如何促進(jìn)術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)功能

1、關(guān)于如何促進(jìn)術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)功能第1頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 腹部手術(shù)后,患者胃腸道運(yùn)動(dòng)從抑制到完全恢復(fù)需要一定的時(shí)間。術(shù)后并發(fā)腹脹是臨床上常見而比較棘手的護(hù)理問題，如處理得不好。對腸道吻合口和腹壁的愈合均有不良影響。 目前泌尿外科手術(shù)多采用連續(xù)硬膜外麻醉，由于麻醉和手術(shù)中對腹膜及臟器刺激等因素抑制腸蠕動(dòng)，致使術(shù)后不能進(jìn)食，許多患者也會(huì)出現(xiàn)腹脹不適。第2頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三泌尿外科術(shù)后尤其是前列腺和膀胱部分切除術(shù)后，需要嚴(yán)格臥床休息，預(yù)防出血，所以探討臥床狀態(tài)下如何促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防腹脹成為泌外術(shù)后護(hù)理的一個(gè)重要問題。

2、第3頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三早期鍛煉措施患者在護(hù)士的幫助下于術(shù)后6 h后開始按腹部術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃分3個(gè)階段進(jìn)行鍛煉。第一階段(術(shù)后624h)(呼吸運(yùn)動(dòng)）：、患者取半臥慢慢呼出，呼氣時(shí)讓患者數(shù)數(shù)，數(shù)到7時(shí)發(fā)一個(gè)“撲”聲，呼吸鍛煉與呼吸比為1：2或1：3，每4小時(shí)進(jìn)行1次，每次做12遍。第4頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三早期鍛煉措施、上肢運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者從手指一肘關(guān)節(jié)一肩關(guān)節(jié)分別做屈、伸動(dòng)作。每天2次，每次做10遍。、下肢活動(dòng)：指導(dǎo)患者從趾端一足趾踝關(guān)節(jié)一膝關(guān)節(jié)一髖關(guān)節(jié)分別做屈、伸、內(nèi)翻、外翻動(dòng)作，每天2次，每次10遍。第5頁，共17頁

3、，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 第二階段(術(shù)后2427h)在第一階段的基礎(chǔ)上加大并增加活動(dòng)項(xiàng)目。、呼吸運(yùn)動(dòng)：鍛煉方法與第一階段相同，鍛煉時(shí)間為2 h一次。每次5遍。同時(shí)增加擴(kuò)胸動(dòng)作每天23次。每次做5遍。、上肢運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者做上肢屈、展、上舉、握、拉運(yùn)動(dòng)，如用手摸前額、枕后，每次做1020遍，每天做23次。第6頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三早期鍛煉措施、下肢活動(dòng)：指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行屈、伸、抬、蹬等動(dòng)作(如模擬踩單車)，每天2。3次，每次5遍；練習(xí)床下活動(dòng)。活動(dòng)順序?yàn)榇采献鹨淮策呎玖⒁环龃残凶?，每?3次，每次1520分、臍周自我按摩：患者一手按切口

4、，另一手按摩切口對側(cè)腹部，順時(shí)、逆時(shí)各l分，每天23次。、腰背自我即擊：患者取坐位，用手自我叩打背部，每次12min，每天23次。第7頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 第三階段(術(shù)后72h后) 在第二階段的基礎(chǔ)上逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)程度。以患者能夠站立完成各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)并逐步提高步行的速度和距離為主要目標(biāo)。腹部手術(shù)患者一般在術(shù)后1224h內(nèi)腸蠕動(dòng)完全消失第8頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三早期鍛煉措施隨著術(shù)后時(shí)間的延長而逐漸恢復(fù)一般在術(shù)后4872 h整個(gè)腸道蠕動(dòng)恢復(fù)正常開始排氣或排便，若手術(shù)后數(shù)天不能自主肛門排氣則會(huì)引起腹脹，重度腹脹不僅可以使患者極

5、感不適，而且膈肌上升和運(yùn)動(dòng)受限還可以引起呼吸困難、下腔靜脈血液回流受阻。第9頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三早期鍛煉措施腹脹對切口的愈合均有不良影響。術(shù)后患者通常都要經(jīng)歷“術(shù)后臥床”。因此，手術(shù)后腹發(fā)生于臥床不能活動(dòng)的患者。腹部術(shù)后早期功能鍛煉。使胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防神經(jīng)郁對縮短手術(shù)恢復(fù)期盡快恢復(fù)日常生活能力有重要的作用。第10頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三足三里按摩促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)具體方法：平臥雙下肢伸直，大拇指指腹放在一側(cè)足三里區(qū)(外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指)點(diǎn)按，揉動(dòng)，以局部感覺酸、麻、脹為宜，5 min次，

6、中晚各1次，同樣方法按摩對側(cè)，囑患者及家屬記錄肛門最早排氣時(shí)間，并及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。第11頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三足三里按摩促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)患者均行常規(guī)護(hù)理，即于術(shù)后第1天協(xié)助床上活動(dòng)四肢，每2小時(shí)活動(dòng)1次，5min次，病情允許者協(xié)助翻身每2h翻身1次。操作注意事項(xiàng)：取穴準(zhǔn)確，手法得當(dāng)，用力強(qiáng)弱合適，以患者感受及耐受程度決定，而且按摩后患者應(yīng)感到全身舒適。第12頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三中醫(yī)認(rèn)為：術(shù)后多由元?dú)獯髠瑲庋p虧，離經(jīng)之血?jiǎng)t瘀，氣血滯于臟腑之間，使氣血流通不暢，出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)出現(xiàn)術(shù)后腹痛腹脹。足三里在十四經(jīng)絡(luò)中屬足陽

7、明胃經(jīng)，是保健要穴，具有雙向調(diào)節(jié)作用。刺激足三里可使松弛的胃腸收縮加強(qiáng)，緊張的胃腸變得馳緩。第13頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三此外，還可促進(jìn)白細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，無創(chuàng)方法刺激穴位是針灸學(xué)的發(fā)展方向，足三里按摩即屬此法一種。通過足三里按摩可使松弛的胃腸平滑肌收縮加強(qiáng)，刺激胃腸蠕動(dòng)，還可刺激經(jīng)絡(luò)感應(yīng)，使胃經(jīng)經(jīng)氣疏通，消積導(dǎo)滯，氣血平衡調(diào)整臟腑功能，使臟腑機(jī)氣暢通散結(jié)化瘀，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)及肛門排氣，恢復(fù)胃腸功能。 第14頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三結(jié)論足三里按摩可有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)較多，緩解腹脹，有利于早期進(jìn)食?；颊咝g(shù)后早日進(jìn)食能緩解大部患者由于禁食而出現(xiàn)的不同程度的饑餓感，通過早期進(jìn)食攝取足夠的營養(yǎng)素，對于傷口修復(fù)，早日康復(fù)出院是相當(dāng)重要的。第15頁，共17頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三結(jié)論雙側(cè)足三里按摩促進(jìn)肛門排氣，對于泌尿外科術(shù)后活動(dòng)受限的患者不失為一種理想的方法