2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項A、尿急、尿頻、尿痛B、腰痛、尿中白細胞增多C、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型D、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛E、尿急、尿頻、尿白細胞增多正確答案:C2.關(guān)于腎盂腎炎，下列正確的是A、孕婦易感染B、多為上行感染C、大腸桿菌感染最常見D、尿大腸桿菌菌落計數(shù)超過10000mlE、尿沉渣涂片找細菌對及時選擇用藥有意義正確答案:A,B,C,E3.腎素是由哪種細胞分泌的A、腎小球旁器的球旁細胞B、腎小管近端小管上皮細胞C、腎血管內(nèi)皮細胞D、集

2、合管上皮細胞E、腎間質(zhì)細胞正確答案:A4.符合腎小管酸中毒型實驗室特點的是A、高氯性代謝性酸中毒B、高血鉀C、高血鈣D、尿pH15B、骨髓中有大量M蛋白C、尿中查到本-周蛋白D、廣泛骨質(zhì)破壞E、骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細胞正確答案:A8.慢性腎炎患者，近10天來出現(xiàn)厭食，惡心，乏力，來就診時，首先宜查A、內(nèi)生肌酐清除率B、HBsAgC、鋇餐檢查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力E、不需化驗檢查正確答案:D9.不是急進性腎炎的臨床特點的是A、持續(xù)性血尿與高血壓B、起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎C、常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥D、可有咯血及肺部病變E、對激素療效好正確答案:E10.女，2

3、5歲，勞累后發(fā)生全身水腫.尿少。查：血壓150/95mmHg，明顯脫發(fā)，口腔多個潰瘍；尿蛋白+，RBC+/HP，BUN、Cr均正常，Hb 120g，SP A/G，A 36g G 45g，ESR100mm/h。應(yīng)首先考慮下列何種疾病 ( )A、急進性腎炎B、狼瘡性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、急性腎盂腎炎正確答案:B11.急性間質(zhì)性腎炎的病理特征是A、系膜增生B、間質(zhì)水腫及細胞浸潤C、腎小血管纖維樣壞死D、腎小球硬化E、間質(zhì)纖維化正確答案:B12.患者，男，40歲，以低鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，尿pH值65，血COCP18mmolL，血鉀25mmol

4、L，血氯108mmolL。提問：此時對診斷最有幫助的檢查是A、腎功能試驗B、骨骼X線攝片檢查C、氯化銨負荷試驗D、碳酸氫鈉負荷試驗E、以上都不是正確答案:C提示：患者出現(xiàn)Ca2+202mmolL，血磷080mmolL，B超提示有腎結(jié)石 提問：本例最有可能的診斷是 A、腎小管酸中毒型B、腎小管酸中毒型C、腎小管酸中毒型D、腎小管酸中毒型E、以上都不是正確答案:D提示：若該患者血鉀25 mmolL 提問：為糾正低鉀血癥可使用何種鉀鹽最合適 A、氯化鉀B、葡萄糖酸鉀C、谷氨酸鉀D、枸櫞酸鉀E、草酸鉀正確答案:D13.致密斑感受器直接感受下列哪項變化A、腎小球濾過率B、流經(jīng)致密斑的鈉量C、循環(huán)血量D、

5、動脈血壓E、血K正確答案:B14.管型尿的基質(zhì)成分是A、白蛋白B、Tamm-Horsfall蛋白C、細胞分解產(chǎn)物D、脂肪E、鹽類物質(zhì)正確答案:B15.關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列錯誤的是A、輕中度水腫B、中等程度蛋白尿C、高血壓D、不導(dǎo)致尿毒癥E、貧血正確答案:D16.高血鉀型腎小管酸中毒最常見的病因是A、先天性腎小管功能缺陷B、糖尿病腎病C、移植腎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、干燥綜合征正確答案:B,D17.家族遺傳傾向最強的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強直性脊柱炎C、骨關(guān)節(jié)病D、增生性關(guān)節(jié)炎E、大骨節(jié)病正確答案:B18.由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變是A、肺間質(zhì)病變B、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、氣胸D、胸膜炎E、

6、肺膿腫正確答案:A,B,D,E19.男性，33歲，為急性腎小管壞死少尿期，全身水腫，雙肺底有濕性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。血液檢查可出現(xiàn)下列哪項結(jié)果 ( )A、血細胞比容升高B、低鈣、高磷血癥C、低鈉血癥D、血鉀升高E、血鉀降低正確答案:B,C,D20.SLE可檢測到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關(guān) ( )A、抗SSA抗體B、抗SSB抗體C、抗ACL抗體D、抗Sm抗體E、抗RNP抗體正確答案:A21.關(guān)于清蛋白尿，正確的 ( )A、尿鏡檢白細胞5個/HP為增多B、尿沉渣大量變性白細胞是膿尿C、低滲尿和堿性尿白細胞易破壞D、尿白細胞增多和細菌培養(yǎng)(+)可確診腎盂腎炎E、尿中正常蛋白大于

