處方點評工作實踐與體會2課件

1、技術(shù)干預(yù)（3）合理用藥軟件的安裝在HIS系統(tǒng)中嵌入合理用藥（審方）軟件，規(guī)范我院安全、合理用藥技術(shù)干預(yù)（4）臨床醫(yī)師處方規(guī)范化培訓(xùn) ?？啤⑷杭夹g(shù)干預(yù)（5）網(wǎng)絡(luò)作用/例會材料 僅09年發(fā)布合理用藥信息 82 條 刊登ADR 33 條技術(shù)干預(yù)（6）定期發(fā)布“藥訊”，向全院醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥知識技術(shù)干預(yù)（7） 專科用藥反饋 不合理用藥及時與醫(yī)生溝通或討論，建議糾正處方（事前） 與醫(yī)生討論不合理用藥問題（事后） 單次劑量偏大/藥液濃度偏高 胸腺肽100mg+5%糖100ml 克林霉素1.2g+生理鹽水150 ml用法欠妥 紅霉素0.5g+ 5%葡萄糖注射液250ml 護(hù)士配制時加5%碳酸氫鈉4ml

2、（醫(yī)囑單顯示） 分析：藥液堿性過強(qiáng)，影響紅霉素的穩(wěn)定性，刺激性增強(qiáng)；藥液濃度偏大，刺激性亦增強(qiáng) 病歷點評主要問題 技術(shù)干預(yù)（8） 合理用藥教育、宣講【病例1】患者，男性，乙肝肝硬化，肝功能失代償期，因食 道靜脈曲張引起上消化道大出血而入院。給予奧曲肽治療，結(jié)果病人連續(xù)出現(xiàn)神志不清等癥狀，急查血糖3.5mmol/L【分析干預(yù)】奧曲肽可引起血糖紊亂，病人發(fā)生低血糖疑為奧曲肽引起 ，建議停止使用奧曲肽。停止使用后病人未再出現(xiàn)此種情況【注意】使用奧曲肽要注意檢測血糖水平。另外，要注意發(fā)生低血糖昏迷與肝性腦病的鑒別技術(shù)干預(yù)案例【病例2】患者，男性，因上消化道大出血急診入院，胃鏡示：十二指腸球部潰瘍。病人

3、有高血壓病史10余年，長期口服復(fù)方降壓片控制血壓，自覺血壓控制良好。【分析干預(yù)】復(fù)方降壓片中含有利血平，長期應(yīng)用可使胃酸分泌增加，誘發(fā)和加重潰瘍病。建議停用復(fù)方降壓片，并改其他降壓藥【注意】潰瘍患者慎用技術(shù)干預(yù)案例行政干預(yù) 發(fā)布管理文件動態(tài)監(jiān)測藥品預(yù)警（2）統(tǒng)計、分析各科某品種使用情況，有嫌疑的科室或醫(yī)師給予警示 定期向全院公布不合理處方及不合理用藥分析結(jié)果二、處方點評效果評價與持續(xù)改進(jìn)門診處方點評分析統(tǒng)計不合理用藥醫(yī)囑顯著減少經(jīng)靜脈配置中心配制的病區(qū)，起初不合理處方平均在1015，一般經(jīng)過23周的審核糾正后，不合理處方可降低至2以下2009年干預(yù)不合理醫(yī)囑1394組目前平均每天審核處方約4千張，審核出的不合理處方不足8張，0.2三 、工作體會處方點評工作必須要有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持處方點評工作必須要采取行政干預(yù)手段，公示、獎懲相結(jié)合不合理用藥干預(yù)方式中，強(qiáng)調(diào)事前干預(yù)通過處方點評，提高了醫(yī)生的合理用藥意識，保證了用藥安全，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生處方點評工作有利于實