2022-2023年(備考資料)副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一(帶答案)試卷號(hào):10_第1頁
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1、2022-2023年(備考資料)副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一(帶答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.患者,男性,25歲,雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天,發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性,受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變,最可能的診斷A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、感染性關(guān)節(jié)炎正確答案:C2.下列哪個(gè)因素被認(rèn)為與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無關(guān)A、HLA-DR4B、HLA-DR27C、TNF基因D、遺傳性E、球蛋白基因正確答案:B3.患者,女,40歲,反復(fù)口腔潰瘍,乏力,口干,間斷心悸,超聲心動(dòng)圖提示心包積液,24小時(shí)尿蛋白0.5g,抗核抗體陽性,可能

2、的診斷為A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、混合結(jié)締組織病正確答案:D4.男性,68歲。因膽囊炎、膽石癥接受手術(shù)治療,手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽,吐膿痰,X線示兩下肺支氣管肺炎。所謂經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的經(jīng)驗(yàn)是根據(jù)A、流行病學(xué)和臨床推測(cè)最可能的病原體B、患者年齡和免疫狀態(tài)C、病變的解剖部位D、臨床癥狀及體征E、患病年齡和環(huán)境正確答案:A在選擇抗生素時(shí),首要考慮因素為A、產(chǎn)品新老B、抗菌譜、抗菌活性和耐藥率C、藥價(jià)D、藥源E、劑型正確答案:B就肺部感染本身而論選擇抗菌藥物時(shí)需要考慮的主要因素應(yīng)為A、藥物在支氣管肺的藥代動(dòng)力學(xué)B、肺部病變范圍C、肺部病變部位D、肺部病變的病理性

3、質(zhì)E、支氣管肺的局部防御機(jī)制正確答案:A5.肺癌的最常用的病理學(xué)檢查方法是( )。A、脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、電鏡檢查C、支氣管鏡活體組織檢查D、X 線胸片檢查E、CT 檢查正確答案:A,C6.患者,女性,30歲,尿頻、尿急、尿痛伴腰痛,發(fā)熱39,畏寒,外周血白細(xì)胞及分類正常。尿蛋白(),尿沉渣白細(xì)胞1015HP,紅細(xì)胞多數(shù),白細(xì)胞管型13HP。最可能的診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、過敏性間質(zhì)性腎炎E、以上都不是正確答案:C該病人下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿、立即選用抗生素治療B、待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后選用敏感抗生素C、先給予口服抗生素治療,擇時(shí)留尿做細(xì)菌,學(xué)檢查D、口服抗生素治

4、療時(shí)應(yīng)少飲水,以免降低療效E、留尿送細(xì)菌學(xué)及尿常規(guī)檢查,立即給予對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素正確答案:E7.女,30歲,間斷上腹痛4年,今日腹痛變?yōu)槊浲?,出現(xiàn)嘔吐,量大,嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音,轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A、腸系膜上動(dòng)脈綜合征B、胃黏膜脫垂C、消化性潰瘍合并幽門梗阻D、胃癌E、胃下垂正確答案:C8.下述有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是A、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性患者B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C、川崎病主要發(fā)生于成年人D、過敏性紫癜患者常有血小板減少E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn),病理檢查表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸

5、潤(rùn)的肉芽腫性血管炎正確答案:E9.下述哪種疾病主要累及腎小球A、干燥綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、多發(fā)性肌炎正確答案:D10.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A、肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C、彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E、血IgE及嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白增加正確答案:B11.炎癥介質(zhì)( )。A、又稱化學(xué)介質(zhì)B、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)C、可來源于細(xì)胞和體液D、正常時(shí)處于動(dòng)態(tài)平衡E、可起調(diào)理素的作用正確答案:A,B,C,D,E12.彌散性血管內(nèi)凝血是指( )。A、全身小動(dòng)脈內(nèi)有廣泛的血栓形成B、心、肝、腎等重要臟器內(nèi)形成了許多血栓C、微循環(huán)血管內(nèi)有廣泛

