小兒常見傳染病流行特點及預(yù)防

1、關(guān)于小兒常見傳染病流行特點及預(yù)防第1頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳染病是由各種病原體引起的具有傳染性和流行性的疾病。病原體種類有： 細菌 病毒 寄生蟲 真菌 螺旋體等 第2頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 基本構(gòu)成因素： 病原體的侵犯 宿主機體的反應(yīng)傳染病的傳染過程第3頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 病原體作用 毒力 莢膜、粘附力、毒素、酶 數(shù)量 定位與擴散形式 直接擴散、血流 擴散、淋巴管擴散 變異性 免疫逃避、藥物逃避第4頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 宿主機體的防御作用 新生

2、兒與年幼兒的特點 非特異性免疫 新生兒體內(nèi)正常的固有菌群少，易發(fā)生菌群失調(diào)，使保護作用削弱。 皮膚、呼吸道和消化道粘膜屏障、血腦屏障均較薄弱。 胃液酸度低，易致胃腸道感染第5頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 特異性免疫IgM不足 易致革蘭氏陰性菌感染胎傳IgG 使嬰兒在六個月前對很多細菌、病毒有免疫力。IgA、IgE、IgD水平低第6頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 三個基本環(huán)節(jié) 傳染源 傳播途徑 人群易感性傳染病的流行過程第7頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳染源 人 病人、病原攜帶者。麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人

3、是唯一的傳染源 受染動物 狂犬病等為人畜共患。第8頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳播途徑 母嬰傳播（垂直傳播） l胎盤傳播：病毒多見，如風(fēng)疹病毒、CMV、HBV。l產(chǎn)道傳播：CMV、HBV。l母乳傳播：CMV、HBV。l母嬰密切接觸傳播第9頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 水平傳播l呼吸道 經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播如麻疹、猩紅熱l胃腸道 經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播如菌痢、傷寒、甲肝、蛔蟲病l日常生活接觸 手、玩具、用具傳播第10頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三l血液、血制品、注射等 如HBVl蟲媒傳播 吸血節(jié)肢動物如蚊傳

4、流腦、瘧疾、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫 自身傳播 如蟯蟲病，雌蟲到宿主體外，經(jīng)搔抓后，蟲卵又從口入。第11頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 易感人群 病后獲得免疫、人群隱性感染、人工免疫均使人群易感性降低。 出生六個月以內(nèi)，自母體獲得被動免疫，對麻疹、甲肝等很少感染。第12頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 基本特征 病原體 傳染性 流行性、地方性、季節(jié)性 免疫性 病毒性傳染病免疫力常可保持終生（流感例外）。細菌、原蟲僅為數(shù)月至數(shù)年（傷寒長），可再感染或重復(fù)感染。 傳染病的特征第13頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 臨床特

5、征 臨床分期 潛伏期 前驅(qū)期 發(fā)病期 恢復(fù)期第14頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 特殊表現(xiàn) 發(fā)熱 皮疹 出現(xiàn)日期、部位、順序、數(shù)目等不盡相同。常見出疹性傳染病有猩紅熱、麻疹、水痘、幼兒急疹、風(fēng)疹、斑疹傷寒、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。 中毒癥狀 毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥第15頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 管理傳染源 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早隔離 早治療傳染病的預(yù)防第16頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 切斷傳播途徑 腸道傳染病 床邊隔離、吐瀉物消毒、加強飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，作好水源及糞便管理。 呼

6、吸道傳染病 室內(nèi)開窗通風(fēng)、空氣消毒、戴口罩。 蟲媒傳染病 藥物殺蟲、防蟲、驅(qū)蟲及應(yīng)用防蟲設(shè)備。 第17頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 保護易感人群 計劃免疫（疫苗、菌苗、類毒素），提高特異性免疫力。免疫力在接種后1-4周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。 人工被動免疫 抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現(xiàn)，維持12月即失去作用。第18頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三預(yù)防接種 疫苗接種的一般禁忌癥 生理狀態(tài) 某種傳染病流行期 如乙腦禁百日咳 最近進行被動免疫者 不接種活疫苗 特殊生理狀態(tài) 如早孕婦女 第19頁，共92頁

