血清電解質(zhì)測定臨床應(yīng)用課件

1、血清電解質(zhì)測定臨床應(yīng)用 血液電解質(zhì)？血液中無機(jī)離子的總和陽離子：K+、Na+、Ga+、Mg+、H+.陰離子：CL-、OH-電解質(zhì)生理功能（1）鉀、鈉、氯是以離子狀態(tài)存在于體液中，成為體液中的主要電解質(zhì)。此類電解質(zhì)維持細(xì)胞內(nèi)外： 水平衡 滲透壓平衡 酸堿平衡 電解質(zhì)平衡電解質(zhì)生理功能（2）鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒主要成分磷還構(gòu)成磷脂、核酸、輔酶等鐵構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素銅構(gòu)成銅藍(lán)蛋白電解質(zhì)生理功能（3）體液中的電解質(zhì)濃度對維持肌肉和神經(jīng)的正常應(yīng)激性 鉀+鈉+堿基 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 鈣+鎂+酸根鉀、鈣濃度對于心肌的應(yīng)激性與上式相反鉀離子的分布成人體內(nèi)含鉀約50mmol/kg，如60kg計算，

2、約含鉀120g體內(nèi)的鉀大部分存在于細(xì)胞內(nèi)，約98%鉀離子在細(xì)胞內(nèi)的濃度為150mmol/L，在血清中的濃度為3.6-5.4mmol/L絕大多數(shù)細(xì)胞具有儲鉀排鈉的特性鉀離子功能維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性 鉀升高，神經(jīng)肌肉興奮 鉀降低，神經(jīng)肌肉陷于麻痹維持心肌的正常應(yīng)激性 鉀升高，心肌受抑制，可使心臟停跳在舒張期 鉀降低，產(chǎn)生心率紊亂，可使心臟停跳于收縮期腎臟對鉀離子的排除特點(diǎn)腎臟對鉀離子的排泄，缺乏腎閾的限制，即使機(jī)體處于缺鉀狀態(tài)，腎臟仍繼續(xù)排鉀病理狀態(tài)缺鉀當(dāng)患者病重，不能進(jìn)食或者進(jìn)食很少時，就有因缺鉀而引起嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的危險在嚴(yán)重腹瀉時，糞便中丟失的鉀可達(dá)正常時的1

3、0-20倍之多，可引起低血鉀胃液中的鉀離子比血液高3-5倍，嚴(yán)重嘔吐時，喪失大量胃液也可影響鉀的儲量酸中毒時鉀變化酸中毒時，易使鉀從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外。即細(xì)胞內(nèi)3個鉀和細(xì)胞外2個鈉1個H交換。 因而在酸中毒時，細(xì)胞外液的PH比細(xì)胞內(nèi)液稍高。此時，血鉀濃度往往不能準(zhǔn)確反映機(jī)體缺鉀的真實情況，故在糾正酸中毒的同時，如不重視鉀的補(bǔ)充，可能發(fā)生嚴(yán)重低血鉀癥鈉離子的功能在細(xì)胞外液中的鈉是主要的陽離子，而陰離子總量總是隨陽離子總量而升降，所以，鈉和對應(yīng)的陰離子（Cl、HCO3）一起所產(chǎn)生的滲透壓在細(xì)胞外液中占總滲透壓的90%左右鈉離子總量對體液的酸堿平衡也有重要作用鈉離子在體內(nèi)保持一定濃度，才能保證神經(jīng)肌肉

4、的正常的應(yīng)激性鈉的吸收與排泄一般每日進(jìn)食氯化鈉8-15g，相當(dāng)于135-255mmol。鈉在胃腸幾乎全吸收。鈉主要由腎臟排泄，進(jìn)食鹽多，尿排泄多；進(jìn)食鹽少，尿排泄就少。汗排泄僅占少部分氯離子功能氯離子的功能基本上和它配對的鈉離子一樣： 維持體內(nèi)酸堿平衡 維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡 維持體內(nèi)滲透壓平衡 氯在胃液中以鹽酸的形式激活胃蛋白酶 的活力氯離子丟失嚴(yán)重嘔吐時，可丟失過多的鹽酸氯可從汗中丟失，尤其在盛暑勞動后，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充氯化鈉鈣離子的分布體內(nèi)的鈣99%存在于骨骼中，骨骼中總鈣約1kg，每天約有20g與體液中的鈣發(fā)生交換血液中鈣離子濃度2.2-2.7mmol/L鈣的生理功能構(gòu)成骨骼和牙齒維持心肌的正常應(yīng)激性維持神經(jīng)肌肉