藥理學(xué)與藥物學(xué)治療基礎(chǔ)課件_第1頁
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文檔簡介

1、 藥理學(xué)及藥物治療學(xué) 第一章藥理學(xué)及藥物治療學(xué)總論第一節(jié) 概述 藥物是指用于預(yù)防、治療、診斷疾病或用于計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。 藥理學(xué)主要研究兩方面的內(nèi)容:藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)。藥物治療學(xué)是研究藥物治療疾病的理論和方法的一門學(xué)科,通過應(yīng)用藥物的手段達(dá)到消除和控制疾病,預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量的目的。藥理學(xué)和藥物治療學(xué)都是研究藥物與機(jī)體間相互作用的科學(xué),但各有側(cè)重。藥理學(xué)側(cè)重于藥物作用的理論研究,是藥物治療學(xué)的理論基礎(chǔ)。藥物治療學(xué)是藥理學(xué)理論在臨床的實(shí)際應(yīng)用。著重研究在疾病防治中選擇藥物和用藥方法,以及制定藥物治療方案等實(shí)際問題,其核心是合理用藥。 第二節(jié)藥物對機(jī)體的作用-藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)藥物的作用基本作用局

2、部作用和吸收作用藥物作用兩重性興奮作用和抑制作用不良反應(yīng)防治作用A型不良反應(yīng)B型不良反應(yīng)副作用毒性反應(yīng)耐受性依賴性繼發(fā)反應(yīng)后遺效應(yīng)過敏反應(yīng)直接作用和間接作用特異質(zhì)選擇作用一、藥物的作用藥物作用機(jī)制改變機(jī)體的理化環(huán)境 參與或干擾細(xì)胞代謝 受體學(xué)說影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)影響酶的活性 部分受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥受體阻斷藥受體調(diào)節(jié)三、藥物的量效關(guān)系藥物的量效關(guān)系:藥物作用與劑量在一定范圍內(nèi)成正比。涉及到的重點(diǎn)概念有三個(gè):1.效能:藥物所能達(dá)到的最大的效應(yīng)。反映藥物的內(nèi)在活性。2.效價(jià):能引起等效反應(yīng)的相對濃度或劑量,反映藥物與受體的親和力。3.治療指數(shù):LD50/ED50,大,藥物安全性好。 二、藥物作用機(jī)制

3、親強(qiáng)活弱有親無活親強(qiáng)活強(qiáng)第三節(jié) 機(jī)體對藥物的影響 藥物代謝動(dòng)力學(xué) 一、藥物的吸收1.藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是簡單擴(kuò)散。(1)藥物的脂溶性(2)藥物及周圍環(huán)境的酸堿度(3)分子量大小都影響跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。2.首關(guān)消除:口服給藥產(chǎn)生,藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的結(jié)果,重的不宜口服。二、藥物的分布 1.藥物和血漿蛋白結(jié)合后的特點(diǎn):難進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),暫時(shí)失去藥理活性;可逆性;競爭性。2.體內(nèi)屏障尤其是血腦屏障。3.體液pH值。三、藥物的生物轉(zhuǎn)化:場所肝臟;無專一性有個(gè)體差異的肝藥酶參與;對藥物作用的結(jié)果為滅活和活化,以滅活為主。根據(jù)藥物對藥酶的影響分為藥酶誘導(dǎo)劑和藥酶抑制劑。四、藥物的排泄:主要排泄途徑是腎臟。經(jīng)膽

4、汁排泄的藥物有的存在肝腸循環(huán),使藥物的作用時(shí)間延長。經(jīng)乳汁排泄的堿性藥物應(yīng)注意乳兒中毒。第四節(jié) 影響藥物作用的因素影響藥物的因素可以分為藥物方面的因素和機(jī)體方面的因素。一、藥物方面的因素藥物方面因素劑型和途徑藥物結(jié)構(gòu)藥物劑量給藥次數(shù)時(shí)間聯(lián)合用藥藥物的劑量有最小有效量、極量、治療量、常用量和最小中毒量。從最小有效量到最小中毒量叫安全范圍。給藥的次數(shù)與半衰期和病情有關(guān)。聯(lián)合用藥指兩種或兩種以上的藥物一起或先后使用,其主要目的是增加療效、減少不良反應(yīng),延緩抗藥性的產(chǎn)生。二、機(jī)體方面的因素機(jī)體方面的因素年齡病理心理性別遺傳小兒、老人安慰劑女性特殊時(shí)期1.按年齡估計(jì)2.按體重計(jì)算3.按體表面積月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、分娩期四、不合理用藥的動(dòng)因和后果不合理用藥主要涉及到醫(yī)生、藥師、護(hù)士和患者,其次藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷商、宣傳機(jī)構(gòu)等外界因素都可以導(dǎo)致不合理用藥。不合理的后果分別為延誤疾病治療;浪費(fèi)醫(yī)藥資源;增加藥物不良反應(yīng),甚至引起藥源性疾??;釀成醫(yī)患糾紛。五、合理用藥的評估與干預(yù)促進(jìn)合理用藥的干預(yù)方法主要針對處方者、患者、生產(chǎn)廠家、藥品

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