2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.重癥患者常見的腎性腎衰竭的病因，不包括A、X線造影劑B、急性心力衰竭C、腎毒性藥物D、重癥感染性E、腎小管堵塞正確答案:B2.患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動脈搏動消失，診斷為心搏驟停，予心肺復蘇后心跳恢復，此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是A、大腦皮質(zhì)高級功能難以恢復B、小腦功能難以恢復C、海馬區(qū)受損D、腦干缺氧E、下丘腦缺氧正確答案:A3.肺動脈楔壓（PAWP）正常值為512mmHg，若18mmHg，則支持下列哪種診斷A、左心功能不全B、右心功能

2、不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓正確答案:A4.患者男性，35歲，因情緒問題自服泰諾感冒片30片，為保護肝臟功能，選用的解毒劑是A、乙酰胺B、維生素BC、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巰基丙磺酸鈉正確答案:D5.男性，22歲，溺水后心肺腦復蘇4小時，患者處于A、心搏驟停后即刻階段B、早期階段C、中間階段D、恢復期E、以上都錯誤正確答案:B6.ARDS機械通氣的策略是A、小潮氣量Vt58ml/（kg 分鐘）、高PEEP(10cmHO)B、水潮氣量Vt58ml/（kg 分鐘）、中等PEEP(58cmHO)C、小潮氣量Vt58ml/（kg分鐘）、低PEEP(5cmHO)D、正常潮氣量Vt101

3、5ml/（kg 分鐘）、中等PEEP(58cmHO)E、大潮氣量15mU（kgmin）、高PEEP(10cmHO)正確答案:A7.常用的腹腔穿刺位點不包括A、麥氏點，臍與髂前上棘連線中、外13交點B、臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處C、臍周附近D、側臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處E、超聲定位點正確答案:C8.患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結石，肝外膽管結石，膽總管擴張，行膽管切開取石術。查體：血壓7834mmHg，心率155次分，體溫388，予液體復蘇，6小時要達到的目標是A、中心靜脈壓(CVP)：810mmHg(1mmHg=136

4、cmHO)B、機械通氣者中心靜脈壓1215mmHgC、平均動脈壓60mmHgD、ScvO70E、尿量05ml(kgh)正確答案:E9.下述最能用于評價機體脂肪含量的指標是A、上臂肌圍B、體重C、肱三頭肌皮褶厚度D、血脂E、體質(zhì)指數(shù)（BMI）正確答案:C10.患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時，胎盤娩出后2小時，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應考慮為A、陰道靜脈破裂B、凝血機制障礙C、胎盤殘留D、宮頸裂傷E、子宮收縮乏力正確答案:E11.下列關于地西泮的不良反應的敘述錯誤的是A、治療量可見困倦等中樞抑制作用B、治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制

5、C、大劑量常見共濟失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象D、長期服用可產(chǎn)生習慣性、耐受性、成癮性E、久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀，如失眠正確答案:B12.重癥患者血液凈化治療臨時血管通路多采用A、血管內(nèi)瘺B、單針雙腔導管C、單針單腔導管D、兩條單腔深靜脈導管E、兩條雙腔深靜脈導管正確答案:B13.心肺復蘇的四項基本技術不包括下列哪項A、口對口人工呼吸B、胸外心臟按壓C、體外電擊除顫D、腎上腺素藥物的應用E、經(jīng)鼻氣管插管正確答案:E14.臨床最常用簡便的監(jiān)測呼吸功能的指標是A、動脈氧分壓B、潮氣量C、脈搏血氧飽和度D、動脈血氧飽和度E、肺活量正確答案:C15.患者男性，62歲，1年來時有心悸、黑蒙發(fā)作，行動態(tài)心電圖

