住院醫(yī)師急診科出科考試試題

1、急診科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：科室：時(shí)間：得分：一、單選題 ( 每題 2 分，共 60 分）1、一氧化碳中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的A老人和孩子易患B老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無(wú)櫻桃紅表現(xiàn)D應(yīng)立即原地?fù)尵菶神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥2、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶不應(yīng)扎在：A上臂上1/3B 上臂中上1/3C上臂中1/3D 上臂中下1/3E 上臂下1/33、四肢開發(fā)性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)：A 30 分鐘 B 60 分鐘 C 90 分鐘 D120 分鐘 E 15 分鐘4、下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征：A胸部 B手和前臂C腎區(qū) D

2、脊柱 E臀部和大腿5、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A受傷可使聲門突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B呼吸困難非常突出C上半身廣泛淤血D眼眶內(nèi)陷，眼球突出E預(yù)后一般良好6、創(chuàng)傷性窒息的特征是A廣泛皮下氣腫B泡沫樣血痰C頸靜脈怒張D面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血E呼吸時(shí)聞及喘鳴音7、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：A 2 跟以上肋骨骨折B多根多處肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳儲(chǔ)留8、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A氣管插管正壓呼吸B切開內(nèi)固定胸腔閉式引流C胸壁加壓包扎D胸壁牽引E給氧、輸血9、外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是：A測(cè)定全身血容量 B胸部叩診和聽診 C胸部 X 線檢查D周圍血紅蛋白和紅

3、細(xì)胞測(cè)定 E胸腔穿刺關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A頸靜脈怒張B心尖搏動(dòng)彌散C心音遙遠(yuǎn)D奇脈 E X 線顯示心臟各弓平直11、患者男性， 65 歲。慢性咳嗽、咳痰20 年，喘息 3 年，近 2 天來(lái)煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音， 心率 130 次 / 分，心率齊，腹軟，肝肋下 3cm，雙下肢浮腫， 血?dú)夥治觯?50mmHg），（60mmHg）, 治療首選A呼吸機(jī)輔助呼吸B氣管切開C吸氧 D給予利尿劑E給予呼吸興奮劑12、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療A心包積液B室間隔缺損C二尖瓣關(guān)閉不全D高血壓性心臟病E充血性心臟病13、男，60 歲。高血壓患者， 突然心悸、 氣促，

4、咳粉紅色泡沫痰。 查體：血壓（ 200/120mmHg），心率 136 次/ 分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B硝普鈉、西地蘭、速尿C毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E硝酸甘油、西地蘭、多巴胺14、女性， 38 歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml. 查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯， MurpHys 征（），最可能的診斷是A. 食管靜脈曲張破裂大出血B. 胃癌出血C. 膽道出血 D. 胃息肉出血E. 十二指腸潰瘍出血15、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥A腦血管痙攣B高血壓危象C腦出血D腦血栓形成E腦栓塞16、肝昏迷患者

5、，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適A水合氯醛 B冬眠靈 C副醛 D嗎啡 E安定17、對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是A免疫抑制劑B糖皮質(zhì)激素C非甾體消炎藥D抗凝藥E抗血小板聚集藥18、下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A休克 B黃疸 C高熱 D上腹部壓痛及反跳痛E兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血19、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A高血壓B BUN升高C心包炎D 貧血E骨病20、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為A急性胰腺炎B胃潰瘍穿孔C降結(jié)腸炎D脾梗死E左腎結(jié)石21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是A大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B呼吸停止C瞳孔散大D血壓測(cè)不到E脈搏不清22、心跳停止時(shí)間是指

6、A循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間B循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間C發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間D發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間E以上都不是23一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A 4 6 分鐘 B 68 分鐘 C8 10 分鐘 D 10 12 分鐘 E 12 14 分鐘24、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng) B口唇紫紺減輕 C收縮壓在 80mmHg以上D散大的瞳孔開始縮小 E偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作25、心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是A復(fù)跳后立即開始B復(fù)跳后12 小時(shí)開始C與低溫療法同時(shí)開始D待血壓平穩(wěn)后開始E尿量 20ml/h 開始26、伴心室率

7、過(guò)慢的房顫或 III 度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是A安置人工心臟起博器 B使用糖皮質(zhì)激素 C加用奎尼丁D使用利尿劑 E使用阿托品27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生A右心房壓力增高，引起急性肺水腫B左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫C右心室壓力增高，急性肺水腫D左心房壓力增高，心排出量降低E以上都不是28、室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)為A多不影響心功能 B按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作 C多無(wú)器質(zhì)性心臟病D心電圖無(wú)室性融合波 E心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是A左室衰竭B右室衰竭C全心衰竭D左房衰竭E右房衰竭30、以下診斷洋地黃中毒， 最為特異的心電圖

8、改變是 A竇性心動(dòng)過(guò)速 B房撲轉(zhuǎn)為房顫 CQ-T間期縮短D P-R 間期由秒增至秒E房性心動(dòng)過(guò)速合并房室傳導(dǎo)阻滯二、填空題(每空 2分，共 20分）1、早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是2、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在，病變部位是3、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在小時(shí)內(nèi)。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是。5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有、氣管切開6、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、表現(xiàn)7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標(biāo)志是。8、檢傷分類常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情，其中表示危重，綠色表示輕癥。9、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于10

9、、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是三、簡(jiǎn)答題( 每題 10 分，共 20 分）1、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀2、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥如何處理答案：選擇 DCBEE DBBEB CABCE EBECD AAACD ABEDE填空 1. 低滲性脫水 2. 性氮質(zhì)血癥 8. 紅色同側(cè)視神經(jīng)9.呼吸衰竭4. 感染 5. 波高尖，環(huán)甲膜穿刺QRS波群增寬6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)7.進(jìn)行簡(jiǎn)答1、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物， 使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過(guò)度興奮， 繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：毒蕈堿樣癥狀；煙堿樣癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無(wú)力；言語(yǔ)不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。2、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥如何處理除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動(dòng)、 靜脈所致， 發(fā)現(xiàn)抽出血液， 應(yīng)停止抽液， 觀察血壓、 脈搏、呼吸的變化