7、150mg正確答案:A,B22.臨床有慢性腎盂腎炎表現(xiàn)，而尿培養(yǎng)陰性，為了確定尿中有無原漿型菌株存在，應(yīng)該A、取清晨第一次尿作培養(yǎng)B、尿標(biāo)本應(yīng)1小時內(nèi)送培養(yǎng)C、作尿低滲培養(yǎng)D、作尿等滲培養(yǎng)E、作尿高滲培養(yǎng)正確答案:E23.慢性腎功能不全高血壓應(yīng)減量的藥物A、利血平B、卡托普利C、速尿D、哌唑嗪E、美多心安正確答案:B24.維持性血液透析的腎性貧血患者在使用足夠劑量的紅細胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的處理措施是A、補充葉酸B、靜脈補鐵C、控制感染D、間斷給予血液透析濾過治療E、改為腹膜透析治療正確答案:E25.男性，15歲。三周前低熱、咽痛。一周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛

8、、全身抽搐、意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自述劇烈頭痛，既往無高血壓史。檢查：血壓240147kPa(180110mmHg)，血紅蛋白120gL，尿常規(guī)蛋白100mgdl，紅細胞1018個HP，尿比重1025，BUN142mmolL(40mgdl)，眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是A、高血壓腦病B、慢性腎炎C、尿毒癥性腦病D、顱內(nèi)占位性病變E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病正確答案:E26.腎髓質(zhì)組織間隙液滲透壓的特點是 ( )A、越向腎髓質(zhì)深部滲透壓越高B、和血漿滲透壓相等C、比血漿滲透壓低D、和血漿比有很高的蛋白質(zhì)E、以上都不對正確答案:A27.使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項是錯誤的A、保鉀利尿

9、劑宜持續(xù)應(yīng)用B、輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間隙應(yīng)用C、有腎功能不全時應(yīng)選用袢利尿劑D、噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系E、袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致正確答案:D28.急性腎炎多見于A、青年女性B、兒童，男性多于女性C、任何年齡D、中年男性E、老年女性正確答案:B29.有關(guān)RA晨僵描述正確的是 ( )A、晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)B、出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故C、隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解D、當(dāng)RA病情緩解時，晨僵漸漸消失，它是評估RA活動的指標(biāo)之一E、以上均是正確答案:E30.23歲男性患者；平素體健，發(fā)

10、現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓16595mmHg該患者最可能的診斷是A、急性腎炎綜合征B、慢性腎炎綜合征C、無癥狀性尿異常D、急進性腎炎綜合征E、慢性腎衰竭綜合征正確答案:B該患者有大量蛋白尿，則其24小時尿蛋白定量應(yīng)該為。A、2.0gdB、1.5gdC、3.0gdD、3.5gdE、4.0gd正確答案:D該患者蛋白尿?qū)儆贏、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、體位性蛋白尿正確答案:A31.慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是A、三磷酸腺苷B、肌苷C、果糖二磷酸鈉D、曠酮酸E、葉酸正確答案:C32.對于管型尿下列說法哪項是錯誤的A、白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特征

11、B、出現(xiàn)管型尿即代表腎小球有病變C、管型尿的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度有關(guān)D、上皮細胞管型主要見于腎病綜合征E、腎衰管型為寬而短的管型正確答案:B33.每分鐘腎血流量約占心排出量的A、12B、13C、14D、15E、16正確答案:C34.病歷摘要：患者女性，26歲。因四肢關(guān)節(jié)腫痛3個月，左側(cè)腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院?；颊哂?002年12月中旬出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，活動后關(guān)節(jié)疼痛減輕。關(guān)節(jié)腫痛逐漸發(fā)展到雙肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，無發(fā)熱，生活不能自理。病程中患者無面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍及不規(guī)則發(fā)熱等癥狀，下肢無浮腫，無高血壓及腎功能不全。既往史、個人史無特殊，已婚，順產(chǎn)