6、(Holter)示24小時總心率50000余次，短陣房性心動過速，最長RR間期為32秒，其首要診斷為A、竇房傳出阻滯B、慢一快綜合征C、房室傳導阻滯D、短陣房性心動過速E、竇性靜止正確答案:B16.下列哪條與動脈壓無關( )A、心排出量B、呼吸頻率C、血管阻力D、血管升壓素E、組織缺氧、酸中毒正確答案:B17.用作生物恐怖的生物劑為( )A、細菌B、病毒C、立克次氏體D、毒素E、以上都是正確答案:E18.患者男性，84歲。因胸悶、氣促5天入院。有高血壓、慢性支氣管炎病史?；颊呷朐涸\斷為休克待查?，F(xiàn)患者出現(xiàn)血壓低，給予補液、血管活性藥物后效果差，中心靜脈壓20mmHg?；颊吣壳靶柽M行明確血容量情

7、況，需進行下列哪些監(jiān)測A、血壓監(jiān)測B、繼續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測C、肺動脈壓監(jiān)測D、肺動脈楔壓E、心排血量F、心率正確答案:D測肺動脈楔壓示6mmHg，下列處理哪些措施是正確的A、進行利尿B、給予生理鹽水靜脈滴注C、給予清蛋白靜脈滴注D、給予輸注硝酸甘油E、給予硝普鈉靜脈泵入F、加大血管活性藥正確答案:B,C,F可采取哪些治療措施（提示：患者經(jīng)輸注生理鹽水后測中心靜脈壓20mmHg，測肺動脈楔壓示36mmHg?；颊哐獕焊?，出現(xiàn)明顯呼吸困難，雙下肺可聞及濕性啰音。）A、停止輸液B、利尿C、強心D、擴血管E、抗感染治療F、補充營養(yǎng)G、進行冠狀動脈造影術正確答案:A,B,C,D患者需要預防血栓，以下預防措施

8、正確的是(提示：經(jīng)上述處理，復查血壓正常，測中心靜脈壓12mmHg，測肺動脈楔壓示10mmHg。)A、不需進行預防B、使用肝素生理鹽水持續(xù)沖洗導管C、測肺動脈楔壓時間不得超過30秒D、氣囊放氣排空后壓力波形應為肺動脈壓力波E、置入肺動脈后，應常規(guī)做X線胸部檢查，確定導管位置F、使用液體充盈氣囊G、氣囊在未充氣時向前推進導管H、抗感染治療正確答案:B,C,D,E19.關于DIC的實驗室診斷標準，錯誤的是A、血小板計數(shù)5010L或呈進行性下降（肝病DIC時血小板計數(shù)2010L）B、血漿纖維蛋白原含量1.5gL或呈進行性下降或4gL（肝病DIC時1gL以下）C、3P試驗陽性或血漿FDP20mgL（肝

9、病DIC時超過60mgL）D、凝血酶原時間縮短或延長3秒以上，或呈動態(tài)變化E、活化的部分凝血活酶時間（APTT）縮短或延長10秒以上正確答案:A20.患者，女性，83歲。因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天入院。鼻導管吸氧SaO80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次分，呼吸42次分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mgL。該患者可能的診斷有A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、支氣管肺炎F、自發(fā)性氣胸正確答案:A,B,C,

10、D,E追問病史，患者原有哮喘發(fā)作史，結合影像學檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有A、沙丁胺醇B、非諾特羅C、異丙托溴銨(愛全樂)D、氫化可的松E、曲尼司特F、茶堿正確答案:A,B,C,D,F治療哮喘可選用多種不同機制藥物合用，下列作用機制不正確的是A、-腎上腺素受體激動劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加B、抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌C、茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度D、扎魯司特，脫敏作用E、糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應正確答案:D21.高鉀血癥時靜脈輸入胰島素糖液的主要目的是A、補充能量B、促進鉀排

11、出C、對抗高鉀對心臟的抑制作用D、促進鉀向細胞內(nèi)轉移E、治療高鉀引起的高血糖癥正確答案:D22.危重患者的院外轉運注意事項錯誤的是A、不要突然改變患者的體位B、提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源C、盡量減少轉運環(huán)節(jié)D、速度越快越好E、必須提供患者充足的空間正確答案:D23.關于無創(chuàng)機械通氣，下列哪種說法是錯誤的A、通氣模式有CPAP和BiPAPB、急性心源性肺水腫應首選BiPAP，AE-COPD合并型呼吸衰竭首選CPAPC、BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應從較低水平開始逐漸上調(diào)D、應用NPPV后應及時復查血氣，觀察病情變化E、如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜正確答案:E24.患者男性，65歲，腸癌手術

