2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：2

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.試述抗癲癇藥物治療的一般原則？正確答案:1.確定是否用藥：半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥；首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次者，可在告知抗癲癇藥可能的不良反應(yīng)和不經(jīng)治療的可能后果的情況下，根據(jù)患者及家屬的意愿，酌情選擇用或不用抗癲癇藥；2.正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥；3.藥物的用法：取決于藥物代謝特點(diǎn)、作用原理及不良反應(yīng)出現(xiàn)規(guī)律等，因而差異很大，苯妥英鈉常規(guī)劑量無效時增加劑量極容易中毒，須小心，丙戊酸治療范圍大，

2、開始可給予常規(guī)劑量；卡馬西平由于自身誘導(dǎo)作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量，約1周作用達(dá)到常規(guī)劑量；4.嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)：應(yīng)用抗癲癇藥物前應(yīng)檢查肝腎功能和血常規(guī)，用藥后還需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能，至少持續(xù)半年；5.盡可能單藥治療：從小劑量開始，緩慢增量至最近有效劑量；6.合理的聯(lián)合治療：約20%的患者在兩種單藥治療后仍不能控制發(fā)作，應(yīng)考慮聯(lián)合治療；7.增減藥、換藥、停藥原則。2.Wernicke失語又稱聽覺性失語或感覺性失語，由優(yōu)勢側(cè)顳上回后部病變引起。臨床特點(diǎn)為嚴(yán)重聽理解障礙，表現(xiàn)為患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話。正確答案:正確3.淺反射是刺激為、黏膜、角膜，

3、引起肌肉快速收縮反應(yīng)。正確答案:皮膚4.急性脊髓炎病變累及脊髓節(jié)段最為常見，其次為頸髓和腰髓。正確答案:胸髓（T3-5）5.左側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射正常是_損害。正確答案:左側(cè)視神經(jīng)6.男性，20歲，早晨醒來發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能起床，查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力減低，腱反射減低，感覺正常，病理征（-），心電圖示U波，最可能的診斷是A、低鉀性周期性麻痹B、高鉀性周期性麻痹C、重癥肌無力D、多發(fā)性肌炎E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案:A7.三叉神經(jīng)檢查內(nèi)容包括面部感覺和_肌運(yùn)動。正確答案:咀嚼8.左旋多巴治療帕金森病的用藥原則為（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2）A、盡早使用B、小劑量開始，逐漸加量C、大

4、劑量用藥，以達(dá)全效D、餐前或餐后一小時服藥正確答案:B,D9.化膿性腦膜炎患者的腦脊液中細(xì)胞數(shù)明顯升高，超過1000*106/L正確答案:正確10.腦CT在下述哪種病人伴癇性發(fā)作時，是一種有價值的診斷方法A、有硬膜下血腫B、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤C、有腦梗死D、顱內(nèi)感染E、以上均是正確答案:E11.TIA屬于出缺血性腦卒中的范圍。正確答案:正確12.反射是最簡單也是最基本的神經(jīng)活動，它是機(jī)體對刺激的自主反應(yīng)，如觸覺、痛覺或突然牽引肌肉等刺激。正確答案:錯誤13.腦血管病的治療原則為挽救生命、降低殘疾、預(yù)防復(fù)發(fā)和提高生活質(zhì)量。正確答案:正確14.皮質(zhì)盲正確答案:雙側(cè)視覺中樞病變產(chǎn)生皮質(zhì)盲，表現(xiàn)為全盲

5、，視物不見，但對光反射存在。15.震顫麻痹病人的肌張力呈齒輪樣增高正確答案:正確16.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有：A、短暫而反復(fù)發(fā)作性劇痛B、面部刺痛覺減退C、口角下垂D、飲水嗆咳E、聲音嘶啞正確答案:B17.多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎如何鑒別？正確答案:多發(fā)性硬化可表現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎的臨床模式，可通過一下方面進(jìn)行鑒別：視神經(jīng)脊髓炎女性更常見，發(fā)病年齡比多發(fā)性硬化晚；視神經(jīng)脊髓炎的CSF-NMO50*10E6/L或中性粒細(xì)胞多較常見，多發(fā)性硬化罕見；90%以上的多發(fā)性硬化可見寡克隆帶（OB)，視神經(jīng)脊髓炎不常見；視神經(jīng)脊髓炎血清NMOIgG陽性，多發(fā)性硬化為陰性；多發(fā)性硬化的頭部MRI病灶位于側(cè)腦室旁、近

6、皮質(zhì)白質(zhì)、小腦及腦干，視神經(jīng)脊髓炎的顱內(nèi)病灶不符合多發(fā)性硬化的典型部位；視神經(jīng)脊髓炎脊髓MRI示縱向融合病變超過3個椎體節(jié)段，多發(fā)性硬化脊髓病變極少超過1個椎體節(jié)段。18.WILLIS環(huán)包括（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：2）A、大腦中動脈B、前交通動脈C、大腦前動脈D、大腦后動脈E、后交通動脈正確答案:B,C,D,E19.運(yùn)動性失語的病變部位在優(yōu)勢半球_。正確答案:額下回后部20.下列屬于股神經(jīng)病變后出現(xiàn)的正確體征有：（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：5）A、感覺障礙在大腿前部及小腿內(nèi)側(cè)B、仰臥時髖關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直C、膝反射消失或減退D、Laseque征陽性正確答案:A,B,D21.偏頭痛發(fā)作時口