7、，2022年，5月20日，22點45分，星期三 病理狀態(tài) 發(fā)熱 過敏性體質(zhì) 急性傳染病 重癥慢性疾病 如活動性肺結(jié)核 免疫缺陷病、應(yīng)用免疫制劑、脾切除 不接種活疫苗 癲癇、精神病、腦炎后遺癥 應(yīng)慎重第20頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 疫苗接種反應(yīng) 一般反應(yīng) 局部反應(yīng)紅暈、脹痛、硬結(jié)、淋巴結(jié)腫大 全身反應(yīng)發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心、腹瀉 加重反應(yīng)較一般反應(yīng)重 由于疫苗質(zhì)量、接種方法、過度勞累等第21頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 異常反應(yīng)（體質(zhì)因素） 非特異性反應(yīng) 局部化膿感染 精神性反應(yīng) 癔病、暈厥 變態(tài)反應(yīng) 過敏性紫癜、休克 偶合其他疾病

8、 某種疾病發(fā)病前期 誘發(fā) 加重第22頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 一般和支持治療 隔離、消毒 護理 房間安靜清潔，空氣流通新鮮 飲食 流質(zhì)、半流質(zhì)軟食等，保證熱量供應(yīng)，供給各種營養(yǎng)素。傳染病的治療第23頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 抗病原體與免疫治療 抗生素療法 抗病毒療法 免疫療法 抗毒素、免疫調(diào)節(jié)劑 對癥治療第24頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹,疹退糠麩脫屑，并留有棕色色素沉著。麻 疹第25頁，共92

9、頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三第26頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 流行特點傳染源麻疹患者是唯一的傳染源。潛伏期末2-3天至出疹后5天內(nèi)有傳染性。傳播途徑傳染性非常強。經(jīng)飛沫直接傳播入呼吸道。通過受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等傳播。第27頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 易感人群 未患過麻疹、未接種過麻疹疫苗 幼年時接種過麻疹疫苗，以后未復(fù)種 易感者接觸患者后90%以上可患病。接種過疫苗的小兒仍有15%再患麻疹。第28頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 發(fā)病年齡 高峰年齡 15歲 近年發(fā)病年齡上

10、移 嬰兒可從母親獲得免疫力（IgG），持續(xù)至8個月左右消失（可發(fā)生輕型麻疹）。 發(fā)病季節(jié) 任何季節(jié) 高峰在冬春季第29頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 控制傳染源 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 隔離與檢疫 隔離至出疹后第6天，有并發(fā)癥者 延長到出疹后第10天。 密切接觸者檢疫1421天。預(yù) 防第30頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 保護易感人群 自動免疫 麻疹減毒活疫苗8-10個月初種，7歲時復(fù)種。 易感者在流行期接觸病人后2天接種活疫苗，可預(yù)防麻疹發(fā)生或減輕癥狀。 對1個月內(nèi)服過脊髓炎疫苗，8周內(nèi)接受過輸血、血制品或其它被動免疫制劑者，推遲接種。

11、第31頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 被動免疫 有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒采用。 肌注丙種球蛋白，接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病，69天內(nèi)注射者可減輕癥狀。 免疫有效期3周。第32頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道感染病，發(fā)病率高，傳染性強，病程短，全身癥狀輕，預(yù)后較好。 妊娠婦女早期感染會對胎兒造成嚴(yán)重?fù)p害。 臨床特征為前驅(qū)期短，3日出疹，耳后、枕后和頸部淋巴結(jié)腫大。風(fēng) 疹第33頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳染源 病人（包括隱性感染者）是唯一的傳染源。發(fā)病前后5天左右均為傳染

12、期 傳播途徑 通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播 人與人之間密切接觸 經(jīng)胎盤傳播引起先天性感染。流行特點第34頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 易感人群 高峰年齡59歲。極易在幼兒園或小學(xué)發(fā)生流行。 6個月以下嬰兒很少發(fā)病。 一次患病后，可產(chǎn)生持久免疫力 發(fā)病季節(jié) 冬春季為高峰季節(jié)。第35頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三控制傳染源孕早期避免與病人接觸。自動免疫風(fēng)疹減毒活疫苗 抗體可維持7年以上。接種對象 1歲以后兒童及育齡期婦女。孕婦不宜接受。被動免疫高價免疫球蛋白 體弱兒童及孕早期婦女，接觸病人后5天內(nèi)肌注。預(yù) 防第36頁，共92頁，2022年，5月20

