49%美國(guó)拉斯維加斯 79%遠(yuǎn)低于1% 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈” “ 生 命 鏈 ”早期高級(jí)生命支持早期心臟除顫早期心肺復(fù)蘇早期通路 如何撥打“120”？確定是120： 傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話 傷病員所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，標(biāo)志性的建筑物等 傷病員目前最危重情況，如呼吸困難、昏倒、大出血 突發(fā)事件時(shí)，說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù) 現(xiàn)場(chǎng)所采取的措施 （報(bào)告人）的電話號(hào)碼與姓名 注意：別急著先放下電話。 二、早期徒手心肺復(fù)蘇 由于心跳呼吸突然停止，使得全身重要

3、臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4-6分鐘，腦組織就發(fā)生損傷，超過10分鐘發(fā)生不逆的損害。 自動(dòng)體外除顫儀（AED）的使用胸骨右緣第二肋間左側(cè)第五肋間腋前線 從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)： 3分鐘內(nèi) 存活率74 3分鐘后 存活率49 在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過最早期的第一反應(yīng)人”的基礎(chǔ)生命支持，如果專業(yè)救護(hù)人員趕到，越早實(shí)施高級(jí)生命支持，對(duì)病人的存活就越有利。四、早期高級(jí)生命支持 心臟停搏610 突然的意識(shí)喪失心臟停搏30后 皮膚黏膜紫紺蒼白 心臟停搏4-6分鐘 腦細(xì)胞出現(xiàn)損害心臟停搏10分鐘 腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的損害時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命 你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外

4、，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。心肺復(fù)蘇(CPR )的定義 采用人工胸外心臟按壓和人工呼吸法幫助心跳呼吸驟停病人維持心跳和呼吸的一種急救技術(shù)。 口腔呼 吸 系 統(tǒng) 急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！ 如 何 做 心 肺 復(fù) 蘇 心 肺 復(fù) 蘇 操 作 程 序 C（circulation） 人工循環(huán) A（airway） 開放氣道 B（breathing） 人工呼吸 操 作 程 序 1、安全評(píng)估2、意識(shí)判斷3、高聲呼救 4、救護(hù)體位5、胸外按壓6、判斷呼吸7、打開氣道8、人工呼吸1、安全評(píng)估 2、判斷意識(shí) 輕拍傷員

5、雙肩，湊近耳邊 大聲呼喚： “喂！你怎么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí) 喪失輕拍重喊 嬰兒意識(shí)判斷方法拍打嬰兒足底或 捏掐上臂 3、高聲呼救快來(lái)人呀，救命啊！我是救護(hù)員！請(qǐng)這位先生（女士）快撥打 120，并回話給我！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)！來(lái)人吶！救命??！ 4、救護(hù)體位 5、胸外按壓 正確定位按壓點(diǎn)：胸骨下1/2處 胸外擠壓位置 胸外心臟按壓定位 按壓姿勢(shì)：雙臂繃直、雙肩垂直、髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 兒童胸外心臟按壓 定位后用一只手的掌根部貼與第一只手的食指平放，手掌根的橫軸和胸骨的長(zhǎng)軸重合，單臂伸直垂直向下用力壓。嬰兒的心臟按壓按壓位置在兩乳頭連線正中下一橫指食指翹起用中指和無(wú)名指同時(shí)用力下壓

6、6、判斷呼吸“一聽” 有無(wú)呼吸的聲音； “二看” 有無(wú)胸部起伏；“三感覺” 有無(wú)呼出的氣流拂面1001、1002、10031010 7、打開氣道仰頭舉頦法 為什么要打開氣道 成人頭后仰900兒童頭后仰600嬰兒頭后仰300如何打開氣道 8、人工呼吸1001、1002、1003仰頭舉頦打開氣道捏緊鼻孔張大口包緊其口唇 始終保持氣道開放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓傷病員出氣吹氣應(yīng)緩慢，時(shí)間為1秒兩口氣間隔3秒注意事項(xiàng) 嬰兒、兒童與成人CPR比較成人兒童（18歲）嬰兒（1歲以內(nèi)）判斷意識(shí)呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍足底、捏掐上臂開放氣道頭部后仰呈90度角頭部后仰呈60度角頭部后仰呈30度角吹氣方式口對(duì)口、口對(duì)鼻口對(duì)口鼻量胸廓隆起頻率10-12次/分鐘12-20次/分鐘胸外擠壓部位男性胸廓正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）兩乳頭連線中點(diǎn)下方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無(wú)名指深度45cm約胸廓前后徑1/3-1/2頻率100次/分鐘100次/分鐘110120次/分鐘擠壓與吹氣比例302302302 心肺復(fù)蘇有效指征面色口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)可探知呼吸及脈搏瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟 心肺復(fù)蘇可以終止