7、服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有效正確答案:正確22.急性脊髓炎的表現(xiàn)：（章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：3）A、病變節(jié)段脊柱有明顯壓痛B、早期表現(xiàn)為脊髓休克現(xiàn)象C、腦脊液檢查蛋白明顯增高，奎根試驗椎管阻塞D、病變平面以下感覺障礙呈傳導(dǎo)束型正確答案:B,D23.判斷腦脊液帶血為腰椎穿刺損傷引起的依據(jù)是：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：3）A、腦脊液顏色由深漸變淺B、將腦脊液離心后上層液清亮C、鏡檢無皺縮紅細(xì)胞D、腦脊液紅細(xì)胞數(shù)超過2*109/L正確答案:A,B,C24.患者，女，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻水，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒，檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退（1）根據(jù)臨床，

8、最可能的診斷是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、腔隙性腦梗死正確答案:B（2）患者入院后病情加重，發(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為A、頭顱CTB、腦血管造影C、TCDD、腰穿E、頭顱MRI正確答案:A25.患者男，70歲。五年前開始自覺右上肢動作不如從前靈活，有僵硬感并伴不自主抖動，情緒緊張時癥狀加重，睡眠時癥狀消失，一年后左上肢亦出現(xiàn)類似癥狀，并逐漸出現(xiàn)起身落座動作困難，行走時前沖，易跌倒，步態(tài)幅度小，轉(zhuǎn)身困難，近一年來記憶力明顯減退，情緒低落。 體格檢查：神清，面具臉，面部油脂分泌較多，伸舌居中，鼻唇溝對稱，四肢肌張力呈齒輪

9、樣增高，腱反射雙側(cè)正常，四肢肌力均V級，雙手放置時呈搓丸樣不自主震顫，無明顯共濟(jì)失調(diào)。雙側(cè)病理征（-）。交談時語音低沉，寫字時可見字越寫越小。 輔助檢查：頭顱CT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有腔隙性低密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）晚期運(yùn)動并發(fā)癥有哪些？（4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：帕金森氏?。?分）。診斷依據(jù)：老年男性，病史5年，隱襲起病，緩慢進(jìn)展（1分），有如下癥狀和體征：靜止性震顫、運(yùn)動減少、強(qiáng)直、動作緩慢，小寫癥、慌張步態(tài)、皮脂分泌增加等植物神經(jīng)功能紊亂、記憶力減退等精神癥狀（1分）。頭部CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有腔隙性低密度影排

10、除繼發(fā)性帕金森綜合征（1分）。（2）鑒別診斷：感染、腦動脈硬化、外傷等引起的繼發(fā)性帕金森綜合征（1分）；伴發(fā)于其他神經(jīng)變性疾病的帕金森疊加綜合征（1分）：如進(jìn)行性核上型麻痹、路易體癡呆等；其他如原發(fā)性震顫等（1分）。（3）晚期運(yùn)動并發(fā)癥：癥狀波動（1分）：療效減退、開-關(guān)現(xiàn)象；異動癥（1分）：劑峰異動癥、雙相異動癥、肌張力障礙；步態(tài)障礙（1分）。（4）治療原則：應(yīng)采取包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動療法等綜合治療（2分）。藥物治療作為首選，提倡早期診斷、早期治療，堅持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物副作用，力求實現(xiàn)“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”的用藥原則（2分），另外也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化特點(diǎn)（1分）。26

11、.一般感覺包括淺感覺、深感覺、_。正確答案:復(fù)合感覺27.患者吞咽困難，吐詞不清，舌不能伸出口外，無舌肌萎縮及震顫，是_側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所致。正確答案:雙28.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的并發(fā)癥主要包括：再出血、腦積水和。正確答案:腦血管痙攣29.肌無力危象包括（章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2）A、肌無力危象B、膽堿能危象C、反拗危象D、心衰危象正確答案:A,B,C30.舌前/及舌后/的味覺分別由_和舌咽神經(jīng)神經(jīng)支配。正確答案:面神經(jīng)31.病毒性腦膜炎主要是由腺病毒引起。正確答案:錯誤32.腦出血的發(fā)病率和致死率都是腦血管疾病中最高的。正確答案:錯誤33.脊髓呈微扁圓柱體，位于椎管內(nèi)，為腦干向下延伸部

12、分。正確答案:正確34.患者男，55歲。入院前一天中午奔跑回家后突然出現(xiàn)頭痛，伴惡心嘔吐，隨即出現(xiàn)神志不清，身體向右傾倒在地，不能言語，左側(cè)肢體可見自主活動，右側(cè)肢體無自主活動，即來院急診。 既往史：患者有高血壓史5年，平時不規(guī)則服用降壓藥，未監(jiān)測血壓。否認(rèn)糖尿病病史。否認(rèn)有慢性頭痛、頭暈病史。 體格檢查：神志模糊，血壓210/115mmHg，HR100次/分，律齊，未聞及病理性雜音，失語，雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力偏低、腱反射減弱，右側(cè)肢體墜落試驗（+），左側(cè)肢體肌張力、腱反射均正常，并有自主活動，右側(cè)巴氏征（+）。左側(cè)巴氏征（-），頸軟，克氏征（-）。 請回答以下問題：（1）該患者的最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）為明確診斷首選哪一項檢查？（3）臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？（4）依據(jù)最可能的診斷，治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血或急性腦血管病或腦卒中（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：55歲男性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)頭痛，神志不清，不能言語，右側(cè)肢體無自主活動（1分）。查體右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力偏低，腱反射減弱，右側(cè)肢體墜落試驗（+），右側(cè)巴氏征（+）（1分）。既往有高血壓病史5年（1分）。（2）首選顱腦CT檢查（2分）（3）（泌尿系/呼吸道）感