妊娠高血壓疾病治療

1、妊娠高血壓疾病治療附：妊娠高血壓疾病重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校 制作人：李杏英三、治療1、妊娠期高血壓三、治療 取左側(cè)臥位。休息 密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài) 2次/日，30分鐘/次 吸氧 一般不需用藥。必要時(shí)可給予安定2.55mg， 每日3次或5mg睡前口服。鎮(zhèn)靜 充足的蛋白質(zhì)、熱量，補(bǔ)足鐵和鈣劑。 不限鹽和液體。全身浮腫者應(yīng)限制食鹽。飲食2、子癇前期三、治療休息鎮(zhèn)靜降壓合理擴(kuò)容解痙必要時(shí)利尿密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)適時(shí)終止妊娠住院治療積極處理防止子癇及并發(fā)癥休息2、子癇前期三、治療 1）安定 2）冬眠藥物：冬眠1號(hào)合劑 3）其他鎮(zhèn)靜藥物：苯巴比妥、 異戊巴比妥、嗎啡等鎮(zhèn)靜2、子癇前期同妊娠期高血壓2、子癇前期三

2、、治療解痙 1）用藥指征： 控制子癇抽搐及防止再抽搐 預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇 子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐 硫酸鎂2、子癇前期三、治療解痙2）用藥方案：靜脈給藥結(jié)合肌肉給藥 靜脈給藥： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 靜脈注射（慢） 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml 靜脈滴注 1g/h，15-20g/日 肌內(nèi)給藥： 25%MgSO4 20ml 深部肌注射硫酸鎂2、子癇前期三、治療解痙3）硫酸鎂的毒性反應(yīng)： 硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。正常濃度 0.75-1mmol/L治療濃度 1.7-3mmol/L中毒癥狀 3-3.5mmol/L

3、中毒癥狀首先為膝反射消失，繼之全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語(yǔ)言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。硫酸鎂2、子癇前期三、治療解痙4）使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)膝反射必須存在呼吸每分鐘不少于16次尿量每小時(shí)不少于25ml，600ml/24h治療時(shí)須備鈣劑作為解毒劑10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射硫酸鎂2、子癇前期三、治療 1）肼苯達(dá)嗪(apresoline):10-20mg, 口服；或40mg+5%葡萄糖500ml靜脈滴注。 2）硝苯地平(Nifedipine):10mg舌下 含服。 3）甲基多巴(methyldopa):200-500mg 口服，每日3次?；?50-500mg加于1

4、0%葡 萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注。 4）硝普鈉(nitroprusside sodium): 60mg+10%葡萄糖液1000ml，緩慢滴注。用藥期間， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及心率。降壓2、子癇前期三、治療 擴(kuò)容可改善重要器官的血液灌注， 糾正組織缺氧，改善病情。擴(kuò)容治 療的指征是血液濃縮。 指 征:紅細(xì)胞壓積0.35,全血粘度比值3.6， 血漿粘度比值1.6及尿比重1.020等。 禁忌證:心血管負(fù)擔(dān)過(guò)重、肺水腫、全身水腫、 腎功能不全及未達(dá)上述擴(kuò)容指標(biāo)者。 擴(kuò)容劑:白蛋白、血漿、全血、右旋糖苷及平衡 液等。擴(kuò)容2、子癇前期三、治療 利尿劑的使用僅限于全身性水腫， 急性心力衰竭，肺水腫 ，腦水腫及 血容量過(guò)高且常伴有潛在肺水腫者。 1）速尿 2）甘露醇利尿2、子癇前期三、治療 適時(shí)終止妊娠1）終止妊娠的指征：A、子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者B、子癇前期患者孕齡已超過(guò)34周C、子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒已成熟者D、子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠E、子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠3、子癇 三、治療子癇處理原則子癇的處理 護(hù)理密切觀(guān)察病情變化3、子癇 三、治療處理原則 終止妊娠糾正缺氧和酸中毒降壓控制抽搐首選硫酸鎂，度冷丁100mg肌注抽搐控制后2小時(shí)3、