12、后化療，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，最高體溫38.7，血白細胞計數(shù)3.110L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側胸腔少量積液，為明確病原學診斷，標本采集最好選擇A、支氣管肺泡灌洗B、經(jīng)皮針刺肺活檢C、痰培養(yǎng)D、診斷性胸腔穿刺抽液E、開胸肺活檢正確答案:C25.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是A、血氣分析B、呼吸功能監(jiān)測C、血動力學監(jiān)測D、拍X線胸片E、心電圖監(jiān)測正確答案:A26.患者女性，36歲，孕1產(chǎn)0，孕39周+2天，會陰側切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時陰道持續(xù)流血，共約600ml。查體：血壓9060mmHg，脈搏100次分，

13、宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的原因最可能是A、子宮收縮乏力B、軟產(chǎn)道損傷C、胎盤殘留D、凝血功能障礙E、尿潴留正確答案:B27.膈下膿腫并血源性感染的處理，錯誤的是A、膈下膿腫穿刺引流B、膿液培養(yǎng)+藥敏C、血培養(yǎng)+藥敏D、等待細菌培養(yǎng)結果報告后根據(jù)藥敏使用敏感抗生素治療E、盡早使用廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物正確答案:D28.患者男性，28歲，因車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷入院。出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機輔助通氣，下列哪項呼吸功能監(jiān)測指標與病情不符A、呼吸頻率增快B、胸肺順應性增加C、肺泡一動脈氧分壓差增加D、肺內(nèi)分流增加E、VDVT比值異常正確答案:B29.患者

14、女性，30歲，產(chǎn)后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應診斷為A、功能性子宮出血B、月經(jīng)過多C、晚期產(chǎn)后出血D、產(chǎn)后出血E、以上均不是正確答案:C30.患者女性，30歲。活動后胸悶、氣促2年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動脈干擴張，考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪項檢查A、心臟超聲B、肺功能C、放射性核素通氣灌注掃描D、右心導管術E、肺活檢正確答案:D31.患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39，血壓8534mmHg，白細胞2210

15、L。該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標準中全身情況除題干中提到的表現(xiàn)外，還包括A、體溫36B、呼吸急促30次分C、意識障礙D、高血糖癥(血糖7.7mmolL，原無糖尿病)E、明顯水腫或液體正平衡F、心率90次分正確答案:A,B,C,D,E,F診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)包括A、白細胞增多(WBC1210L)B、白細胞減少(WBC410L)C、白細胞計數(shù)正常，但伴有不成熟細胞10%D、血漿C反應蛋白正常值兩個標準差E、血漿前降鈣素正常值兩個標準差F、血乳酸3mmolL正確答案:A,B,C,D,E該患者早期液體復蘇，6小時內(nèi)應達到以下目標，錯誤的是A、中心靜脈壓812mmHgB、平均動脈壓65mmHgC

16、、混合靜脈血氧飽和度70%D、機械通氣時中心靜脈壓達到15mmHg以上E、尿量0.5ml(kgh)F、中心靜脈血氧飽和度65%正確答案:C,D,F32.患者女性，45歲，因重癥肺炎、感染性休克在ICU治療，值班醫(yī)師予以早期液體復蘇治療，患者血壓仍低，此時對于是否使用糖皮質(zhì)激素，正確的考慮是A、患者有低血壓，不管液體復蘇和血管活性藥物是否有效，應盡早使用糖皮質(zhì)激素B、可進行ACTH興奮試驗決定是否須接受皮質(zhì)醇治療C、選地塞米松還是氫化可的松沒有區(qū)別D、每日氫化可的松用量不大于300mgE、建議一周內(nèi)停用皮質(zhì)激素正確答案:D33.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1

17、周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg，35mmo11。該患者的處理下列哪項不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索去痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉正確答案:E該患者不存在下列哪項并發(fā)癥A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:E根據(jù)上述血氣分析結果患者應屬于下列哪種酸堿失衡A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒正確答案:C34.關于復蘇用藥，描述不正確的是