戶外骨折包扎詳解課件

1、戶外骨折包扎 福泉市第一人民醫(yī)院 吳錦華戶外骨折包扎 福泉市第一人民醫(yī)院 吳錦華在戶外活動(dòng)中，地形復(fù)雜多變，難免會(huì)遇到一些意外受傷的情況，甚至出現(xiàn)骨折或關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重?fù)p傷，當(dāng)遇到骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，正確而及時(shí)地進(jìn)行臨時(shí)固定在營(yíng)救或自救中具有非常重要的意義，骨折臨時(shí)固定的目的是限制骨折斷端的活動(dòng)，避免斷端損傷周圍的血管、神經(jīng)及其他組織，減輕損傷的疼痛，同時(shí)便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院，因此在骨折后能否及時(shí)和科學(xué)地進(jìn)行處理，將影響傷者的后期治療和骨折部位的功能恢復(fù)。如果沒有及時(shí)地進(jìn)行處理，除了增加傷者的疼痛外，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致終身殘疾甚至死亡。那么我們就有必要掌握一些骨折臨時(shí)固定的基本方法，當(dāng)遇到骨折意外時(shí)能靈活應(yīng)用，

2、將損傷降到最小。 在戶外活動(dòng)中，地形復(fù)雜多變，難免會(huì)遇到一些意外受傷的情況在戶外條件有限，沒有成型的固定材料，但是在野外進(jìn)行骨折固定，就地取材還是比較容易的。在野外，我們可以根據(jù)環(huán)境給予的條件靈活多變地進(jìn)行取材處理。一般來說，固定的基本材料有三種：夾板、襯墊和繃帶。在野外除了醫(yī)用夾板外，可以用作夾板的材料有很多，比如樹枝、竹竿、木棍、登山杖、冰鎬、帳篷竿或背包上的背負(fù)支架等，只要有相應(yīng)的長(zhǎng)度、硬度及輕便的材料都可以用作夾板。如果這些材料都沒有，還可以使用沒有被損傷的一側(cè)肢體作為夾板。如果是上肢部位骨折可以固定在軀干上，如果是下肢骨折可以固定在沒有受傷的另一條腿上。 在戶外條件有限，沒有成型的固

3、定材料，但是在野外進(jìn)行骨折固定，在夾板和骨折部位的皮膚之間一定要用柔軟的布料墊好，這樣可以減少疼痛和避免感染，固定夾板的材料一般用繃帶，如果沒有可以用扁帶、毛巾、三角巾、鞋帶或?qū)⒁路撼蓷l狀代替。 在夾板和骨折部位的皮膚之間一定要用柔軟的布料墊好，這樣可以減在戶外非常有用的急救用品，依次為：急救包、三角巾、扁帶、背包支架、繃帶、醫(yī)用夾板。 在戶外非常有用的急救用品，依次為：急救包、三角巾、扁帶、背包臨時(shí)固定的一般原則和方法: 1. 凡是骨與關(guān)節(jié)損傷，廣泛的軟組織損傷，在處理休克及預(yù)防感染的同時(shí)都要盡快進(jìn)行固定，如果懷疑有骨折，應(yīng)該按照骨折進(jìn)行處理。臨時(shí)固定的一般原則和方法: 1. 凡是骨與關(guān)節(jié)

4、損傷，廣泛的軟2. 如果骨折處有傷口并伴有出血者，應(yīng)該先止血再包扎傷口，然后再固定骨折，如果傷口有露出的骨片不能放回傷口內(nèi)，以免感染深部組織，更不能任意去掉。 2. 如果骨折處有傷口并伴有出血者，應(yīng)該先止血再包扎傷口，然 3. 在野外骨折后主要是臨時(shí)固定，其目的是制動(dòng)，只對(duì)變形的肢體進(jìn)行大體地復(fù)位以便更好地固定，切勿對(duì)骨折斷面進(jìn)行反復(fù)復(fù)位，以免造成更嚴(yán)重的損傷。 3. 在野外骨折后主要是臨時(shí)固定，其目的是制動(dòng)，只對(duì)變形的 4. 一般而言固定前不要無故移動(dòng)傷肢，這樣可能造成傷肢的再次損傷，并會(huì)增加傷者的痛苦。5. 當(dāng)骨折處是在穿有衣服鞋襪的部位，不能直接脫去衣服鞋襪等，只能用剪刀剪開衣服鞋襪進(jìn)行

5、包扎和固定。對(duì)大腿、小腿軀干骨折應(yīng)就地固定這樣可以減少傷員的移動(dòng)。 4. 一般而言固定前不要無故移動(dòng)傷肢，這樣可能造成傷肢的再 6. 夾板的長(zhǎng)度、寬度要與骨折的傷肢相稱了，長(zhǎng)度必須包括骨折部上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)先固定骨折上端，后固定骨折下端，然后再固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。7. 夾板和肢體之間要有墊襯物，如果用樹枝等粗糙的材料做夾板應(yīng)用繃帶纏繞一圈，關(guān)節(jié)和空歇部位要用墊襯物填緊，以免由于夾板的壓迫而引起組織的壞死。 6. 夾板的長(zhǎng)度、寬度要與骨折的傷肢相稱了，長(zhǎng)度必須包括骨 8. 固定應(yīng)牢固結(jié)實(shí)，但也不能過緊，以免影響血液循環(huán)，四肢固定時(shí)，要露出手指或腳趾，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)肢端麻木、疼痛、