13、日，22點45分，星期三 又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒常見的出疹性傳染病。 臨床特征為：突然高熱，體溫可達40C左右，一般狀況較好，高熱持續(xù)3-4天后熱退疹出。出疹時周圍淋巴結(jié)尤枕后淋巴結(jié)可腫大。幼兒急疹第37頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 常見于6個月18個月小兒 6個月內(nèi)及3歲后少見 通過呼吸道飛沫傳播 四季均可發(fā)病，春、秋季較多 感染后有終身免疫力流行特點第38頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三預(yù)防病人和易感者分別隔離、檢疫15天治療對癥治療高熱可用物理降溫或退熱藥煩燥不安或易驚時給予鎮(zhèn)靜劑第39頁，共92頁，2022年，5月20日，22點

14、45分，星期三 水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 臨床上以輕微的全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。水 痘第40頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三第41頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三傳染源病人是唯一的傳染源。傳染性強。自出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂止，均有傳染性。傳播途徑飛沫傳播接觸傳播 玩具、用具、衣物等。流行特點第42頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三易感人群未患過水痘的人群、兒童易患病。易感者接觸患者后約90%發(fā)病。6個月前一般不發(fā)生水痘。第43頁，共92頁，2022年，

15、5月20日，22點45分，星期三 控制傳染源 隔離期自發(fā)病起至疹痂干為止，接觸水痘的兒童留檢3周。 自動免疫 水痘減毒活疫苗 接觸水痘后給予 被動免疫 丙種球蛋 體質(zhì)虛弱、免疫功能低下、使用免疫抑制劑、激素的小兒，在接觸水痘72h內(nèi)給予。預(yù) 防第44頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三呼吸道隔離臥床休息、加強護理剪指甲、換衣服 皮膚瘙癢 止癢鎮(zhèn)靜劑或爐甘石洗劑防止庖疹破潰感染庖疹破潰 涂以龍膽紫或新霉素軟膏繼發(fā)感染者 抗生素激素禁用 已用激素者盡快減量停用治 療第45頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

16、 臨床特點為急起高熱、全身酸痛、乏力、伴輕度呼吸道癥狀。 潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。 分甲、乙、丙三型，甲型易發(fā)生變異，威脅最大,易引起暴發(fā)流行，迄今全世界已發(fā)生過五次大的流行和若干次小流行，造成數(shù)十億人發(fā)病，數(shù)千萬人死亡。流行性感冒第46頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三傳染源 病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內(nèi)均可有病毒排出。傳染期約1周，以病初23日傳染性最強。傳播途徑 飛沫直接傳播玩具、食具、毛巾等間接傳播。流行特點第47頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三人群易感性 新生兒易感性與成人相同。感染后對同一抗原型免疫力維持1-

17、2年。型與型之間無交叉免疫性。病毒易發(fā)生變異。流行特征突然發(fā)生、迅速蔓延、發(fā)病率高、流行過程短。無明顯季節(jié)性，冬春季節(jié)為多。每1015年可發(fā)生一次世界性大流行。每23年可有一次小流行。第48頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 管理傳染源 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、就地隔離治療1周或至退熱后2天。密切接觸者觀察3天。 切斷傳播途徑 戴口罩 室內(nèi)保持空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸。 病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等煮沸消毒或陽光暴曬2小時。預(yù) 防第49頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 保護易感人群 自動免疫 減毒活疫苗采用鼻腔接種在流行季節(jié)前13月噴施雙

18、側(cè)鼻腔。僅在16-60歲健康人中使用。 滅活疫苗皮下注射用于兒童及老人。基礎(chǔ)免疫后6-8周重復(fù)一次，以后每年再加強免疫一次。 藥物預(yù)防 病毒唑滴鼻、中草藥預(yù)防等。第50頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 由腮腺炎病毒引起的小兒常見急性呼吸道傳染病。 臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛（一側(cè)或雙側(cè)耳下部以耳垂為中心腫大、疼痛），其病毒除侵犯腮腺外，還可累及各種腺組織及心、腎、肝、神經(jīng)系統(tǒng)等器官。流行性腮腺炎第51頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳染源 早期患者和隱性感染病例。腮腫前6天至腮腫后9天內(nèi)有高度傳染性。 傳播途徑 通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。