6、的微血栓形成D、全身小靜脈內(nèi)有廣泛的血栓形成E、全身小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)有廣泛的小血栓形成正確答案:C13.男性,57歲。既往消化性潰瘍10余年,近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血,入院經(jīng)積極治療,出血仍未停止,下列哪項(xiàng)處置最適合A、靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B、胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C、手術(shù)治療D、立即輸血輸液E、靜脈注射垂體后葉素正確答案:C14.患者女,48歲,因“關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月,累及雙手關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)”來診。查體:雙膝關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),左腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),左手第二掌指關(guān)節(jié)(MCP)、右手MCP和近端指間關(guān)節(jié)(PIP)壓痛(+);實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞沉降率10mm/1h,C-反應(yīng)蛋白5

7、mg/L(08mg/L),類風(fēng)濕因子(-),抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體(-),抗核抗體(-)。診斷血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查是A、雙手X線片B、雙手超聲C、雙手MRID、雙膝關(guān)節(jié)超聲E、雙膝關(guān)節(jié)MRIF、全身核素骨顯像G、腰椎和股骨頭雙能X線測(cè)量骨密度正確答案:A,B,C血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)是A、雙手X線片:軟組織腫脹與骨質(zhì)疏松B、雙手超聲:左腕、左手MCP和右手MCP和PIP能量多普勒信號(hào)級(jí)C、雙手MRI:雙腕、雙手、MCP和PIP滑膜炎D、雙膝關(guān)節(jié)超聲:關(guān)節(jié)腔積液,滑膜增生,能量多普勒級(jí)E、雙膝關(guān)節(jié)MRI:關(guān)節(jié)腔積液,骨水腫和滑膜炎F、全身核素骨顯像:雙膝和雙腕有核素異常

8、濃聚G、腰椎和股骨頭雙能X線測(cè)量骨密度T值小于1H、雙手X線片:左手MCP掌骨頭邊緣蟲蝕樣改變I、雙手超聲:雙腕,雙手、MCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信號(hào)J、雙手MRI:左腕滑膜炎,左手MCP和右手MCP和PIP滑膜炎K、雙膝關(guān)節(jié)超聲:關(guān)節(jié)腔積液,骨贅形成L、雙膝關(guān)節(jié)MRI:骨水腫正確答案:C,H,I提示患者使用甲氨蝶呤(MTX)治療后關(guān)節(jié)腫痛明顯緩解,1年后復(fù)查。需要加強(qiáng)改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)治療的有A、雙手X線片:左手MCP掌骨頭邊緣蟲蝕樣改變B、雙手超聲:雙腕和左手MCP滑膜增生,能量多普勒信號(hào)級(jí)C、雙手MRI:雙腕和左MCP骨水腫D、雙手超聲:左手MCP骨質(zhì)不連續(xù)E、

9、雙手MRI:左手MCP骨質(zhì)破壞F、全身核素骨顯像正常G、腰椎和股骨頭雙能X線測(cè)量骨密度T值小于2.5正確答案:B,C15.下列是肺淤血癥狀,除了A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、咳嗽、咯泡沫樣痰D、咯粉紅色泡沫樣痰E、上腹脹痛正確答案:E16.男性,35歲?;枷?0年,嚴(yán)重影響工作和生活。下列治療中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁、吸入激素B、茶堿緩釋片(或控釋片)C、應(yīng)用抗生素控制炎癥D、適當(dāng)聯(lián)合受體激動(dòng)劑E、有選擇性聯(lián)合抗過敏藥物正確答案:C17.SLE病人發(fā)生無菌性骨壞死,最常見的部位是A、膝關(guān)節(jié)B、肱骨頭C、脛骨頭D、股骨頭E、踝關(guān)節(jié)正確答案:D18.HTLV與成人哪種淋巴瘤相關(guān)A、小淋巴細(xì)胞型B、彌漫性大細(xì)胞型C、淋巴母細(xì)胞型D、成人T細(xì)胞淋巴瘤E、Burkitt淋巴瘤正確答案:D19.癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/dlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白血清蛋白3.5g/24hB、尿顆粒管型C、血漿白蛋白35g/LD、高度浮腫E、高脂血癥正確答案:A34.胃腸道NHL常發(fā)生的部位為A、小腸B、空腸C、十二指腸D、胃E、直腸正確答案:A,D35.女性,60歲,間斷浮腫2年,加重半月,伴氣急、咯血3天,血壓15090mmHg,腹水征陽性,尿蛋白()紅細(xì)胞0

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