6、發(fā)冷、蒼白和紫紅等都屬于固定過緊，應(yīng)該松開重新固定。 9. 固定后應(yīng)在骨折處做好標(biāo)記，并迅速送往醫(yī)院，以便醫(yī)生及時(shí)處理。 8. 固定應(yīng)牢固結(jié)實(shí)，但也不能過緊，以免影響血液循環(huán)，四上肢肱骨骨折固定法： 如果肱骨骨折可用一至三塊夾板固定，如果用一塊夾板，夾板放在上臂外側(cè)，如果是用兩塊夾板時(shí)，則在上臂的前后和外側(cè)各放一塊，然后用繃帶布條在骨折的上、下端打結(jié)，肘關(guān)節(jié)彎曲90度，前臂用三角巾懸吊于胸前。如果沒有夾板，可采用三角巾固定的方法，將三角巾折成10厘米至15厘米寬，將肱骨固定在軀干上。曲肘90度，再用一條三角巾將前臂懸吊于胸前便可。 上肢肱骨骨折固定法： 如果肱骨骨折可用一至三塊夾板固定，如果肱

7、骨骨折的夾板固定法 肱骨骨折的夾板固定法 肱骨骨折的三角巾固定法 肱骨骨折的三角巾固定法 前臂骨折固定法： 在前臂的掌、側(cè)各放一塊夾板，用三角巾或繃帶打結(jié)固定，軀肘90度。用三角巾懸吊于胸前，如果沒有夾板，可用三角巾固定。取兩條三角巾，先用一條三角巾將傷臂懸吊后，再用一條三角巾折成條狀將傷臂固定于胸部。 前臂骨折固定法： 在前臂的掌、側(cè)各放一塊夾板，用三角巾或繃帶前臂夾板固定方法前臂夾板固定方法鎖骨骨折固定法： 取木板兩塊，制作成“丁”字型，夾板加勢(shì)，用繃帶纏好，放在傷員背部用繃帶或三角巾打結(jié)固定。如果沒有木板可以用三角巾固定，兩條三角巾分別折成五厘米的條帶，把兩個(gè)環(huán)帶連接起來，使左右肩關(guān)節(jié)后

8、伸,鎖骨骨折處則得到固定，為了避免腋下肌肉受到壓迫而帶來不適，可在兩腋下部放置棉墊等松軟物墊好。 鎖骨骨折固定法： 取木板兩塊，制作成“丁”字型，夾板加勢(shì)，鎖骨三角巾固定法 鎖骨三角巾固定法 鎖骨十字架固定法 鎖骨十字架固定法 股骨骨折固定法： 取兩塊木板，一長(zhǎng)一短，長(zhǎng)的放在傷肢的外側(cè)，短的防在傷肢的內(nèi)側(cè)，外側(cè)夾板從腋下到足底，內(nèi)側(cè)夾板從腹股溝到足底。在骨突出部的關(guān)節(jié)處和空隙部位要加棉墊墊好，然后用三角巾、繃帶或扁帶等分別在骨折上、下端、腋下、腰部、髖部和踝關(guān)節(jié)處打結(jié)固定，如沒有夾板，可用三角巾健肢固定法，將下肢并攏，在兩腿之間的骨突出部位和空隙的部位加上襯墊，然后用三角巾和條帶將傷肢固定在對(duì)

9、側(cè)健肢上。踝關(guān)節(jié)和足部做“”字形固定。 股骨骨折固定法： 取兩塊木板，一長(zhǎng)一短，長(zhǎng)的放在傷肢的外側(cè)小腿骨折固定法： 用兩塊木板分別放在小腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，木板長(zhǎng)度應(yīng)從足底部到大腿中部，這樣才能起到固定作用，然后用棉墊在骨突出部位墊好，用三角巾等帶狀物分別在骨折的上、下兩端、大腿中部、膝蓋下部和踝關(guān)節(jié)處打結(jié)固定。足部用繃帶作“8”字型固定，使足尖與小腿成直角。如果沒有夾板，可用三角巾健肢固定法，該方法同股骨骨折三角巾健肢固定法基本相似。 小腿骨折固定法： 用兩塊木板分別放在小腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，木板股骨夾板固定法股骨夾板固定法利用健肢固定法 利用健肢固定法 髕骨骨折固定法： 首先把腿伸直，在腿后放一夾板，其長(zhǎng)度由大腿至足跟，用繃帶作蛇形包扎固定，或者使用三角巾在膝關(guān)節(jié)上、下部位和踝關(guān)節(jié)打結(jié)固定。 髕骨骨折固定法： 首先把腿伸直