19、 通過唾液污染物及尿液等直接接觸傳播。流行特點第52頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三易感性 普遍易感，最常見學(xué)齡期及學(xué)齡兒童1歲內(nèi)嬰兒極少感染。感染后具終身免疫。流行特征全年均可發(fā)病，以冬、春為主。在兒童集體機構(gòu)中易造成暴發(fā)流行。第53頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 控制傳染源 隔離病人至腮腺腫脹完全消失為止。易感兒檢疫3周。 自動免疫 減毒活疫苗 皮內(nèi)注射、皮下注射、噴鼻或氣霧。不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下以及對雞蛋白過敏者。 腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）。預(yù) 防第54頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，

20、星期三被動免疫丙球無預(yù)防作用。腮腺炎免疫球蛋白效果不肯定。藥物預(yù)防 板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。第55頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 治療對癥治療 給予流質(zhì)飲食，避免酸性食物刺激，保持口腔清潔。使用中藥內(nèi)外兼治 內(nèi)服普濟消毒飲，外用如意金黃散。干擾素治療。第56頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎丁型肝炎及戊型肝炎。 臨床表現(xiàn)為食欲減退、疲乏無力、肝臟腫大及肝功能損害，部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸。多數(shù)為無癥狀感染者。 乙型，丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，原發(fā)性肝細胞癌。病毒性肝

21、炎第57頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳染源 甲型肝炎 急性患者和隱性患者。 自發(fā)病(黃疸)前2周至發(fā)病后24周內(nèi)的糞便具有傳染性。 流行特點第58頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 乙型肝炎 急、慢性患者和病毒攜帶者。 病毒存在于患者血液及各種體液中 急性患者發(fā)病前23個月即具有傳染性。HBsAg(+)的慢性患者和無癥狀攜帶者中凡伴有HBeAg(+)，或抗-HbcIgM(+)，或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有傳染性。第59頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三丙型肝炎類似乙型肝炎丁型肝炎HBsA

22、g攜帶者是宿主和主要傳染源戊型肝炎類似甲型肝炎第60頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳播途徑 甲型肝炎 經(jīng)糞、口途徑以日常生活接觸為主要方式 水源被污染或生食污染的水產(chǎn)品（貝類，毛蚶），可導(dǎo)致局部地區(qū)暴發(fā)流行。 不通過胎盤感染。第61頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三乙型肝炎母嬰傳播通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳及密切接觸傳播率40-50%，若HbsAg、HbeAg雙陽性傳播率高達90%。水平傳播輸血及血制品以及污染的注射器或針刺密切生活接觸經(jīng)吸血昆蟲(蚊，臭蟲，虱等)叮咬傳播第62頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三丙型肝炎與乙

23、型肝炎相同母嬰傳播不如乙型肝多見丁型肝炎與乙型肝炎相同，我國不多見戊型肝炎與甲型肝炎相同第63頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 人群易感性 普遍易感 甲型肝炎 6個月內(nèi)很少。感染后持久免疫。 乙型肝炎 抗體水平降低和HBV變異株可使已有免疫者再感染。 兒童病例病情一般較輕，病程較短恢復(fù)完全。1歲以內(nèi)嬰兒罹患肝炎時病情較重，易于發(fā)生為重癥肝炎或肝硬化。第64頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 控制傳染源 患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的醫(yī)療器械及物品進行消毒處理。 對急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察45天。乙肝、丙肝、丁肝觀察

24、160天。 預(yù) 防第65頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 切斷傳播途徑 漱洗用品及食具專用 病人食具煮沸消毒 接觸病人后肥皂和流動水洗手 切斷母嬰傳播保護嬰兒，對HBsAg陽性尤HBeAg亦呈陽性的產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒，出生后迅即注射乙型肝炎特異免疫球蛋白及（或）乙型肝炎疫苗。第66頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三保護易感人群甲型肝炎 接種甲肝疫苗。甲型肝炎接觸者714天內(nèi)給以含HAV抗體的人丙種球蛋白。第67頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 乙型肝炎 乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防，與乙型肝

25、炎特異免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護率。注意加強和復(fù)種。 乙型肝炎高效免疫球蛋白用于母嬰傳播（HbsAg、HbeAg雙陽性母親）的阻斷，應(yīng)與乙型肝炎疫苗聯(lián)合使用。亦可用于意外事故的被動免疫。第68頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 簡稱乙腦，由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性傳染病。 經(jīng)蚊等吸血昆蟲傳播，流行于夏秋季，多發(fā)生于兒童。 臨床上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。流行性乙型腦炎第69頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳染源 家畜、家禽（儲存宿主）。 豬蚊豬的傳播環(huán)節(jié)。流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上。 蚊