12、子，無流產(chǎn)史。該患者入院的初步檢查主要應(yīng)考慮哪些？A、尿常規(guī)B、頭顱CTC、肝功、腎功及電解質(zhì)等生化測定D、自身免疫指標(biāo)測定E、免疫球蛋白測定F、C3、C4測定G、抗GBM抗體H、腎臟B超I、胸片J、心電圖正確答案:A,C,D,E,F,H臨床初步考慮的診斷：檢查 提示：體溫380，脈搏90次分，呼吸20次分，血壓130/80mmHg。貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染，無皮疹及皮膚瘀斑。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙眼瞼浮腫，扁桃體無腫大，心率90次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，全腹無壓痛反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及。移動性濁音陰性，左腎區(qū)無紅腫，但叩痛明顯，右腎區(qū)無叩痛。

13、雙下肢輕度浮腫，四肢關(guān)節(jié)無畸形，無脹痛，活動正常，四肢肌力及肌張力正常。生理反射存在，病理反射未引出。A、系統(tǒng)性經(jīng)斑狼瘡B、狼瘡性腎炎C、隱匿性腎炎D、急進性腎小球腎炎E、急性腎盂腎炎F、原發(fā)性腎小球腎炎G、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:A,B,F,G下一步鑒別診斷應(yīng)該完善的檢查： 提示：入院前尿常規(guī)示尿蛋白3+，紅細胞滿視野，白細胞01個/HP。入院后尿紅細胞17萬/ml，多形型，未見管型，白細胞偶見，尿蛋白定量345g/24h。尿蛋白譜分析：大分子占31，中分子占有411，小分子占279，尿C364mg/dl。腎小管功能：尿糖陰性，禁水13h尿滲透壓424mOsm/kgHO，尿淀粉酶103U/L

14、。膀胱穿刺尿細菌培養(yǎng)陰性。A、腎血管彩色多普勒超聲B、腹部MRIC、全腹部CTD、抗心磷脂抗體E、溶血指標(biāo)F、凝血功能正確答案:A,B,C,D,E,F該病人下一步的治療措施： 提示：凝血功能示PT101s，APTT278s，InR084維纖蛋白原390mg/dl。溶血指標(biāo)：游離血紅蛋白20mg/L，Ham、Coobms試驗陰性。免疫學(xué)檢查：抗心磷脂抗體(ACL，ElISA法)：IgG405GpL-U/ml，IgM230。腎血管彩色多普勒超聲：左腎血流填充欠豐富，血流阻力指數(shù)升高，腎靜脈流速低平，腎門至腔靜脈口左腎靜脈擴張內(nèi)徑914mm，右腎未見異常。腹部MRI：左腎腫大，皮髓界限不清，左腎靜脈

15、增寬，血管栓塞。全腹部CT：左腎明顯腫大，左腎周圍積液，左腎靜脈增粗，左側(cè)輸尿管上段壁增厚，周圍未見腫大的淋巴結(jié)。A、尿激酶溶栓B、鏈激酶溶栓C、低分子肝素抗凝D、阿斯匹林E、華法令F、手術(shù)G、膀胱鏡正確答案:A,B,C,E目前患者臨床診斷需考慮哪些： 提示：入院后即予尿激酶100萬U/d持續(xù)泵入溶栓治療，同時予低分子肝素5000U/d，皮下注射?？诜A法令溶栓治療3天后腰痛減輕，調(diào)整華法林劑量使PT延長至20s，INR升至20，患者無明顯出血傾向。患者第二次溶栓抗凝治療3天后，出現(xiàn)左腰部及左上中腹劇烈脹痛，并向下腹部放射，疼痛性質(zhì)及部位不同于入院時的左腎靜脈血栓，疼痛呈發(fā)作性，疼痛發(fā)作時伴發(fā)

16、熱(體溫最高達39)、惡性、嘔吐及肉眼血尿(尿紅細胞為均一型)，無尿路刺激癥狀，外周血白細胞計數(shù)及中性比例正常。B超顯示左腎腫脹，并出現(xiàn)腎盂積水及近端輸尿管擴張，腹部X線片未發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。A、狼瘡活動B、急性腎盂腎炎C、尿路梗阻D、狼瘡性輸尿管炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:A,D下一步的治療措施是什么？A、加大激素劑量B、MP沖擊C、環(huán)磷酰胺沖擊D、硫唑嘌呤E、輸尿管鏡F、手術(shù)正確答案:A,B,C結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，其腎臟病理考慮什么類型？ 提示：根據(jù)患者臨床征象，狼瘡性輸尿管炎的診斷可以明確，由于患者持續(xù)抗凝治療無法進行腎活檢，狼瘡性腎炎要采用強化治療。A、狼瘡性腎炎型B、狼瘡性腎炎型C、狼瘡性炎+型D、