錄-斷層3(腦膜腦血管)課件

1、第二節(jié): 腦膜、腦血管、腦室斷層特點(diǎn)一、腦的被膜由外向內(nèi)分為三層：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜1）特點(diǎn)有兩層構(gòu)成在顱蓋部與顱骨疏松結(jié)合在顱底部與顱骨緊密結(jié)合1.硬腦膜cerebral dura mater：腦膜中動(dòng)脈翼點(diǎn)2）由硬腦膜形成的隔大腦鐮小腦幕幕切跡小腦鐮鞍隔大腦鐮cerebral falx小腦幕tentorium of cerebellum小腦鐮鞍隔幕切跡tentorial incisure小腦幕鞍膈隔孔大腦鐮小腦幕切跡3）由硬腦膜形成的硬腦膜靜脈竇上矢狀竇下矢狀竇 直竇竇匯橫竇 乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈海綿竇兩側(cè)有橫支相連竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)通過竇外側(cè)壁有動(dòng)眼、滑車、眼、上頜神

2、經(jīng)通過借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相交通頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視交叉垂體蝶竇 2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜cerebral dura mater蛛網(wǎng)膜arachnoid mater蛛網(wǎng)膜下池subarachnoid cisterns蛛網(wǎng)膜顆粒arachnoid granulation軟腦膜cerebral pia mater大腦鐮cerebral falx上矢狀竇superior sagittal sinus3.軟腦膜：脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢腦的血管（一）腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈internal carotid a.椎動(dòng)脈vertebral a.基底

3、動(dòng)脈basilar a.大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis circle）：組成：前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段。位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體腦動(dòng)脈的分支皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。中央支：營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。腦出血 女性，65歲，左側(cè)肢體無力3小時(shí)。體檢：左側(cè)肢體肌力下降，約為2級(jí)。大腦前動(dòng)脈的分段及其分支額極動(dòng)脈眶額內(nèi)側(cè)動(dòng)脈胼胝體緣動(dòng)脈旁中央動(dòng)脈楔前動(dòng)脈胼周動(dòng)脈Callosomarginal artery大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈的分段及其分支分段：眶后段M1、島葉段M2、外側(cè)溝段M3、分叉段M4、終支M1大腦中動(dòng)脈的分段及其

4、分支分段：水平段M5、島葉段M、外側(cè)溝段M3、分叉段M2、終支M1眶額外側(cè)動(dòng)脈額升動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳前動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)腦出血左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期） 左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期） 缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質(zhì)分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動(dòng)脈征”。 椎動(dòng)脈的分段及其分支大腦后動(dòng)脈的分段及其分支分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4顳前動(dòng)脈顳后動(dòng)脈胼周后動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈頂枕溝動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)第三腦室的組成第三腦室的外側(cè)壁第四腦室第四腦室（