26、蟲感染后，可終身帶毒，隨蚊越冬或經(jīng)卵傳代，是傳播媒介和儲存宿主。 蝙蝠也可作為儲存宿主。 患者及隱性感染者意義不大。流行特點第70頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳播途徑 經(jīng)過蚊蟲叮蛟而傳播。 易感人群 人群普遍易感，隱性感染率53-90% 病后免疫力強而持久。 流行區(qū)以10歲以下,尤其26歲兒童發(fā)病率最高。3-6月小嬰兒發(fā)病少，病情輕。第71頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 僅分布在亞洲 嚴(yán)格的季節(jié)性 8090%的病例集中在7、8、9三個月內(nèi)。華北地區(qū)為78月，與蚊蟲密度曲線相一致。 呈高度散發(fā)性 同一家庭同時有兩個患者罕見。流行特點第7

27、2頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 滅蚊 人群免疫 滅活疫苗 流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童在流行前1-2個月開始，首次皮下注射，間隔710天復(fù)種1次，預(yù)防接種后23周體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體，維持1年。以后每年加強注射一次。 減毒活疫苗 正在試用中預(yù) 防第73頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染（85-90%為狂犬）。 臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)、恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命?？袢〉?4頁，共92頁，

28、2022年，5月20日，22點45分，星期三 近年因養(yǎng)狗逐漸增多，故發(fā)病率有上升的趨勢。 傳染源 患病動物唾液中含有多量的病毒，于發(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。流行特點第75頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳播途徑 通過被患病動物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進入人體。 粘膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)合膜被病獸唾液沾污，肛門粘膜被狗觸舔等，均可引起發(fā)病。 傳播途徑 人對狂犬病普遍易感，咬傷后發(fā)病率10-70%，平均為15-20%。第76頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 控制傳染源 加強動物管理 家犬應(yīng)嚴(yán)格禁錮，

29、并進行登記和疫苗接種。 傷口處理 清創(chuàng) 用20%肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗傷口和搔傷處，至少30分鐘，再用75%乙醇或2%碘酒涂擦，也可用0.1%新潔爾滅液沖洗。3天內(nèi)不包扎傷口。預(yù) 防第77頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 自動免疫 被狼、狐、狗、貓等動物咬傷者，應(yīng)作預(yù)防接種。一般咬傷，第1，7，14天肌注疫苗。嚴(yán)重者1，3，7，14，30天肌注疫苗。 被動免疫 高效價免疫血清浸潤注射和肌注第78頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 由A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。 臨床特征有發(fā)熱、咽炎、楊梅舌、“帕氏線” 、“口周蒼白圈”、全身彌

30、漫性充血性點狀紅色皮疹、偶呈“雞皮樣”丘疹，疹退后脫屑。 少數(shù)患兒在病后23周出現(xiàn)急性風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。猩紅熱第79頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳染源 病人或帶菌者。病人自發(fā)病前24小時至疾病高峰時期的傳染性最強. 傳播途徑 通過呼吸道飛沫傳播。 經(jīng)破損的皮膚傳播。 細菌污染玩具、食物、生活用具等經(jīng)口傳播。流行特點第80頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 易感人群 37歲兒童。 嬰兒從通過胎盤母體獲得的被動性抗毒免疫可持續(xù)到1歲末之前。 自然感染后免疫持續(xù)終生。 發(fā)病季節(jié) 全年均可發(fā)病，冬春季多見。第81頁，共92頁，2022年，5

31、月20日，22點45分，星期三 預(yù) 防 管理傳染源 病人及帶菌者（急性咽炎及扁桃體炎病人）隔離67天。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者延長隔離期。 切斷傳播途徑 流行期間避免到公共場所，住房注意通風(fēng)消毒處理病人的分泌物和污染物。 保護易感者 密切接觸史的易感者，給藥物預(yù)防，如青霉素或磺胺嘧啶。第82頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點，瘀斑（在病程中增多并迅速擴大）及頸項強直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎第83頁，共92頁，2022年，5月20日，22點45分，星期三 傳染源 病人，從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。