心血管慢病標(biāo)準(zhǔn)

1、一、高血壓病(一)必需條件門診或住院病歷中診療為高血壓病，向來使用藥物治療并擁有三次以上高血壓病診療及用藥記錄。(二)參照條件1尿液查驗(yàn)：顯示蛋白尿或血液查驗(yàn)顯示血肌酐濃度輕度高升（106mmol/L）。2心電圖、超聲或X線檢查：顯示左心室肥厚或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（頸、主、髂、股動(dòng)脈）。3眼底檢查：顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄。(三)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：必需條件加參照條件一條二、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療(一)必需條件既往居心臟瓣膜疾病病史并進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。(二)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：切合必需條件三、先本性心臟病(一)必需條件1兩家以上三級(jí)醫(yī)院診療為“先芥蒂”?！跋冉娴佟币研惺中g(shù)或介入治療但仍需持續(xù)治療者。(二)參照條件胸片

2、和心電圖顯示心房或心室增大，或心臟超聲提示為“先芥蒂”。(三)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：必需條件二條或必需條件一條+參照條件四、風(fēng)濕性心臟瓣膜病(一)必需條件1勞力性呼吸困難伴心悸、氣短、咳嗽。心臟聽診：心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音或吹風(fēng)樣縮短期雜音，門診或住院病歷中診療為風(fēng)濕性心臟瓣膜病。2超聲心動(dòng)圖有二尖瓣狹小或二尖瓣封閉不全、主動(dòng)脈瓣狹小或封閉不全、左心房擴(kuò)大。(二)參照條件1有“風(fēng)芥蒂”病史。2心電圖示：房顫或左心房擴(kuò)大，右室肥厚。3胸片：二尖瓣型心臟或肺水腫征象。(三)準(zhǔn)入條件：必需條件一條或參照條件二條五、冠芥蒂(一)必需條件1冠狀動(dòng)脈造影顯示管腔狹小50%。2心臟超聲、放射性核素檢查顯示心肌灌輸缺損

3、或室壁局部運(yùn)動(dòng)阻礙或室壁構(gòu)造形態(tài)改變。3以前進(jìn)行過PTCA或冠脈搭橋手術(shù)。(二)參照條件1門診或住院病歷中診療為“冠芥蒂”。2心電圖檢查切合冠芥蒂表現(xiàn)（非同期心電圖三張以上顯示ST段壓低0.1mv以上，或陳腐性心肌堵塞改變，或其余顯然的ST-T改變）。.(三)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：必需條件一條或參照條件二條六、慢性肺芥蒂(一)必需條件1患者有慢性支氣管炎、肺氣腫、其余胸肺疾病或肺血管病變。2已惹起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全，如P2A2、頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝頸靜脈返流征陽性、下肢水腫及體靜脈壓高升等。(二)參照條件1心電圖檢查：主要表現(xiàn)有右心室肥大改變，如電軸右偏、額面均勻電軸+90o、重度順

4、鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV51.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形。在V1、V2甚至延至V3，可出現(xiàn)酷似陳腐性心肌梗死圖形的QS波。2X線檢查：除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特點(diǎn)外，另有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈擴(kuò)充，其橫徑15mm；其橫徑與氣管橫徑比值1.07；肺動(dòng)脈段顯然突出或其高度3mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)充，外周血管纖細(xì)，形成“殘根征”及右心室增大征。3超聲心動(dòng)圖檢查：經(jīng)過測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑（30mm）、右心室內(nèi)徑（20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室內(nèi)徑比值（2）、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等七、肥厚型心肌?。ㄒ唬┍匦钘l件1心導(dǎo)管檢查或心血管造影結(jié)論為肥厚型心肌

5、病：左室舒張末壓上漲。有阻塞者在左室腔與流出道之間有縮短期壓差。心血管造影示左心室變形呈香蕉狀、犬舌狀或紡錘狀（心尖部肥厚時(shí)）。2心臟彩超檢查或心臟MRI檢查提示肥厚型心肌病。（二）參照條件1有肥厚型心肌病史或家族史。2門診或住院病歷診療為肥厚型心肌病。3胸部X線檢查示左心室增大。4心電圖：切合心肌肥厚的心電表現(xiàn)，不一樣部位的肥厚可有不一樣導(dǎo)聯(lián)心電圖特別表現(xiàn)。（常有左心室肥大，STT改變，胸導(dǎo)出現(xiàn)巨大倒置T波等）。5流出道阻塞的患者可于胸骨左緣第34肋間聞及較粗拙的發(fā)射性縮短期雜音。（三）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)必需條件第1條或必需條件第2條+參照條件兩條以上。八、腦卒中后遺癥(一)必需條件1臨床出現(xiàn)相應(yīng)的腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，門診或住院病歷中診療為腦栓塞、腦堵塞，住院治療后仍遺有神經(jīng)癥狀及體征需持續(xù)治療的。2CT、MRI、腦血管造影檢查：切合腦堵塞的特點(diǎn)性改變。(二)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：必需條件二條九、腦出血(一)必需條件1臨床出現(xiàn)相應(yīng)的腦部神經(jīng)癥狀及體癥，門診或住院病歷中診療為腦出血，住院治療后仍遺有神經(jīng)癥狀并經(jīng)確診為后遺癥需持續(xù)治療的。2CT、MRI顯示特點(diǎn)性表現(xiàn)。.(二)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：必需條件二條十、糖尿病(一)必需條件1臨床出現(xiàn)糖尿病癥狀，空肚血糖7.0mmol/L或隨機(jī)血糖11.1mmol